解芙艷，馬艷華，高 娃

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

社區(qū)老年慢性病患者的抑郁狀況及其對抑郁情緒認知情況的調(diào)查

解芙艷，馬艷華，高 娃

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

目的：探討社區(qū)老年慢性病患者的抑郁狀況及其對抑郁情緒的認知情況.方法：選取兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的老年慢性病患者進行調(diào)查.結(jié)果：影響老年慢性病患者抑郁情緒的因素主要包括，患者易感體質(zhì)、性別、年齡、文化程度、陪護情況、罹患疾病種類及種數(shù)、疾病病程、自我健康評價、鍛煉身體情況、家庭與社會環(huán)境等10項因素.10項因素結(jié)果顯示，患者“自我健康評價”以及“鍛煉身體情況”在老年慢性病患者有無抑郁狀況組間比較上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他因素不同的老年慢性病患者抑郁患病情況間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.結(jié)論：大力加強全科醫(yī)生的心理技能，可促進醫(yī)生對患者心理健康的重視，使社區(qū)老年抑郁癥的防治工作更具可靠性及綜合性，最終滿足患者的心理需求.

社區(qū)；老年慢性??；抑郁

0　引言

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，加快了我國進入老齡化社會的步伐，同時社區(qū)老年人口數(shù)量不斷的增加，使得不同慢性疾病的發(fā)病率進一步提高，其中包括高血壓病、心臟病以及退化性骨關(guān)節(jié)病等.與此同時，由于當下社會人們生活節(jié)奏的不斷加快，使得各方面的競爭壓力與日俱增，從而嚴重威脅著人們的心理健康.有研究表明，不同慢性疾病不僅會給患者身體帶來痛苦，同時也會影響患者的情緒及心理.由于老年慢性病病程較長，需要給予長期、持續(xù)性的藥物治療，因此使得患者較易產(chǎn)生抑郁情緒等精神性疾病.而晚發(fā)抑郁焦慮常見人群為中老年人，該病不僅嚴重影響了患者的軀體疾病預(yù)后，同時也對其生活質(zhì)量造成了一定的影響.本研究將對社區(qū)中老年人群慢性病患病及其抑郁焦慮合并的情況展開深入的調(diào)查，了解其生活狀態(tài)，并制定科學合理的慢性病干預(yù)措施，現(xiàn)將詳細結(jié)果報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 應(yīng)用整群抽樣方法，選取2014－04／2014－06包頭市阿爾丁北以及友誼南社區(qū)2個居委會就診的223名老年慢性病患者作為研究對象，所有患者年齡均＞60歲，其中男89例，女134例.對中老年人各種慢性病患病情況及生活質(zhì)量情況展開調(diào)查.

1.2方法 對223例患者給予自填并輔以調(diào)查員協(xié)助填寫問卷以及特定心理評估量表進行調(diào)查.問卷具體內(nèi)容包括：①一般狀況；②社會支持及其家庭環(huán)境；③對抑郁情緒的認知程度；④抑郁評估量表.

1.3評價標準 選擇抑郁自評量表（self?rating depression scale，SDS）進行抑郁狀況篩查，并按照評分標準對患者的輕重程度進行衡量，本次評定時間跨度為7 d內(nèi).SDS評分標準如下：無憂慮即＜50分；有憂郁情緒即≥50分；輕度憂郁即在50～59分之間；中度抑郁即在60～69分之間；重度抑郁即≥70分.

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

2.1老年慢性病患者的一般情況 223例老年慢性病患者中，男89例（39.91%），女134例（60.08%）；年齡60～86（平均70.28±5.21）歲，其中男性平均年齡（69.55±5.22）歲，女性平均年齡（72.42±6.28）歲.老年慢性病患者的一般情況具體見表1.

2.2影響老年慢性病患者抑郁癥的相關(guān)因素 影響老年慢性病患者抑郁情緒的因素主要包括，患者易感體質(zhì)、性別、年齡、文化程度、陪護情況、罹患疾病種類及種數(shù)、疾病病程、自我健康評價、鍛煉身體情況、家庭與社會環(huán)境等10項因素.將老年慢性病患者進行分組，并對影響其抑郁狀況的因素進行分析.患者10項因素中的“鍛煉身體情況”和“自我健康評價”程度與無抑郁狀況組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他因素不同的老年慢性病患者抑郁患病情況間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.

