羅 北，侯巧玲

（黑龍江省雙鴨山市蘿北縣鳳翔鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山 154200）

心血管內(nèi)科患者糖代謝異常的臨床觀察

羅 北，侯巧玲

（黑龍江省雙鴨山市蘿北縣鳳翔鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山 154200）

目的 分析心血管內(nèi)科患者糖代謝異常的臨床情況。方法 選取我院心血管內(nèi)科2013年9月～2014年9月接診的疑似糖代謝異?；颊?5例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，皆進(jìn)行空腹血糖檢驗(yàn)與葡萄糖耐量試驗(yàn)，對(duì)比分析臨床診斷結(jié)果。結(jié)果 95例疑似糖代謝異?；颊咧?，糖尿病患者32例，皆確診為糖代謝異常，非糖尿病患者63例中，確診糖代謝異常29例，空腹血糖檢驗(yàn)確診10例，葡萄糖耐量試驗(yàn)確診29例，可見葡萄糖耐量試驗(yàn)確診率明顯高于空腹血糖檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科患者中糖尿病患者往往存有糖代謝異常，而非糖尿病患者也有大部分存在糖代謝異常，采取葡萄糖耐量試驗(yàn)可提高檢出率，值得借鑒。

心血管內(nèi)科；糖代謝異常；空腹血糖檢驗(yàn)；葡萄糖耐量試驗(yàn)

臨床研究資料中顯示，心血管內(nèi)科住院患者中有高血壓疾病患者并發(fā)糖尿病的可能性比無(wú)高血壓患者并發(fā)糖尿病的可能性高2～3倍，同時(shí)糖尿病患者基本皆存有糖代謝異常，由此可見高血壓疾病與糖尿病之間存在高度密切的關(guān)系。若不加強(qiáng)重視與處理患者的糖代謝異常癥狀，則極有可能導(dǎo)致心血管疾病加重，加重病情，使治療難度加大，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。心血管內(nèi)科接診的高血壓患者較多，而且合并糖尿病者較多，為此加強(qiáng)糖代謝異常的臨床研究就顯得十分關(guān)鍵。但已有的研究資料認(rèn)為，僅僅通過(guò)空腹血糖（FPG）監(jiān)測(cè)的方式，并不能夠作為臨床確診患者糖代謝異常的方法，其漏診率較高，還需要同時(shí)聯(lián)合其他方法輔助檢查，以達(dá)到提高對(duì)糖代謝異常檢出準(zhǔn)確率的目的，為了進(jìn)一步分析心血管內(nèi)科患者糖代謝異常的臨床情況，本研究將我院心血管內(nèi)科接診的疑似糖代謝異?；颊?5例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，對(duì)比FPG以及葡萄糖耐量檢驗(yàn)結(jié)果，展開了對(duì)糖代謝異常檢驗(yàn)方法與價(jià)值的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科2013年9月～2014年9月接診的疑似糖代謝異?；颊?5例作為研究對(duì)象，入選患者均無(wú)肝功能異常，同時(shí)也排除尿毒癥與尿蛋白病變患者?；颊呔炇鹬橥鈺敢馀浜媳敬窝芯?，檢查與測(cè)定前均停用可能影響結(jié)果的藥物，此外本次研究患者95例中，確診糖尿病32例，其中男56例、女39例；年齡37～79歲，平均年齡（66.4±2.3）歲；病程1～28年，平均病程（10.4±3.4）年。

1.2 方法

95例患者中，確診糖尿病32例，經(jīng)葡萄糖耐量試驗(yàn)與FPG檢驗(yàn)皆確診為糖代謝異?；颊?，非糖尿病患者63例皆予以葡萄糖耐量試驗(yàn)與FPG檢驗(yàn)，具體為：1）葡萄糖耐量試驗(yàn)：糖化血紅蛋白測(cè)定，于測(cè)定前禁食12 h，次日清晨取空腹靜脈血，利用親和層析微柱法測(cè)定。2）FPG檢驗(yàn)：測(cè)定前12 h禁食，可飲用適量水，之后將400 mL溫開水與80 g無(wú)水葡萄糖粉相溶合，并一次性口服完，2 h后測(cè)定餐后血糖[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入到Excel表格中，便于回顧性分析，同時(shí)采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

