黃志勇，王 瑩

（1．河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000；2．河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

Hcy、內(nèi)皮素聯(lián)合hs-CRP檢測在老年冠心病患者診斷中的意義

黃志勇1，王 瑩2

（1．河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000；2．河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 通過聯(lián)合同型半胱氨酸（Hcy）、內(nèi)皮素和血清高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測作用于老年冠心病患者，并分析其應(yīng)用意義。方法 隨機選擇2012年4月～2014年4月在院就診的老年冠心病患者60例作為治療組；同時選取各項檢查均顯示正常者60名作為對照組。對治療組和對照組分別采用高效液相色譜分析法和放射免疫分析法測定兩組人員血漿內(nèi)Hcy和內(nèi)皮素水平，同時測定血清中hs-CRP的含量。結(jié)果 測定結(jié)果顯示，治療組的三項指標(biāo)結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。hs-CRP水平與Hcy、Hcy與內(nèi)皮素水平均為正相關(guān)的關(guān)系。結(jié)論 老年冠心病患者的hs-CRP的含量、Hcy及內(nèi)皮素水平比正常人高，檢查患者是否患有冠心病時應(yīng)著重檢測這幾方面的水平。

Hcy；內(nèi)皮素；hs-CRP檢測；老年冠心病

老年冠心病是心血管疾病中最常見的一種，也是死亡率極高的一種疾病，近年來，人們生活水平不斷提高，老年冠心病的發(fā)病率也隨之增長，極大影響了患者的健康與生活[1]。有相關(guān)研究表示，hs-CRP和高同型半胱氨酸血癥（Hhcy）是使老年冠心病發(fā)病的一個重要的原因，也有研究人員對動脈粥樣硬化做了相關(guān)實驗，提出血管內(nèi)皮細胞損傷是冠心病的起始因素[2]。為了研究hs-CRP的含量、Hcy及內(nèi)皮素水平對老年冠心病的影響，我們進行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012年4月～2014年4月在我院就診的老年冠心病患者60例作為治療組，所有患者均未合并嚴(yán)重的其他器官疾病。所有患者中，冠狀動脈造影證實冠狀動脈存在≥1支血管發(fā)生病變的狹窄程度≥50%的冠心病患者32例。對照組為同期在我院進行檢查的健康人員60名，無冠心病史且無其他嚴(yán)重器官疾病。兩組一般資料見表1。

表1 兩組一般資料

1.2 方法

1.2.1 Hcy水平的測定

兩組人員均在上午空腹抽取周圍靜脈血5 mL，將其置于試管（其中含有2%乙二胺四乙酸二鈉100 μL）中，在4℃的環(huán)境溫度下離心（轉(zhuǎn)速為3000 r/min）10 min，將分離好的血漿放在-70℃的環(huán)境中保存，兩組人員的血漿都收集好后，使用高效液相色譜分析儀進行測定血漿Hcy的濃度[3]。

1.2.2 內(nèi)皮素測定

兩組人員均在上午空腹抽取周圍靜脈血2 mL，將其置于試管（其中含有10 %乙二胺四乙酸二鈉230 μL和抑肽酶40 μL）中，待充分混勻后在4℃的環(huán)境溫度下進行離心，將分離出來的血漿放在-70℃的環(huán)境中保存。內(nèi)皮素測定采用放射免疫分析法。

1.2.3 hs-CRP的測定

采用免疫透射比濁法，使用生化分析儀進行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)三項指標(biāo)的測定結(jié)果對數(shù)據(jù)進行歸納分析，采用Excel進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，使用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)數(shù)據(jù)檢驗采用直線回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組Hcy、內(nèi)皮素及hs-CRP水平比較

測定結(jié)果顯示，治療組的三項指標(biāo)的結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 治療組Hcy、內(nèi)皮素及hs-CRP水平之間的關(guān)系

經(jīng)直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，hs-CRP水平與Hcy、Hcy與內(nèi)皮素水平均為正相關(guān)的關(guān)系。

