劉世萍，陳玉華，劉萬(wàn)福

（重慶市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶400054）

數(shù)字化音樂(lè)電胃腸起搏治療儀治療胃腸動(dòng)力紊亂性疾病的研究

劉世萍，陳玉華，劉萬(wàn)福

（重慶市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶400054）

目的：探究數(shù)字化音樂(lè)電胃腸起搏治療儀治療胃腸動(dòng)力紊亂性疾病的臨床療效.方法：將300例胃腸動(dòng)力紊亂性疾病患者隨機(jī)分為治療組（n＝150）和對(duì)照組（n＝150）.對(duì)照組給予藥物常規(guī)治療，治療組在其基礎(chǔ)上加用數(shù)字化音樂(lè)電胃腸起搏治療儀治療，觀察治療前后兩組患者癥狀改善情況.結(jié)果：對(duì)照組治療后癥狀評(píng)分（7.23±2.01）較治療前（22.85± 2.34）下降；治療組治療后癥狀評(píng)分（4.34±1.32）較治療前（23.13± 2.27）明顯下降，且治療組總有效率（94.7%）較對(duì)照組（76.7%）明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：采用體表數(shù)字化音樂(lè)電胃腸起搏治療儀治療胃腸動(dòng)力紊亂性疾病能夠有效地改善患者的癥狀，值得在臨床中廣泛應(yīng)用.

動(dòng)力紊亂；胃腸疾?。晃改c起搏治療儀

0　引言

胃腸動(dòng)力紊亂性疾?。╠isorders of gastrointestinal motility，DGIM）在臨床上十分普遍，發(fā)病率為20%～40%［1－2］.主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、早飽、反酸、胃灼熱、呃逆、噯氣、惡心、嘔吐、排便異常等消化道癥狀，這些癥狀不同程度地影響到了人們的生活質(zhì)量［3］.大量研究發(fā)現(xiàn)，DGIM的發(fā)生與胃電活動(dòng)異常有關(guān)，治療方面主要依賴促胃腸動(dòng)力藥物，但部分患者療效欠佳.“胃腸起搏”作為一種胃腸動(dòng)力紊亂性疾病治療的新方法已引起消化界的廣泛關(guān)注.本研究于2014－07／2015－06將數(shù)字化音樂(lè)電胃腸起搏治療儀［4］應(yīng)用于治療DGIM，并觀察療效.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014－07／2015－06于我科住院的300例胃腸動(dòng)力紊亂性疾病患者.其中男116例，女184例，年齡27～80（平均50.4±3.1）歲.病程1～10（平均5.8±2.2）年.均符合以下條件：病程在1年以上；具有下述癥狀兩項(xiàng)以上：①腹痛；②腹脹；③早飽；④燒心；⑤噯氣；⑥厭食；⑦惡心；⑧嘔吐；⑨反酸或食物反流；⑩大便頻次增多或減少.通過(guò)內(nèi)鏡檢查、X線鋇餐、糞便化驗(yàn)等手段排除胃腸道的惡性病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍、炎癥性腸病、腸結(jié)核等器質(zhì)性病變，必要時(shí)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰、脾等腹腔臟器病變.且需排除結(jié)締組織病及精神病.

1.2方法300例患者隨機(jī)分成對(duì)照組（n＝150）和治療組（n＝150），兩組性別、年齡、病程、癥狀程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.對(duì)照組入院后均采取常規(guī)治療，根據(jù)個(gè)性化原則，選擇抑酸劑（雷貝拉唑10 mg，1次／d）、胃腸功能調(diào)節(jié)劑（馬來(lái)酸曲美布汀0.1 g，3次／d）并結(jié)合飲食生活習(xí)慣調(diào)整等方法，療程為10 d.治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用騰CGP?Ⅱ型胃腸多功能治療儀治療，1次／d，10 d為一個(gè)療程.

患者取平臥位，胃起搏點(diǎn)：正極置于劍突與臍連線中點(diǎn)右方2～4 cm；負(fù)極置于劍突與臍連線中點(diǎn)左方3～5 cm，再偏上1 cm處；腸起搏點(diǎn)：正極置于臍上1～2cm處，負(fù)極置于劍突與臍連線中點(diǎn)向右4～10 cm處.穴位刺激點(diǎn)：兩腿足三里穴位.然后用95%酒精棉球充分擦拭體表定位點(diǎn)，至皮膚泛紅，以去除皮膚表面的油污和角質(zhì)，使皮膚具有良好的導(dǎo)電性.根據(jù)患者耐受度調(diào)節(jié)頻率（胃3次／min，腸10次／min）與幅值，以患者自覺(jué)貼敷電極片處有輕微的針刺感、溫?zé)岣屑疤e感為度，設(shè)置時(shí)間一般為30 min［5］.同時(shí)患者配戴專用耳機(jī)進(jìn)行音樂(lè)治療［6－7］.均在餐后進(jìn)行.

