畢 榮

（黑龍江省黑河市嫩江縣婦幼保健院，黑龍江 黑河 161499）

觀察依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)時的應(yīng)用效果

畢 榮

（黑龍江省黑河市嫩江縣婦幼保健院，黑龍江 黑河 161499）

目的 觀察心血管患者麻醉誘導(dǎo)中應(yīng)用依托咪酯的的效果。方法 將2014年1月～12月本院收治的心血管患者120例作為研究對象，以隨機的方式分為對照組60例于麻醉誘導(dǎo)時給予依托咪酯，觀察組60例于麻醉誘導(dǎo)后給予依托咪酯，對兩組患者平均動脈壓（MAP）、心率（HR）以及動脈血氧飽和度（SPO2）指標水平改善情況進行對比評估。結(jié)果 麻醉誘導(dǎo)前，兩組患者MAP、HR以及SPO2指標水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉誘導(dǎo)后，觀察組MAP指標水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在HR以及SPO2指標水平上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對于心血管患者，在麻醉誘導(dǎo)期間實施依托咪酯的價值作用顯著；與麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)用依托咪酯比較，在麻醉誘導(dǎo)后期給予依托咪酯效果更為顯著；值得采納應(yīng)用。

依托咪酯；心血管患者；麻醉誘導(dǎo)

心血管疾病是指心臟血管疾病與腦血管疾病的統(tǒng)稱，多發(fā)于＞50歲中老年人群[1]。對于心血管患者來說，在麻醉誘導(dǎo)過程中選取有效的麻醉藥物顯得非常重要。相關(guān)文獻報道稱，對心血管患者在麻醉誘導(dǎo)過程中應(yīng)用依托咪酯的效果顯著。為了進一步探究心血管患者麻醉誘導(dǎo)中依托咪酯的應(yīng)用效果，本次將采取麻醉誘導(dǎo)的心血管患者120例作為研究對象?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月本院收治的心血管患者120例為研究對象，男68例、女52例；年齡49～81歲，平均年齡（61.8±2.3）歲；平均體重（53.1±2.6）kg；心功能分級：Ⅱ級82例、Ⅲ級28例。以隨機的方式分為觀察組與對照組，各60例。兩組患者在性別、年齡以及心功能分級等方面上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者于手術(shù)前30 min給予嗎啡8～10 mg+東莨菪堿0.3 mg，行肌肉注射。進入手術(shù)室后，做好患者各項生命體征的嚴密監(jiān)測工作，包括血壓、血氧飽和度等。在局部麻醉的條件下進行穿刺，穿刺方式為行橈動脈穿刺。

對照組患者于麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)用依托咪酯，劑量維持在0.3 mg/kg，同時采用力月西、哌庫溴銨、芬太尼，劑量分別為0.1 mg/kg、0.1 mg/kg、5 μg/kg，行靜脈注射；基于誘導(dǎo)后6 min進行氣管插管。

觀察組患者首先采用力月西、哌庫溴銨、芬太尼靜脈，劑量與注射方式同對照組；于誘導(dǎo)后5 min給予依托咪酯，將劑量維持在0.3 mg/kg，行靜脈注射；基于誘導(dǎo)后6 min進行氣管插管。

1.3 觀察指標

對兩組患者麻醉誘導(dǎo)過程中血流動力學(xué)變化情況進行對比評估，涉及的指標包括MAP、HR以及SpO2[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

麻醉誘導(dǎo)前，兩組患者MAP、HR以及SPO2指標水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉誘導(dǎo)后，觀察組MAP指標水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在HR以及SPO2指標水平上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)過程中血流動力學(xué)變化情況對比（±s）

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)過程中血流動力學(xué)變化情況對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

插管后5 min MAP（mmHg）對照組 89.7±9.8 74.2±8.5 86.3±10.2 79.3±9.4觀察組 88.3±10.3 72.3±9.4 *74.1±12.5 73.3±8.2 HR（次/min）對照組 77.2±8.4 78.2±5.3 79.1±5.4 80.6±8.1觀察組 78.4±9.1 79.3±8.6 81.4±5.3 80.3±7.2 SPO2（%） 對照組 98.7±0.6 100.4±0.4 98.3±0.6 100.2±0.7觀察組 99.1±0.9 100.9±0.6100.5±0.7 99.5±0.7指標 組別 麻醉誘導(dǎo)前 插管前 插管前插管后10 s

3 討 論

對于需要采取心血管手術(shù)的患者來說，要想保證手術(shù)的成功率，前提條件便是保證麻醉誘導(dǎo)的成功性。換而言之，麻醉誘導(dǎo)在心血管手術(shù)中具備重要價值作用。依托咪酯是一類全麻鎮(zhèn)靜藥物，其具備的優(yōu)勢為催眠、鎮(zhèn)靜等，能夠降低患者在手術(shù)期間潛在的應(yīng)激反應(yīng)等。從藥理學(xué)角度分析，依托咪酯的主要作用為對血流動力學(xué)產(chǎn)生穩(wěn)定作用，同時對中樞鎮(zhèn)靜產(chǎn)生催眠作用。結(jié)合大量文獻資料[3]表明，心血管患者在麻醉誘導(dǎo)期間，應(yīng)用依托咪酯，需選擇合理的時機，這樣才能夠使依托咪酯的作用發(fā)揮到最佳。王一功[4]等結(jié)合臨床病例研究表明：對于心血管患者，在麻醉誘導(dǎo)期間實施依托咪酯效果顯著。若分為麻醉誘導(dǎo)時使用與麻醉誘導(dǎo)后期應(yīng)用，則麻醉誘導(dǎo)后期應(yīng)用效果優(yōu)于麻醉誘導(dǎo)前，主要表現(xiàn)為對患者血壓波動影響較小。此次研究得出了與上述研究者較為相似的研究成果，即為依托咪酯值得在心血管患者麻醉誘導(dǎo)過程中應(yīng)用。

本次研究對照組于麻醉誘導(dǎo)時給予依托咪酯，觀察組于麻醉誘導(dǎo)后給予依托咪酯，結(jié)果表明：麻醉誘導(dǎo)前，兩組患者MAP、HR以及SPO2指標水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉誘導(dǎo)后，觀察組MAP指標水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在HR以及SPO2指標水平上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于心血管患者，在麻醉誘導(dǎo)期間實施依托咪酯價值作用顯著；與麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)用依托咪酯比較，在麻醉誘導(dǎo)后期給予依托咪酯效果更為顯著；值得采納應(yīng)用。

[1] 王 嶸.依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,01:27-29.

[2] 楊 林.依托咪酯在老年患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,09:29-30.

[3] 孫志超.不同劑量瑞芬太尼復(fù)合依托咪酯麻醉誘導(dǎo)時腹部手術(shù)患者心血管反應(yīng)及血流動力學(xué)變化[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,18:386-387.

[4] 王一功,范光文,隋海濤.依托咪酯心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,09:67-68.

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ISSN.2095-6681.2015.009.022.02