李文娟

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市包鋼醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古包頭014010）

斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療癌性胸腔積液療效觀察

李文娟

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市包鋼醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古包頭014010）

目的：觀察斑蝥酸鈉維生素B6注射液對(duì)癌性胸腔積液的治療效果.方法：選取2014－08／2015－08本院收治的癌性胸腔積液患者50例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組（n＝25）選擇化療藥物進(jìn)行治療；研究組（n＝25）選擇斑蝥酸鈉維生素B6注射液進(jìn)行治療，觀察并比較評(píng)定療效.結(jié)果：研究組治療有效率高，癥狀分級(jí)改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療癌性胸腔積液療效確切，有效率高，值得臨床應(yīng)用.

癌性胸腔積液；斑蝥酸鈉維生素B6注射液；治療

0　引言

癌性胸腔積液為常見惡性腫瘤的并發(fā)癥，多為惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)，提示預(yù)后較差，對(duì)患者的生活質(zhì)量及心肺功能有極大影響，最終危及生命.常規(guī)治療給予胸腔穿刺減壓，使用抗腫瘤藥物、非特異性硬化劑和生物制劑，但效果欠佳.本研究選取2014－08／2015－08本院收治的癌性胸腔積液患者50例，分析斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療癌性胸腔積液的效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014－08／2015－08本院收治的癌性胸腔積液患者50例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組（n＝25）選擇化療藥物進(jìn)行治療，年齡41～75（平均64.51± 5.46）歲，女11例，男14例，均是非小細(xì)胞肺癌患者；研究組（n＝25）選擇斑蝥酸鈉維生素B6注射液進(jìn)行治療，年齡12～42（平均64.17±5.54），女12例，男13例，均是非小細(xì)胞肺癌患者，組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組選擇化療藥物，胸腔注入.研究組選擇斑蝥酸鈉維生素B6注射液，胸腔注入50 mL／次，3 d后，分別再次給予胸腔穿刺用藥治療，觀察不良反應(yīng)，如患者可耐受，此后隔日1次，治療2周.治療前引流胸水后彩超定量，治療期間夾閉引流管，4周后復(fù)查胸腔彩超.觀察并比較兩組積液變化情況，根據(jù)治療前后患者氣短、胸悶、咳嗽癥狀及日常生活受影響程度評(píng)分，評(píng)估癥狀分級(jí)，并比較.

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效：①進(jìn)展：經(jīng)治療，胸腔積液較治療前無變化，或者有所增加；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，胸腔積液較治療前有所減少，但＜50%；③部分緩解：經(jīng)治療，胸腔積液較治療前明顯減少且≥50%，癥狀明顯緩解且維持＞4周；④完全緩解：經(jīng)治療，胸腔積液消失，癥狀完全緩解且維持＞4周.治療有效率＝好轉(zhuǎn)率＋部分緩解率＋完全緩解率.癥狀分級(jí)分為重度、中度和輕度三級(jí).

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1不同治療方法效果對(duì)比 研究組治療有效率為92%，高于對(duì)照組的80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　不同治療方法效果對(duì)比?。╪＝25，%）

2.2治療前后癥狀分級(jí)情況對(duì)比 治療后，研究組較對(duì)照組癥狀分級(jí)改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　治療前后癥狀分級(jí)?。踤（%）］

3　討論

約30%的癌性胸腔積液患者無明顯癥狀，其余患者有胸痛、呼吸困難及干咳癥狀.呼吸困難嚴(yán)重程度與患者肺功能狀態(tài)、胸腔積液量多少和積液的形成速度等有關(guān)［1］，且惡性胸水生長(zhǎng)迅速不易控制.臨床治療此病時(shí)，多采取胸腔穿刺術(shù)，使用抗腫瘤藥物或抗生素滴注，但治療間隔逐漸縮短，且療效得不到保證，效果不佳.斑蝥酸鈉維生素B6注射液屬于中藥抗癌制劑，為斑蝥素衍生物，分子量較小，容易進(jìn)入細(xì)胞，發(fā)揮細(xì)胞毒作用，抗腫瘤作用強(qiáng).研究［2］表明，應(yīng)用本品后，腫瘤細(xì)胞內(nèi)cAMP磷酸二酯酶的活性大大降低，過氧化氫酶活力明顯提高，細(xì)胞的能量代謝得到有效改善，癌毒素水平降低，癌細(xì)胞中 RNA及DNA合成與前體滲入直接受到抑制，從而直接殺滅癌細(xì)胞［2］.另據(jù)報(bào)道顯示，斑蝥酸鈉注射液刺激淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，使其生成細(xì)胞因子，促進(jìn)免疫效應(yīng)細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞，對(duì)骨髓的造血功能進(jìn)行刺激，使白細(xì)胞水平升高［3］.本研究中，研究組及對(duì)照組治療藥物分別為斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療的有效率高于化療藥物，表明該注射液療效確切，對(duì)緩解癥狀有極大作用.

綜上所述，癌性胸腔積液患者治療時(shí)采用斑蝥酸鈉維生素B6注射液，療效好、不良反應(yīng)少、患者易接受，宜廣泛推廣.

［1］史 健，魏素菊，單保恩.斑蝥酸鈉注射液治療癌性胸腔積液的臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（5）：451－453.

［2］楊 華，張 娟，于 銘.斑蝥酸鈉注射液合黃芪注射液治療癌性胸腔積液臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16（4）：430－431.

［3］溫省初，王一飛，成志勇，等.斑蝥酸鈉胸腔灌注治療惡性胸腔積液臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2012，17（2）：355－356.

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A

2095?6894（2015）10?019?02

2015－08－22；接受日期：2015－09－05

李文娟.碩士，主治醫(yī)師.研究方向：IGE或氣道高敏性疾病.E?mail：liwenjuan3dr＠qq.com