王麗華，李巧玲，劉霞濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的分析

王麗華，李巧玲，劉霞
濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

目的 研究在糖尿病高血壓治療中采用厄貝沙坦的治療效果。方法 將入院治療的 77例糖尿病高血壓病人作為研究對(duì)象，把這些病人按隨機(jī)方式劃分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，共39例病例，一組為對(duì)照組，共38例病例。在實(shí)驗(yàn)組治療方面應(yīng)用厄貝沙坦；在對(duì)照組治療方面應(yīng)用左旋氨氯地平。經(jīng)過治療之后，對(duì)兩組病人的血壓和尿蛋白變化、病人滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行觀察。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人在經(jīng)藥物治療1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為97.44%(38/39)，對(duì)照組患者的滿意率為78.95%，兩組之間對(duì)比有明顯差異。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率為0%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為7.89%，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用厄貝沙坦治療糖尿病高血壓，其療效和不良反應(yīng)均明顯優(yōu)于應(yīng)用左旋氨氯地平，而且病人的滿意率也較高，還對(duì)糖尿病高血壓病人的尿蛋白而腎功能出現(xiàn)損害時(shí)也有調(diào)節(jié)作用，因此在臨床中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

厄貝沙坦；糖尿??；高血壓

近些年以來，患糖尿病合并高血壓的患者人數(shù)呈持續(xù)上升的趨勢(shì)，引起了醫(yī)療界人士的高度關(guān)注。該院接收糖尿病合并高血壓患者，一般都采用厄貝沙坦與左旋氨氯地平進(jìn)行治療。在這次研究實(shí)驗(yàn)中，對(duì)醫(yī)院在 2014年1月—12月期間入院的 77例糖尿病高血壓病人進(jìn)行了分組實(shí)踐，通過對(duì)臨床資料的整理分析，發(fā)現(xiàn)在療效和不良反應(yīng)方面，應(yīng)用厄貝沙坦均優(yōu)于應(yīng)用左旋氨氯地平，前者的病人的滿意率也高于后者，而且應(yīng)用厄貝沙坦對(duì)糖尿病高血壓病人的尿蛋白也能夠起到調(diào)解作用[1-3]，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月—12月期間入院的77例糖尿病高血壓病人作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象。通過隨機(jī)方式劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組共有39例，其中包括19例男性病人，20例女性病人，患者的年齡范圍22～69歲，患者平均年齡(52.4±6.5)歲。對(duì)照組共有38例病例，包括19例男性病人和19例女性病人，患者年齡跨度21～72歲，患者平均年齡(51.1±7.7)歲。全部病人的一般資料顯示，所有資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

[作者簡(jiǎn)介]王麗華(1969-)，女，山東曹縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科臨床。

1.2 方法

治療過程中，實(shí)驗(yàn)組采用的是基礎(chǔ)治療加厄貝沙坦，生產(chǎn)企業(yè)為Sanofi Winthrop Industrie，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049，應(yīng)用的劑量為150 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)照組采用的是基礎(chǔ)治療加用左旋氨氯地平，應(yīng)用的劑量為2.5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)兩組病人治療結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，以此發(fā)現(xiàn)在血壓和尿蛋白水平、病人滿意率和不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)方面[4-5]，厄貝沙坦對(duì)治療糖尿病高血壓所具有的重要臨床價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0對(duì)77例糖尿病高血壓患者用藥后血壓變化、患者滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率、尿蛋白變化等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，在本文研究中以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組評(píng)價(jià)在經(jīng)藥物治療一個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組病人的血壓指標(biāo)和尿蛋白指標(biāo)發(fā)起人優(yōu)于對(duì)照組(P>0.05)。具體情況如表1所示。

2.2 對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為97.44%(38/39)，對(duì)照組患者的滿意率為78.95%(30/38)，兩組之間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3737，P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率為0%(0/39)，對(duì)照組不良反應(yīng)率為7.89%(3/38)，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組(χ2=5.1980，P<0.05)。

表1 兩組糖尿病高血壓患者相關(guān)情況對(duì)比(x±s)

