楊建芹

（平山縣西柏坡救援中心醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050400）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的療效研究

楊建芹

（平山縣西柏坡救援中心醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050400）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的療效。方法 選取本院2013年5月～2014年12月收治的急性冠脈綜合征患者247例作為研究對(duì)象，將所有患者分為治療組124例和對(duì)照組123例。對(duì)照組患者給予單純西藥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予冠脈通痹湯治療，4個(gè)療程后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.36%明顯高于對(duì)照組的78.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征，可改善心肌的缺血狀況、血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

急性冠脈綜合征；西醫(yī)療法；冠脈通痹湯

急性冠脈綜合征是心內(nèi)科中較為常見的一種疾病，多是由急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛等疾病而引起的一組臨床綜合征。其主要發(fā)病機(jī)制可因炎癥反應(yīng)使得冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生糜爛、破裂，而后血小板發(fā)生聚集反應(yīng)，最終發(fā)生完全性或不完全性閉塞性血栓，臨床上將其分為不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死兩類[1]。目前臨床上對(duì)此病的治療多以穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及溶栓為主[2]，單純應(yīng)用西藥治療此病未能取得較為滿意的療效?，F(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性冠脈綜合征，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月～2014年12月收治的急性冠脈綜合征患者247例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為治療組124例和對(duì)照組123例。治療組男69例，女55例，年齡43～77歲，病程2.5～13年；其中不穩(wěn)定型心絞痛83例，心肌梗死41例；既往有糖尿病病史27例，有高血壓病史53例，高脂血癥史59例。對(duì)照組男67例，女56例，年齡44～77歲，病程3～13年；其中不穩(wěn)定型心絞痛85例，心肌梗死38例；既往有糖尿病病史23例，有高血壓病史49例，高脂血癥史者55例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予純西藥治療，氯吡格雷75 mg/（kg·d），阿司匹林腸溶片100 mg/（kg·d），阿托伐他汀20 mg/（kg·d），與每晚睡前服用；皮下注射低分子肝素5000 U，2次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予冠脈通痹湯治療，組方為：桂枝10 g，川芎15 g，葛根20 g，茯苓10 g，五味子20 g，枳殼15 g，炮附片6 g，陳皮10 g，瓜蔞皮20 g，延胡索20 g，酸棗仁10 g，蘇木15 g，薤白20 g，丹參20 g，山楂30 g，鹿銜草20 g。1劑/d，3次/d，飯后服用。連續(xù)服藥7天為1個(gè)療程，服用4個(gè)療程后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)過4個(gè)療程的治療后，患者的臨床不適癥狀完全消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)每周不足2次，甚至不發(fā)作，心功能改善達(dá)到Ⅱ級(jí)或以上；②有效：患者的臨床不適癥狀顯著減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)及時(shí)間與治療前相比減少一半，心功能改善1級(jí)；③無效：患者的心絞痛癥狀以及其他臨床癥狀未見改善，甚至心絞痛發(fā)作次數(shù)增加[3]?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為94.36%明顯高于對(duì)照組的78.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

急性冠脈綜合征為冠心病中較為嚴(yán)重的一種疾病，好發(fā)于老年人，既往有高血壓、糖尿病、高血脂等病史的人群，此外抽煙、酗酒的男性以及肥胖者也較為多見。目前對(duì)于本病的治療主要是改善灌注、抗凝、溶栓及介入治療等，而臨床上最為常用的西藥為阿托伐他汀。此藥有抗炎、抗血小板聚集、抑制血拴形成以及減小動(dòng)脈硬化斑塊的作用，而對(duì)于急性冠脈綜合征的療效不理想[4]。

本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于胸痹心痛病，其發(fā)病機(jī)制為心陽不足，機(jī)體陽氣無力上升，使得淤血痰濁痹阻于心胸部位。治療原則為宣痹驅(qū)邪、溫通心陽。冠脈通痹湯方中的桂枝可通陽化氣，配伍甘草則可加強(qiáng)溫通氣血的功效，而緩解心脈絀急；川芎、延胡索、丹參、鹿銜草可共奏活血化瘀，止痛之功；葛根可提升機(jī)體陽氣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除發(fā)生痙攣的冠狀動(dòng)脈；茯苓健脾滲濕，以阻生痰之源；五味子、酸棗仁斂心氣，養(yǎng)心血，安神志；枳殼、陳皮理氣化痰，行氣和胃；附子不僅能夠振奮陽氣、溫通經(jīng)脈，還可驅(qū)寒散結(jié)；瓜蔞皮、薤白通陽宣痹；蘇木活血化瘀止痛；山楂散瘀血、破積血[5]?，F(xiàn)代藥理研究表明，具有活血化瘀功效的藥物能夠保護(hù)心肌細(xì)胞、改善血液流變，此外還可抑制血小板的釋放、黏附及聚集反應(yīng)，而這類藥物還可改善血管內(nèi)皮功能以及抑制平滑肌細(xì)胞的增殖或遷移，從而發(fā)揮穩(wěn)定斑塊、抗炎的功效[6]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征，可改善心肌的缺血狀況、血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 蘇子鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(10):107-108.

[2] 李名亮.低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,30(1):40-43.

[3] 徐正平,周 睿.依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(23):110-111.

[4] 王 瑋,陳學(xué)軍,廖永芳.用阿托伐他汀序貫療法治療急性冠脈綜合征的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):225-226.

[5] 王春生.冠脈通痹湯結(jié)合常規(guī)療法治療急性冠脈綜合征臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(12):37-38.

[6] 榮仔萍,董十月,沈貴林,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征(熱結(jié)血瘀證)臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(12):2313-2315.

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ISSN.2095-6681.2015.009.079.02