曹雪玲（正定縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050800）

中西醫(yī)結(jié)合治療肥厚型心肌病及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果

曹雪玲
（正定縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050800）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療肥厚型心肌病及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 將肥厚型心肌病患者343例隨機(jī)分為護(hù)理組172例與對照組171例，所有患者均給予倍他樂克與自擬中藥湯劑治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組患者給予包括常規(guī)護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等的綜合護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組治療總有效率為84.3%明顯高于對照組的67.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，護(hù)理組的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）明顯高于對照組，室間隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在中西醫(yī)結(jié)合治療肥厚型心肌病患者的基礎(chǔ)上，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高治療總有效率，優(yōu)化LVDd、IVST、LVPWT指標(biāo)，在臨床治療中值得推廣借鑒。

心肌病；肥厚型；中西醫(yī)；護(hù)理

肥厚型心肌病是一類以心肌排列紊亂、心肌纖維化、心肌肥厚為主要臨床病理表現(xiàn)的疾病[1]，在心血管內(nèi)科十分常見。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活行為方式的改變與工作競爭壓力不斷增加，患肥厚型心肌病的人數(shù)逐年增長[2]。本次研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療肥厚型心肌病的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年11月收治的肥厚型心肌病患者343例作為研究對象。所有患者均已根據(jù)肥厚型心肌病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且伴有不同程度的咳嗽、食后腹脹、心悸、憋氣、胸悶、夜間呼吸困難、尿少、稍微活動(dòng)即喘促等臨床癥狀。隨機(jī)將其分為護(hù)理組172例與對照組171例，護(hù)理組男100例，女72例；年齡24～56歲，平均年齡（42.8±2.1）歲。對照組男100例，女71例；年齡24～56歲，平均年齡（42.9±2.3）歲。比較兩組患者的性別、年齡、基本病情、臨床表現(xiàn)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予倍他樂克與自擬中藥湯劑治療，藥方組成：茯苓20 g、桂枝20 g、黃芪30 g、石菖蒲20 g、當(dāng)歸30 g、黨參30 g、炒棗仁15 g、炙甘草10 g。在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組給予包括常規(guī)護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等的綜合護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。

1.2.1 病情觀察

對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征，如有呼吸困難、水腫、心絞痛等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)診療措施，減少意外的發(fā)生。

1.2.2 飲食護(hù)理

叮囑患者戒煙、戒酒，避免飲用咖啡、濃茶，盡量減少食用油炸、辛辣刺激性、生硬、牛奶、紅薯等產(chǎn)氣食物，給予易消化、維生素高、低脂、低鹽食物。

1.2.3 心理護(hù)理

密切關(guān)注患者的心理、情緒、身體變化，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免其因長期處于病痛中而產(chǎn)生精神、經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)患者臨床癥狀的改善。

1.2.4 出院指導(dǎo)

幫助患者及家屬了解患病機(jī)制及注意事項(xiàng)，避免反復(fù)發(fā)作；叮囑患者勞逸結(jié)合，保持科學(xué)的作息時(shí)間、飲食習(xí)慣，盡量戒煙、戒酒，保持良好的精神狀態(tài)，長期堅(jiān)持合理用藥，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者無明顯心衰體征、臨床癥狀，心功能改善2級；有效：治療后，心衰體征、各種臨床癥狀有所緩解，心功能改善1級；無效：治療后，達(dá)不到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

護(hù)理組治療總有效率為84.3%明顯高于對照組的67.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)

治療后，護(hù)理組的LVDd明顯高于對照組，IVST、LVPWT明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較（，mm）

表2 兩組患者治療后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較（，mm）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n LVDd IVST LVPWT護(hù)理組 172 43.10±1.97* 13.60±2.03* 10.73±1.08*對照組 171 36.49±2.01 16.57±1.38 11.97±1.12

3 討 論

肥厚型心肌病是左心室形態(tài)學(xué)的改變，主要有勞力性呼吸困難、心肌舒張功能減弱心室充盈增加、心絞痛等臨床表現(xiàn)，是心血管內(nèi)科的常見疾病之一，多發(fā)于中老年人[3]。肥厚型心肌病若得不到有效控制，可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，早診斷、早治療是降低患者死亡的有效方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對提高療效有重要作用[4]。在中醫(yī)理論中，肥厚型心肌病屬于“胸痹”、“血瘀”的范疇[5]，本次研究在中西醫(yī)結(jié)合治療肥厚型心肌病患者的基礎(chǔ)上，分別對兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可明顯改善患者臨床癥狀。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在中西醫(yī)結(jié)合治療肥厚型心肌病患者的基礎(chǔ)上，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高治療總有效率，優(yōu)化LVDd、IVST、LVPWT指標(biāo)，在臨床治療中值得推廣借鑒。

[1] 孟志華.超聲技術(shù)用于肥厚型心肌病的臨床效果及意義評價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2013,24(34):395-397.

[2] 羅云云.補(bǔ)陽還五湯治療肥厚型心肌病的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,37(12):456-457.

[3] 龐艷艷.綜合護(hù)理用于補(bǔ)陽還五湯治療肥厚型心肌病的臨床意義分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,39(15):393-395.

[4] 王雯雯.人性化護(hù)理用于補(bǔ)陽還五湯治療肥厚型心肌病的臨床效果剖析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,50(16):643-645.

[5] 宋彤彤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于中藥湯劑治療肥厚型心肌病的臨床意義分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,32(17):380-384.

表1 兩組患者護(hù)理前后的臨床應(yīng)用效果（）

表1 兩組患者護(hù)理前后的臨床應(yīng)用效果（）

組別 神經(jīng)功能缺損評分 運(yùn)動(dòng)功能評分常規(guī)組（n=25） 15.28±4.56 46.29±10.61干預(yù)組（n=25） 10.53±2.21 76.25±12.53 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

缺血性腦卒中疾病易造成患者傷殘，嚴(yán)重影響患者的日常勞作與生活質(zhì)量，因此應(yīng)用科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理治療方法十分必要。該護(hù)理方式包含精神、身體、社會(huì)生活等方面的康復(fù)護(hù)理，故選取何種路徑進(jìn)行護(hù)理至關(guān)重要[3-4]。

該護(hù)理路徑同樣也是患者腦卒中康復(fù)的住院流程，其護(hù)理目的在于規(guī)范住院流程、節(jié)約住院費(fèi)用、提高治療質(zhì)量等。相關(guān)文獻(xiàn)指出，該護(hù)理路徑應(yīng)用于缺血性腦卒中疾病患者的康復(fù)護(hù)理程序后，可以有效提高其日常運(yùn)動(dòng)功能與生活能力，加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高生存質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理路徑依據(jù)某項(xiàng)診斷或疾病制定出的一種護(hù)理模式，可對患者病情的改善及預(yù)后有良好的治療作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文鳳.臨床護(hù)理路徑在中西醫(yī)治療缺血性中風(fēng)急性期的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(15):126-127.

[2] 劉興山,崔 淼,董 雪,等.運(yùn)用臨床路徑對缺血性腦卒中患者實(shí)施健康教育的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):3961-3962.

[3] 王 麗.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,(34):140-141.

[4] 田幼紅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(21):66-67.

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ISSN.2095-6681.2015.011.175.02