3　討論

3.1抑郁是老年慢性病患者最常見的負性情緒 在本次調(diào)查中，抑郁發(fā)生率為24.51%，由此可見，老年慢性病患者最主要的負面情緒為抑郁.相關(guān)研究［1］表明，高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病與老年抑郁癥有著密切的關(guān)系.本研究結(jié)果顯示，合并有抑郁情緒的患者均存在輕度抑郁，同時患有抑郁情緒老年慢性疾病患者均存在輕微或輕度抑郁，這可能與患者疾病病情相對較輕或穩(wěn)定有關(guān).

表1　老年慢性病患者的一般情況

3.2老年慢性病患者抑郁情緒的影響因素 目前醫(yī)學上并未對影響老年慢性病患者抑郁情緒的相關(guān)因素進行統(tǒng)一闡明，其影響因素可能與患者的易感體質(zhì)、性別、年齡、文化程度、罹患疾病種類、種數(shù)及病程、健康自我評價、健身活動、家庭與社會環(huán)境等有著密切聯(lián)系.本研究結(jié)果顯示，影響老年慢性病患者抑郁發(fā)生的因素也包括健康自我評價.有相關(guān)研究［2］表明，患者健康自我評價結(jié)果顯示為差，則代表抑郁程度越嚴重.健康自我評價作為評價老年慢性疾病患者抑郁情緒的有力指標，可在一定程度上反映出患者自主的健康狀態(tài)評價與體驗.本研究表明，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予科學有效的措施，可最大限度的降低患者的抑郁程度，同時提高其生活質(zhì)量.

3.3老年慢性病患者對抑郁的認知能力表現(xiàn) 本研究結(jié)果顯示，通常老年慢性病患者發(fā)生持續(xù)性情緒低落、心情煩躁不安以及焦慮時的就診率為19%.由此可見，患者極度缺乏心理衛(wèi)生知識，同時對抑郁癥的認知能力相對較低.有研究［3］表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進一步加強老年慢性病患者對抑郁癥狀的識別能力，同時對其進行適當?shù)男?，可增強其對抑郁情緒的防治能力.本研究表明，增強老年慢性病患者對自身軀體疾病關(guān)注度的同時，更要提高其對自身心理衛(wèi)生狀況的重視.

3.4老年慢性病患者對心理衛(wèi)生知識的需求 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，目前約有65.37%的老年慢性病患者在社區(qū)內(nèi)開展心理衛(wèi)生服務(wù)的需求時均選擇心理衛(wèi)生服務(wù)，但仍有56.81%左右的患者選擇心理健康問題咨詢服務(wù).由此可見，心理衛(wèi)生服務(wù)的需求較大，但也表明社區(qū)心理衛(wèi)生宣傳的工作力度仍然較低.老年慢性病患者病情以及接受藥物治療的時間較長，而就診的主要原因則是患者的軀體臨床癥狀，其抑郁癥狀通常均會被患者軀體不適的癥狀所掩蓋，即為隱匿性抑郁癥.與此同時，在治療上，醫(yī)生對患者的抑郁情緒容易忽視，使得早期心理干預(yù)被延誤，最終影響治療效果.因此，需要提高醫(yī)生對患者心理健康的重視程度，并將醫(yī)生診治患者心理的技能加強，使得對老年慢性疾病患者抑郁問題的防治成為一項綜合性以及可靠性的服務(wù).

［1］周華琳，王清芳，陳 玲.抑郁障礙的識別與治療［J］.中國全科醫(yī)學，2004，7（19）：1415－1416.

［2］王會蘭，杜雪平.北京市月壇社區(qū)老年期抑郁障礙社區(qū)干預(yù)效果分析［J］.中國全科醫(yī)學，2009，12（10）：919－921.

［3］張文祥，倪家驤.慢性疼痛患者發(fā)生抑郁和焦慮癥狀的研究［J］.中國全科醫(yī)學，2009，12（9）：775－777.

R749.4

A

2095?6894（2015）10?046?02

2015－09－10；接受日期：2015－09－27

解芙艷.本科，主治醫(yī)師.研究方向：老年慢性病.Tel：0472?5992728 E?mail：kangyuqing123＠163.com