1.3療效評(píng)定及標(biāo)準(zhǔn) 觀察腹痛、腹脹、早飽、燒心、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、反酸或食物反流、大便頻次增多或減少等癥狀，治療前后按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的各項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)分，并計(jì)算總分.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分，無(wú)癥狀；1分，需提醒方能意識(shí)到癥狀存在；2分，自覺(jué)有癥狀，但不影響生活；3分，癥狀重，明顯影響工作、生活.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，癥狀積分降低＞75%；有效，癥狀積分降低≥50%，但≤75%；無(wú)效，癥狀積分降低＜50%.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析.計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后癥狀評(píng)分結(jié)果比較 治療后，兩組評(píng)分均較治療前下降，且治療組癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組治療前后消化道癥狀評(píng)分結(jié)果比較　　?。╪＝150，±s）

表1　兩組治療前后消化道癥狀評(píng)分結(jié)果比較　　?。╪＝150，±s）

aP＜0.05 vs本組治療前；cP＜0.05 vs對(duì)照組治療后.

組別　治療前　治療后對(duì)照組　22.85±2.34　7.23±2.01a治療組　23.13±2.27　4.34±1.32ac

2.2兩組治療效果比較 治療后，兩組治療效果進(jìn)行比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）

表2　兩組療效比較?。踤＝150，n（%）］

3　討論

胃腸動(dòng)力紊亂性疾病是消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病，胃腸道電生理異常是其主要病理生理表現(xiàn)，可導(dǎo)致胃腸平滑肌收縮力下降、張力低下、正向節(jié)律性傳導(dǎo)能力下降，進(jìn)而引起一系列消化道癥狀［8］.胃腸起搏［9］是基于胃腸起搏點(diǎn)的電節(jié)律活動(dòng)可被外加的不同頻率的電流所“驅(qū)動(dòng)”，利用電子技術(shù)模擬正常的胃腸生物電信號(hào)，選擇適宜的起搏參數(shù)，通過(guò)體表貼敷電極，作用于胃腸起搏點(diǎn)，并使其產(chǎn)生“跟隨諧振”效應(yīng)，從而糾正異常的胃腸電節(jié)律或抑制異位起搏點(diǎn)，促使胃腸道產(chǎn)生有效的節(jié)律性收縮及推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，緩解或消除胃腸功能紊亂的癥狀.本研究所采用的數(shù)字化音樂(lè)電胃腸起搏治療儀還輔以音樂(lè)治療、穴位刺激等多重治療方式，可產(chǎn)生生理、心理效應(yīng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟、軀體功能，改善神經(jīng)、內(nèi)分泌功能及改善情緒，從而達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)身心健康的目的［10］，實(shí)現(xiàn)綜合治療的效果.

本研究中，數(shù)字化音樂(lè)電胃腸起搏治療儀在治療DGIM時(shí)能有效地緩解消化道癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，且儀器操作簡(jiǎn)單.治療無(wú)創(chuàng)，不良反應(yīng)極少，安全可靠，成本及收費(fèi)較低，醫(yī)患雙方均容易接受，值得在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣.

雖然本研究結(jié)果顯示其療效可觀，但胃腸動(dòng)力紊亂性疾病除胃腸電生理異常外尚有精神心理、內(nèi)分泌等相關(guān)因素的參與，故其療效是否與后兩者相關(guān)，以及療程長(zhǎng)短與療效的關(guān)系、治療后復(fù)發(fā)的情況如何，均尚待進(jìn)一步探索.

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Study on digital music electrical gastrointesti?nalpacingapparatusinthetreatmentof disorders of gastrointestinal motility

LIU Shi?Ping，CHEN Yu?Hua，LIU Wan?Fu
Department of Gastroenterology，The Seventh People's Hospital of Chongqing，Chongqing 400054，China

AIM：To explore the clinical effects on digital music electrical gastrointestinal pacing apparatus in the treatment of disorders of gastrointestinal motility.METHODS：A total of 300 cases of patients with gastrointestinal disorders were randomly divided into treatment group and control group，with 150 cases in each group.The control group was given conventional drug，while the treatment group was given digital music electrical gastrointestinal pacing apparatus on the basis of conventional drug treatment.The improvement of symptoms before and after treatment in two groups were observed.RESULTS：The symptom scores after treatment in the control group（7.23±2.01）were lower than that before treat?ment（22.85±2.34）；while the symptom scores after treatment in the treatment group（4.34±1.32）were significantly lower than that before treatment（23.13±2.27）.The total effective rate in treatment group（94.70%）was significantly higher than that（76.70%）in the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：The digital music electrical gastrointestinal pacing apparatus in the treatment of disorders of gastrointestinal motility can effectively improve the symptoms of gastrointestinal disorders，which is worthy of clinical application.

motility disorder；gastrointestinal diseases；gastroin?testinal pacing apparatus

R573

A

2095?6894（2015）10?026?02

2015－08－11；接受日期：2015－08－26

劉世萍.E?mail：liushiping2015＠163.com