冉聰敏

（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效觀察

冉聰敏

（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的糖尿病動脈粥樣硬化患者121例作為研究對象，按隨機(jī)方法分為治療組61例和對照組60例，對照組使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予化瘀降濁方口服治療，觀察兩組患者的頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、粥樣板塊面積、急性綜合癥發(fā)病率和腦卒中的發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療后對照組的粥樣斑塊面積和IMT值與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療組的粥樣斑塊面積和IMT值較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的腦卒中發(fā)生率與冠脈綜合癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿?。粍用}粥樣硬化；中西醫(yī)結(jié)合

糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化[1]是一種肢體慢性缺血性疾病，隨著人口老齡化的發(fā)展，此病呈現(xiàn)逐年增長趨勢?；颊呷舨患皶r治療，病變可累及到足背動脈，導(dǎo)致其勞動力喪失，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)仍缺乏治療此病的特效藥物，主要采用調(diào)整血糖、血脂、抗血管炎等綜合療法[2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法對此病的療效顯著?，F(xiàn)選取我院收治的糖尿病動脈粥樣硬化患者121例作為研究對象，對部分患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的糖尿病動脈粥樣硬化患者121例作為研究對象，其中男85例，女36例，年齡51～79歲，平均年齡（59.8±2.6）歲；患者均患有Ⅱ型糖尿病，病程3.1～15.3年，平均病程（7.2±2.1）年?；紕用}粥樣硬化的分期情況為：Ⅰ期33例，Ⅱ期46例，Ⅲ期42例。按隨機(jī)方法分為治療組61例和對照組60例，對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，并對患者進(jìn)行飲食控制，控制糖尿病發(fā)展。同時皮下注射胰島素及口服降糖藥進(jìn)行治療，血糖水平控制在5.1～9.2 mmol/L。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予化瘀降濁方口服治療，組方：水蛭6 g，丹參31 g，鬼箭羽11 g，決明子31 g，炒薏仁21 g，薤白11 g，枸杞子31 g，何首烏16 g，黃芪31 g，川芎16 g，三七3 g，生山楂16 g，茯苓16 g，炒萊菔子、赤芍、蒼術(shù)、雞內(nèi)金各15 g，太子參30 g。水煎服，1劑/d，早晚各1次，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的IMT、粥樣板塊面積、急性綜合癥發(fā)病率和腦卒中的發(fā)生率。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）超聲檢測動脈粥樣硬化病變：檢測IMT使用彩色多普勒超聲診斷儀，反復(fù)測3次，取平均值，動脈粥樣硬化病變的IMT＞1 mm。計(jì)算外動脈、頸內(nèi)2 cm范圍內(nèi)的斑塊面積；（2）并發(fā)癥的診斷：符合WHO1997缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為急性冠脈綜合癥，進(jìn)行心電圖檢查，參照影像學(xué)檢查診斷腦卒中。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 動脈粥樣病變

治療后對照組的粥樣斑塊面積和IMT值與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療組的粥樣斑塊面積和IMT值較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后對動脈粥樣病變的比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后對動脈粥樣病變的比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 n 斑塊面積（mm2） IMT（mm）治療組 61 治療前 2.7±0.2 1.7±0.2治療后 1.9±0.3* 1.2±0.1*對照組 60 治療前 2.6±0.5 1.7±0.3治療后 2.5±0.5 1.6±0.8

2.2 并發(fā)癥

治療組的腦卒中發(fā)生率與冠脈綜合癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血管并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病動脈粥樣硬化發(fā)病常是高血壓[3]、糖尿病、吸煙等多因素造成的后果。糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥主要是心血管疾病，其死亡率占糖尿病死亡病例的35%以上，因此糖尿病動脈粥樣硬化的防治研究具有很大的臨床意義。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病由陰損及陽[4]、氣陰兩虛、消渴日久、陰陽俱虛、血行不暢所致。動脈粥樣硬化主要病變?yōu)閯用}管壁彌漫性的異常沉積，血脂代謝出現(xiàn)異常。本研究應(yīng)用化瘀降濁方治療糖尿病動脈粥樣硬化患者，療效良好。方中鬼箭羽、茯苓、炒萊菔子、生山楂、決明子、炒薏仁具有化濁行滯解毒的功效；黃芪、太子參可健脾補(bǔ)氣；何首烏、葛根具有養(yǎng)陰生津的功效；丹參、川芎、三七、水蛭可通絡(luò)化瘀、益氣活血。諸藥聯(lián)合可祛瘀生新，氣行帶動血液運(yùn)行[5-6]，達(dá)到氣血調(diào)和、脈絡(luò)暢通的目的，可健脾胃，使痰濁自化。本研究表明，此方可緩解患者動脈粥樣硬化現(xiàn)象。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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ISSN.2095-6681.2015.009.110.02