3 討論

糖尿病病人如果患病多年，一般體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境都會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而引起多種并發(fā)癥狀，例如糖尿病足、腎炎、膀胱炎和膽囊炎等病癥。所以，對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療，通常缺乏能夠?qū)μ悄虿『透哐獕哼M(jìn)行兼治的藥物，但是如果選擇恰適當(dāng)?shù)乃幬铮捎行Ц纳铺悄虿〔l(fā)癥的效果。在本次實(shí)驗(yàn)中所采用的厄貝沙坦，是一種血管和張素Ⅱ受體抑制劑，能夠?qū)ρ苁湛s產(chǎn)生明顯抵制作用，進(jìn)而降低患者血壓。應(yīng)用厄貝沙坦還可以起到保護(hù)腎臟的功效，進(jìn)而對(duì)糖尿病引起的腎臟損害起到緩解作用。作為一種臨床常用的降壓藥，左旋氨氯地平對(duì)心絞痛有緩解功效，但是，這種藥物對(duì)治療糖尿病合并高血壓并不合適，雖然藥物對(duì)心絞痛具有緩解效果，但對(duì)心臟正常的糖尿病病人來說，卻可能產(chǎn)生副作用，使不良反應(yīng)率上升。實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為97.44%，對(duì)照組患者的滿意率為78.95%，兩組之間對(duì)比有明顯差異。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率為0%，也明顯低于采用左旋氨氯地平的不良反應(yīng)率7.89%，(P<0.05)。其他研究表明，厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的作用機(jī)制主要通過抑制AngⅡ介導(dǎo)腎小管對(duì)鈉的重吸收和間接促進(jìn)醛固酮釋放，抑制腦內(nèi)腎素一血管緊張素系統(tǒng)對(duì)壓力受體反射的調(diào)控，增加該反射的敏感性；抑制AngⅡ興奮血管內(nèi)交感神經(jīng)作用，降低中樞或周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)的加壓作用，減輕或消退AngⅡ調(diào)控的心血管重構(gòu)效應(yīng)[6-8]。本研究分析，采用厄貝沙坦治療糖尿病高血壓，藥效與不良反應(yīng)率均優(yōu)于左旋氨氯地平，而且病人治療滿意率方面，前者也高于后者。厄貝沙坦還可以對(duì)糖尿病高血壓病人的患者尿蛋白起到調(diào)解作用，并可有效緩解糖尿病高血壓患者的腎臟損害，在臨床中具有重要推廣價(jià)值。

[1]王愛英，謝紅琴.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關(guān)因素分析及療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(17)：12.

[2]何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013(5):35.

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Analysis on Treatment to Diabetic Hypertension with Irbesartan

WANG Li-hua，LI Qiao-ling，LIU Xia
Department of Internal Medicine,Ji'nan Hospital,Ji'nan,Shandong Province,250013 China

Objective To study the therapeutic effect of diabetes with Maher Bbe Chatain in the treatment of hypertension.Methods 77 cases of diabetic patients with hypertension were admitted to the hospital as the research object,the patients were randomly divided into two groups,one group was the experimental group,a total of 39 cases,one was control group,a total of 38 cases.The treatment of irbesartan in the experimental group;in the control group treated by amlodipine.After treatment,changes of blood pressure and urine protein,satisfaction of two groups of patients,the rate of incidence of adverse reactions were observed.Results the experimental group and the control group of patients after treatment for one month after the drug,the patients in the experimental group satisfaction rate was 97.44% (38/39),the control group of patients satisfaction rate of 78.95%,the contrast between the two groups had significant difference.In experimental group,the adverse reaction rate was 0%,control group,the adverse reaction rate was 7.89%,the adverse reaction in the experimental group was significantly lower than that of the control group.Conclusion the application of irbesartan in the treatment of diabetes,hypertension,the curative effects and adverse reactions were significantly better than the application of amlodipine,and the patient's satisfaction rate is higher,but also the urinary protein of patients with diabetes mellitus and hypertension and renal damage also have a regulatory role,therefore it has an important application value in clinical practice.

Irbesartan;Diabetes;Hypertension

R544.1

A

1674-0742（2015）08（a）－0129-02

2015-04-25）