表2 兩組Hcy、內(nèi)皮素及hs-CRP水平比較（±s）

表2 兩組Hcy、內(nèi)皮素及hs-CRP水平比較（±s）

注：*表示治療組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別 n Hcy濃度（mol/L）內(nèi)皮素（mg/mL）hs-CRP白水平（mg/mL）治療組 60 22.57±3.87* 83.86±18.76* 9.76±5.86*對照組 60 9.65±4.76 46.75±15.76 0.93±0.64 t 11.86 10.76 34.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病是人類死亡率較高的疾病之一，現(xiàn)在我們已知動脈粥樣硬化是冠心病發(fā)病的起始，其主要表現(xiàn)是血管發(fā)生炎癥反應(yīng)，冠心病與細胞的增殖、細胞因子的產(chǎn)生、補體的激活和其他炎癥前介質(zhì)均有一定的關(guān)系[4]。hs-CRP是炎癥反應(yīng)中的一種蛋白，它在人體的肝臟中合成，其合成由炎癥過程中釋放出的細胞因子控制。正常人的血清hs-CRP值很低，當(dāng)人體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后的6～8 h逐漸升高，在1～2天達到最高水平，當(dāng)炎癥反應(yīng)消退時，血清hs-CRP值又會急劇下降，一般患者1周之內(nèi)即可恢復(fù)正常[5]。hs-CRP可以聯(lián)合低密度脂蛋白破壞細胞膜激活補體系統(tǒng)，從而進一步促進炎癥反應(yīng)，使血管損壞。因此hs-CRP可以促進炎癥性動脈粥樣硬化。

近年來，有國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，Hcy是冠心病發(fā)病中的一個重要因素，Hcy是一種硫氨基酸，它的琉基可以自己發(fā)生氧化進而抑制血管內(nèi)皮細胞一氧化氮的合成和釋放，最終使血管內(nèi)皮細胞受到損壞，使血管的功能發(fā)生異常不能正常工作；Hcy會促進平滑肌細胞周邊相關(guān)細胞mRNA的表達增強，使平滑肌細胞大量增殖；它還可以增強血小板的凝集，破壞機體凝血平衡，使其處于血栓前的狀態(tài)。不僅如此，當(dāng)機體內(nèi)Hcy增高時，會增加其對血管內(nèi)皮的毒性，直接損害內(nèi)皮細胞，損壞內(nèi)皮細胞的保護機制，使其功能降低，且會產(chǎn)生一種使血管平滑肌收縮的物質(zhì)，這種物質(zhì)還會導(dǎo)致血管痙攣，血小板凝集以及冠狀動脈粥樣硬化，可見Hcy的水平與冠心病有較大的聯(lián)系。

由本研究也可以發(fā)現(xiàn)，hs-CRP水平與Hcy呈正相關(guān)，因此當(dāng)Hcy升高時，hs-CRP水平也會增高，加重了冠心病的發(fā)病機制，患者的Hcy與內(nèi)皮素水平也呈正相關(guān)，這三種物質(zhì)在確診患者冠心病的方面具有關(guān)鍵作用。因此檢查患者是否患有冠心病時應(yīng)注意這幾方面的水平。

[1] 李建蘭.老年冠心病患者hs-CRP、D一二聚體的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,53(13):114-117.

[2] 鄧世忠.探討同型半膚氨酸聯(lián)合hs-CRP和血脂類項目檢測在冠心病中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥,2014,10(18):64-65.

[3] 初開秋,張少燕,楊愛華,等.hs-CRP及Hcy內(nèi)皮素檢測對冠心病患者的診斷價值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(1): 230-233.

[4] 張棲瑋,李順康.探討血清Hcy、hs-CRP聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)生,2014,30(3):92-95.

[5] 王 泉,范友誼,王 麗,等.Hcy、hs-CRP與脂蛋白(A)聯(lián)合檢測在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(15):2038-2039.

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ISSN.2095-6681.2015.009.094.02