郭樂峰，楊治理，赫天仲

（內(nèi)蒙古婦幼保健院檢驗科，內(nèi)蒙古呼和浩特010020）

受血者輸血前四項感染性疾病指標(biāo)的檢測及臨床意義探討

郭樂峰，楊治理，赫天仲

（內(nèi)蒙古婦幼保健院檢驗科，內(nèi)蒙古呼和浩特010020）

目的：對受血者輸血前四項感染性疾病指標(biāo)的檢測及臨床意義進行探討.方法：選取需要輸血治療的患者1000例，在受血前進行四項感染性疾病指標(biāo)檢測，即丙型肝炎病毒抗體（抗?HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗?TP）、乙型肝炎表面抗原（HBSAg）以及人類免疫缺陷病毒抗體（抗?HIV 1／2）.對受血前感染四項檢測的臨床意義進行探討.結(jié)果：6例為抗?HCV陽性，陽性率為0.6%；有12例為抗?TP陽性，陽性率為1.2%；79例為HBSAg陽性，陽性率為79%；2例為抗?HIV 1／2陽性，陽性率為0.2%；所有患者中，陽性為男性的有69例，陽性率為13.21%，陽性為女性的有30例，陽性率為6.27%；通過分析發(fā)現(xiàn)，男女感染性疾病患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在輸血前對受血者進行四項感染性疾病指標(biāo)檢測能夠確定受血者是否在輸血前就患有上述與輸血相關(guān)的傳染性疾病，能夠及時避免一些因輸血而出現(xiàn)感染疾病所導(dǎo)致的糾紛，也可及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染源，從而進行預(yù)見性管理，對于降低感染率，保證患者健康有重要意義.

受血者；輸血前；感染性疾病指標(biāo)

0　引言

在臨床急救和治療中，輸血有著重要的作用，它能夠及時為患者補充血液，挽救患者的生命，讓患者能夠盡快康復(fù).然而，輸血中用到的外來血液，經(jīng)常會帶有一些傳染性疾病的引發(fā)因素，發(fā)生因輸血引起的血源性傳播疾?。?］，如乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎等，從而引發(fā)不少的醫(yī)療糾紛.因此，為了減少血源性傳播疾病，避免醫(yī)療糾紛，保證患者安全，本研究選取1000例需要輸血的患者，在受血前分別進行四項感染性疾病指標(biāo)檢測，全力履行醫(yī)院在輸血工作中的義務(wù)和職責(zé)，有效地控制了血源性傳播疾病，保證了患者的身體健康，同時也減少了一些不必要的醫(yī)療糾紛.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取需要輸血治療的患者1000例，其中男522例，女478例，年齡18～63（平均36）歲，在輸血前采集好所有標(biāo)本.

1.2方法 采用金標(biāo)法進行抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2的初檢，分別由上海伊德科技有限公司、美國美迪生物技術(shù)有限公司以及北京藍十字生物技術(shù)有限公司提供試劑.采用ELISA法進行陽性標(biāo)本復(fù)檢，由吉比愛生物技術(shù)有限公司提供試劑.進行試驗時，嚴(yán)格按說明書操作，兩次的檢測結(jié)果一致才能確診.以試劑說明書中規(guī)定的Cut?off直作為檢測結(jié)果判定的標(biāo)準(zhǔn)，陽性為結(jié)果＞Cut?off值作為夾心法檢測時的標(biāo)準(zhǔn)；陰性為結(jié)果＜Cut?off值作為競爭法檢測時的標(biāo)準(zhǔn)［2］.

