趙立坤

（航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100074）

冠心病患者冠脈狹窄程度與血脂代謝的相關(guān)性研究

趙立坤

（航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100074）

目的 探討冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度與血脂代謝的關(guān)系。方法 選取我院冠心病患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，測(cè)定冠心病患者和同期健康人為對(duì)照組100名的血脂水平，觀察兩組冠狀動(dòng)脈狹窄和血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）的差異性，并根據(jù)冠脈造影結(jié)果評(píng)價(jià)冠脈病變嚴(yán)重程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的TC、TG、LDL-C、ApoB顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而HDL-C顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外，實(shí)驗(yàn)組冠脈多支病變發(fā)生率及總狹窄指數(shù)明顯增高，單支病變發(fā)生率較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者具有明顯的血脂代謝異常，同時(shí)顯示出加重的冠狀動(dòng)脈病變。

冠心病；冠脈狹窄；血脂代謝

冠心?。–oronary Heart Disease，CHD）是嚴(yán)重危害人民健康的常見疾病，在中老年中有著相當(dāng)高的發(fā)病率，血脂代謝異常是CHD的重要危險(xiǎn)因素，研究表明TC或LDL-C升高直接影響CHD的發(fā)生率和病死率[1]。本研究通過分析血脂代謝指標(biāo)及冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的關(guān)系，探討其在CHD診斷中的作用，為進(jìn)一步臨床防治CHD提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年12月～2010年12月本院收治的CHD患者100例為實(shí)驗(yàn)組，冠狀動(dòng)脈造影顯示至少1支冠狀動(dòng)脈血管近段狹窄≥50%，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取同期健康人100名為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組排除肝膽肺腎疾病、內(nèi)分泌、血液疾病、先天性心臟病等患者。

1.2 方法

1.2.1 生化指標(biāo)測(cè)定

兩組均取清晨空腹（禁食12 h）肘正中靜脈采血5 mL分離血清，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室方法（酶法）測(cè)定TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB含量。

1.2.2 冠狀動(dòng)脈病變程度

患者進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影。根據(jù)冠脈病變數(shù)量分為單支病變、雙支病變和3支病變。按照ACC/AHA評(píng)分法評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度，評(píng)價(jià)計(jì)分方法參考武陽豐[2]的方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 血脂指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的血脂指標(biāo)相比，實(shí)驗(yàn)組的BP、TC、TG、LDL-C、ApoB明顯升高（P＜0.05），而HDL-C水平相比對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 n TC (mmol/L) TG (mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) ApoB (g/L)實(shí)驗(yàn)組 1005.01±0.772.11±0.811.29±0.642.88±0.470.91±0.31對(duì)照組 1003.78±0.621.49±0.571.83±0.252.31±0.610.68±0.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)患者血脂水平

多支病變組中血清HDL-C顯著低于單支組（P＜0.05），血清TC、TG、LDL-C和ApoB水平高于單支組（P＜0.05），其中3支病變組TG、ApoB顯著高于單支病變組和雙支病變組。見表2。

表2 不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)患者的血脂指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)患者的血脂指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：數(shù)字1-3表示相同血清指標(biāo)不同病變支數(shù)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

三支病變（n=53）TC (mmol/L) 4.31±0.651 4.52±0.782 4.83±0.843TG (mmol/L) 1.58±0.591 1.79±0.711 2.68±0.922HDL-C (mmol/L) 1.39±0.261 1.21±0.472 1.09±0.533LDL-C (mmol/L) 2.51±0.671 2.77±0.852 2.94±0.882ApoB (g/L) 0.83±0.471 0.94±0.681 1.06±0.732血脂指標(biāo) 單支病變（n=26）雙支病變（n=21）

2.3 冠狀動(dòng)脈狹窄程度與血脂指標(biāo)相關(guān)性分析

血清HDL-C與冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈明顯負(fù)相關(guān)，血清TC、TG、LDL-C與冠脈狹窄程度呈明顯正相關(guān)。見表3。

表3 冠脈狹窄程度與血脂指標(biāo)的Spearman相關(guān)分析

3 討 論

選擇性慣性動(dòng)脈造影是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄的重要方法，冠脈狹窄計(jì)分系統(tǒng)可以在一定程度上分析冠脈狹窄程度。大量研究證明，CHD的發(fā)生于脂質(zhì)代謝異常有關(guān)[3-4]。其中血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展中起到重要作用。另外，研究表明，載脂蛋白ApoB是血脂代謝過程中的重要運(yùn)輸?shù)鞍?，其含量的高低可以成為心血管病的良好預(yù)測(cè)因子，有效判斷CHD和糖尿病的發(fā)生[4]。

本研究結(jié)果顯示，血脂代謝異常與冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄程度具有密切相關(guān)性，實(shí)驗(yàn)組血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及ApoB水平與對(duì)照組均比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且多支組高于單支組（P＜0.05），相關(guān)分析表明血清TC、TG、LDL-C及ApoB水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈現(xiàn)明顯正相關(guān)，而HDL-C呈現(xiàn)明顯負(fù)相關(guān)。綜合研究結(jié)果表明，血脂代謝異常與冠心病冠脈狹窄程度具有密切相關(guān)性。

[1] 趙 力,韓清華.血清膽紅素、尿酸及血脂與冠心病患者冠脈狹窄程度的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(3):273-275.

[2] 武陽豐,趙 冬,周北凡,等.中國(guó)成人血脂異常診斷和危險(xiǎn)分層方案的研究[J].中華心血管病雜志,2007,35(5): 428-433.

[3] Gankurtaran M,Halil M,Yavuz BB,et al.Prevalence and correlates of metabolic syndrome in older adaults[J].Arch Gerontol Geriatr,2006,42(1):35-45.

[4] 曾 峰,湯達(dá)鵬,余 钷,等.冠心病合并代謝綜合征患者血脂代謝特征及其與冠脈狹窄程度的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(11):1570-1572.

The correlation of coronary heart disease in patients with coronary artery stenosis degree and blood lipid metabolism research

ZHAO Li-kun
(Department of cardiology medical,The 731 hospital aerospace science and industry group, Beijing 100074,China)

Objective To study the patients with coronary heart disease (CHD) the relationship between coronary artery stenosis degree and blood lipid metabolism. Methods Selection our hospital 100 cases of coronary heart disease patients as experimental group, the determination of coronary heart disease (CHD) patients and healthy control group, 100 cases of lipid levels at the same time, observe two groups of coronary artery stenosis and serum total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL - C), low density lipoprotein cholesterol (LDL - C), apolipoprotein B (ApoB) difference, and according to the result of coronary angiography to evaluate coronary disease severity. Results The experimental group TC, TG, LDL - C, ApoB is significantly higher than the control group (P＜0.05), HDL - C was significantly lower than control group (P＜0.05), in addition, the experimental group the incidence of coronary multivessel lesions and total index increased obviously, narrow single disease incidence is low, differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion In patients with coronary heart disease has obvious lipid metabolic abnormalities, and shows the increase of coronary artery lesions.

Coronary heart disease;Coronary artery stenosis;Blood lipid metabolism

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.009.012.02