95例疑似糖代謝異?；颊咧?，糖尿病患者32例，皆確診為糖代謝異常，非糖尿病患者63例中，確診糖代謝異常29例，F(xiàn)PG檢驗(yàn)確診10例，葡萄糖耐量試驗(yàn)確診29例，可見葡萄糖耐量試驗(yàn)確診率明顯高于FPG檢驗(yàn)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種診斷方式確診結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

高血壓病屬于心血管內(nèi)科常見疾病，而且住院老年患者中出現(xiàn)糖代謝異常者較多，約為75%，其中女性平均年齡60歲，男性平均年齡65歲。從相關(guān)研究可知，糖代謝異常的發(fā)生率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增高，年齡越小，其發(fā)生率越低，50～60歲者發(fā)生率約為15%～20%，而70歲以上者則接近30%[1]。從這一角度上來(lái)說(shuō)[2]，患者年齡是心血管內(nèi)科患者中有糖代謝異常癥狀患者比例較高的重要因素之一，且這部分患者在出現(xiàn)糖代謝異常后多有典型的臨床表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的原發(fā)性疾病治療造成不良影響，因此必須引起臨床人員的高度關(guān)注與重視。除此以外，心血管內(nèi)科患者中高血壓比較常見，其中合并糖尿病患者較多，一旦出現(xiàn)糖代謝異常，則會(huì)加重心血管疾病病情，使得治療難度加大，并影響預(yù)后，需加強(qiáng)重視[3]。

本次研究針對(duì)我院接診的心血管內(nèi)科患者95例進(jìn)行回顧性分析，皆采取FPG檢驗(yàn)與葡萄糖耐量試驗(yàn)，結(jié)果顯示95例疑似糖代謝異常患者中，糖尿病患者32例，皆確診為糖代謝異常，非糖尿病患者63例中，確診糖代謝異常29例，F(xiàn)PG檢驗(yàn)確診10例，葡萄糖耐量試驗(yàn)確診29例，可見葡萄糖耐量試驗(yàn)確診率明顯高于FPG檢驗(yàn)（P＜0.05）。從本次研究結(jié)果可知[4]，心血管內(nèi)科患者合并糖尿病時(shí)發(fā)生糖代謝異常的概率為100%，而非糖尿病患者發(fā)生率也很高，約為46.03%，必須引起重視；同時(shí)，采取葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷糖代謝異常確診率極高，本次研究中不論是糖尿病患者還是非糖尿病患者，糖代謝異常確診率為100%。從這一角度上來(lái)說(shuō)，在對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行檢查期間，需要將葡萄糖耐量試驗(yàn)普及到臨床檢驗(yàn)中，特別需要將其納入對(duì)高血壓以及冠心病患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目當(dāng)中，以便醫(yī)務(wù)工作者能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者糖代謝的異常情況，盡早治療，延緩心血管疾病的發(fā)展，促進(jìn)預(yù)后的改善[5]。

糖代謝異常主要包括糖尿病前期與糖尿病，前者主要為FPG損害與糖耐量損害，而后者則主要是環(huán)境因素、遺傳因素等共同作用引發(fā)糖代謝紊亂為主的臨床綜合征。心血管內(nèi)科患者中糖代謝異?；颊叱Ｒ姷湫桶Y狀主要為“一少三多”，即體重減輕、多尿、多食及多飲[2]。此外，1型糖尿病起病急、重，有顯著癥狀，而且伴有乏力、軟弱、皮膚瘙癢等，餐后反應(yīng)性低血糖也是主要表現(xiàn)，此外還有視物模糊等。為此，臨床要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療及預(yù)防糖代謝異常，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，心血管內(nèi)科患者中糖尿病患者往往存在糖代謝異常，而非糖尿病患者也有大部分存在糖代謝異常，采取葡萄糖耐量試驗(yàn)可提高檢出率，值得借鑒。

[1] 劉炳才.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(9):3165-3166.

[2] 馮 敏.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2013,11(6):72-73.

[3] 寶鳳梅.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,(44):64-65.

[4] 張亞梅,薛英玲.關(guān)于心血管內(nèi)科患者糖代謝異常臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,(23):13-14.

[5] 楊春霓.心血管內(nèi)科患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(29):124-125.

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ISSN.2095-6681.2015.009.062.02