侯宏麗（鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

艾司洛爾治療冠心病心肌缺血的療效初評

侯宏麗
（鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

目的 討論艾司洛爾治療冠心病心肌缺血的療效。方法 選取2013年5月～2014年5月我院收治的冠心病心肌缺血患者104例作為研究對象，將其隨機分為行常規(guī)治療的對照組患者57例；行常規(guī)治療加上艾司洛爾治療的觀察組患者47例。比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者總有效率為96.49%，對照組患者總有效率為73.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的心率、血壓和癥狀評分等下降更為明顯。結(jié)論 艾司洛爾能夠有效緩解冠心病變引起的心肌缺血，幫助患者重新恢復(fù)需氧和缺氧平衡，對治療冠心病心肌缺血的療效顯著。

艾司洛爾、冠心病心肌缺血、療效

心肌缺血主要是指心臟血液灌注減少而導(dǎo)致心臟出現(xiàn)供氧減少，其心肌能量代謝不正常是冠心病的一種常見表現(xiàn)[1]。艾司洛爾是超短效選擇性β-受體阻滯劑，能夠起到減緩運動心率，降低心肌耗氧量和血壓的作用[2]。本文針對艾司洛爾治療冠心病心肌缺血的療效進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治的冠心病心肌缺血患者104例作為研究對象，患者經(jīng)冠狀動脈造影的影像學(xué)資料確診為冠心病，并存在心電圖缺血性改變和其他心肌缺血癥狀。其中男71例，女33例；年齡39～75歲，平均年齡55.6歲；病程2～18年，平均病程10.4年。將患者隨機分為對照組和觀察組，各57例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取艾司洛爾治療。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行治療前常規(guī)使用抗血小板、抗凝、抗血栓藥物阿司匹林、鈣離子拮抗劑、他汀類藥物。

觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行艾司洛爾注射液治療，以0.5 mg/kg的靜脈點滴維持劑量大約3 min，若效果顯示良好則繼續(xù)維持劑量。若效果顯示不佳則重復(fù)給予負(fù)荷量，維持量以0.5 mg/kg逐漸遞增。首劑最大劑量不超過1 mg/kg，維持量最大加至0.3 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療過程中采用監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測患者的脈搏、心電圖、血壓變化情況及不良反應(yīng)。對兩組患者在用藥后心電圖ST段壓低、血壓、心率進(jìn)行對比評價。

顯效：患者在經(jīng)過用藥后癥狀得到了完全緩解，心率和血壓出現(xiàn)顯著下降，心電圖ST段壓低恢復(fù)至基線。

有效：患者在用藥后癥狀得到緩解，心率和血壓出現(xiàn)下降，心電圖ST段壓低未恢復(fù)至基線，恢復(fù)＞50%。

無效：患者在用藥后癥狀未得到緩解，癥狀加重，心率和血壓無下降趨勢，心電圖ST段壓低無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 15.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）對照組患者治療后，顯效32例，有效10例，總有效率為73.68%；觀察組患者經(jīng)過艾司洛爾治療后，顯效48例，有效7例，總有效率為96.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

（2）觀察組患者采用艾司洛爾進(jìn)行治療后部分癥狀緩解明顯，ST段壓低恢復(fù)至基線，血壓和心率均出現(xiàn)下降。見表2。

表2 觀察組患者在應(yīng)用艾司洛爾進(jìn)行治療后各項指標(biāo)的變化情況（）

表2 觀察組患者在應(yīng)用艾司洛爾進(jìn)行治療后各項指標(biāo)的變化情況（）

組別 癥狀評分（分） 心電圖ST段壓低（mm） 心率（次/min） 血壓（SBP/DBP mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后顯效組 86.23±3.5 10.54±1.98 3.15±2.21 0.39±1.05 97±4.27 71.13±3.24 161.25±20/96±12.42104.95±2.03/67.51±2.18有效組 87.24±4.36 31.75±1.28 3.78±1.27 1.75±0.48 98±3.86 69.26±5.01 154.2±17.5/94±12.1108.22±16/66.2±2.75無效組 87.06±2.9863.20±4.28 3.45±0.64 2.6±0.81 97±3.56 82.37±1.94 161.24±25.1/96±4.02127.24±5.61/83.51±3.02

3 討 論

冠心病心肌缺血主要由需氧和供氧不平衡導(dǎo)致，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心律失常和心肌梗死情況，而冠脈病變導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生頻率越來越高，需要及時治療[3]。研究發(fā)現(xiàn)，艾司洛爾能夠幫助患者緩解心肌缺血，抑制腎上腺素受體，在患者體內(nèi)可以快速起效，同時半衰期較短，不受代謝組織血流量的影響，能幫助臨床狀況不穩(wěn)定的患者在使用后短時間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的療效。

心肌缺血患者在使用了艾司洛爾注射液后，心率和血壓都明顯下降，可見艾司洛爾的主要作用在于降低患者心肌氧需求量，幫助患者緩解各項不良癥狀，重新恢復(fù)供氧平衡[4]。采取常規(guī)治療加艾司洛爾進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)治療的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)每位患者的臨床癥狀來調(diào)節(jié)劑量，避免發(fā)生不良反應(yīng)，有效緩解冠脈病變而導(dǎo)致的心肌缺血。

[1] 吳文知,張 蘭,雷光磊,等.術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用艾司洛爾對高齡心肌缺血患者的心肌保護(hù)作用[J].中國心血管雜志, 2012,17(1):11-14.

[2] 李安學(xué),董惠翔,劉玉春,等.艾司洛爾在頸叢阻滯時對心肌缺血患者的保護(hù)[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(5):606-608.

[3] 秦正敏.艾司洛爾對冠心病患者氣管插管反應(yīng)的影響[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,20(4):359-360.

[4] 錢海燕,黃 覬,楊躍進(jìn),等.超短效β阻滯劑治療嚴(yán)重冠脈病變患者心肌缺血療效的觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(3):229-234.

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ISSN.2095-6681.2015.011.066.02

侯宏麗（1979-），女，山東省掖縣，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科臨床