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析.計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

通過對本研究的1000例受血者輸血前抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2的檢測結(jié)果顯示：6例為抗?HCV陽性，陽性率為0.6%；12例為抗?TP陽性，陽性率為1.2%；79例為HBSAg陽性，陽性率為79%；2例為抗?HIV 1／2陽性，陽性率為0.2%；所有患者中，陽性為男性的有69例，陽性率為13.21%，陽性為女性的有30例，陽性率為6.27%；通過分析發(fā)現(xiàn)，男女感染性疾病患者的陽性率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　1000例受血者輸血前抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2陽性情況?。郏╪）%］

3　討論

目前，我國絕大部分的患者及其家屬都認(rèn)為輸血能夠非常有效地治療和改善疾病，但對輸血帶來的血源性傳播疾病并不了解，對輸血的風(fēng)險認(rèn)識不到位，還有部分患者在自身的感染性疾病癥狀不明的情況下，不能及時進行相關(guān)檢查，對自己的疾病也毫不知情，在經(jīng)過醫(yī)院輸血治療后，自身潛伏的感染性疾病一旦發(fā)作，就會認(rèn)為與輸血有關(guān)，從而引起了一些醫(yī)療糾紛.如果醫(yī)院在為受血者輸血前沒有進行相關(guān)的感染性疾病指標(biāo)檢查，就無法提供無責(zé)任舉證，這會給醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟和名譽損失.因此，在為受血者輸血前，有必要進行抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2四項感染性疾病指標(biāo)檢查.

從本研究的結(jié)果來看，有部分患者在入院前就已經(jīng)感染了艾滋病、乙肝以及丙肝等感染性疾病，這些感染性疾病并非由醫(yī)院的輸血而造成.本研究也發(fā)現(xiàn)，在四項感染性疾病指標(biāo)中，抗?HCV、抗?TP、以及抗?HIV 1／2三項均與其他文獻相似，HBSAg的感染率雖然最高，男55例，女24例，共79例，卻低于其他文獻，這可能與近年來乙肝疫苗的普及有關(guān).

血液中心對獻血源進行四項感染性疾病指標(biāo)檢測，雖然進行初檢和復(fù)檢兩次檢測，近幾年還應(yīng)用靈敏度更高的核酸檢測，提高了陽性檢測率，但由于窗口期的存在，核酸檢測也僅僅是縮短了窗口期，降低了漏檢率［3］，仍有感染的機會.故臨床上嚴(yán)格按照輸血指針進行輸血，可有效地降低臨床的感染率［4］.

在輸血前對受血者進行抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2四項感染性疾病指標(biāo)檢查，不但能避免不必要的醫(yī)療糾紛，還能及時發(fā)現(xiàn)傳染源，使醫(yī)務(wù)人員及時準(zhǔn)確地對患者的相關(guān)信息進行了解，這對患者的管理很有幫助.同時還可根據(jù)檢測結(jié)果進行病室的安排，為了防止交叉感染，必要時還可限制患者的活動［5］，進行消毒隔離等措施.此外，檢測結(jié)果還能為醫(yī)護人員的安全措施提供準(zhǔn)確的資料，在接觸陽性指標(biāo)患者時，做好有效的防護措施，護理人員在做穿刺、抽血、注射等操作時，必須使用隔離防護服，佩戴一次性手套等，陽性患者用過的醫(yī)療物品、器械等要嚴(yán)格管理，統(tǒng)一消毒，這樣才能有效降低醫(yī)院的感染率，確保醫(yī)療人員和患者的安全.

［1］彭 蓉.2126例受血者輸血前血液感染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（7）：3161.

［2］鄭 萍，劉如平，易婷婷，等.73例臨床輸血不良反應(yīng)分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，14（7）：1235－1237.

［3］黃勁松，劉世國，張軍霞，等.血液HBV、HCV和HIV核酸檢測在臨床輸血中的應(yīng)用［J］.臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗版，2013，26（2）：95－97.

［4］郭 黠，蒯迪文.臨床輸血研究進展綜述［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（18）：2499－2502.

［5］孫媛媛，劉建忠，陳方祥，等.儀器法和目視法對輸血前四項傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果影響的探討［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，41（3）：354－356.

R446.6

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2095?6894（2015）10?055?02

2015－08－11；接受日期：2015－08－22

郭樂峰.E?mail：guolefeng2015＠163.com