■文/鄢俊　鐘志宏　辛贛海

贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀的研究

■文/鄢俊鐘志宏辛贛海

摘要為了解贛州市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)政策落實情況，選擇贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為調(diào)查對象，深入贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實地調(diào)研。

關(guān)鍵詞民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

贛州市于2000年開始進(jìn)入人口老齡社會，比江西省提前5年進(jìn)入老齡社會。至2013年底全市60周歲以上老年人口已達(dá)118萬，占常住人口比重為12.8%。今后幾年，全市60歲以上的老年人口將以每年4%的速度增加。贛州市老年群體正在以前所未有的速度激增，并呈現(xiàn)空巢化、高齡化的趨勢。同時，需要照料和護(hù)理的失能、半失能老人數(shù)量劇增，對養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)十分緊迫。為進(jìn)一步了解贛州市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)政策落實情況，選擇贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為調(diào)查對象，深入贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實地調(diào)研。

一、贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況

目前贛州市各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共335家，養(yǎng)老床位為3萬張，每千位老人占有養(yǎng)老床位26張。其中，縣（市、區(qū)）綜合福利院18家，光榮院和農(nóng)村敬老院295家，老年公寓、養(yǎng)生院、養(yǎng)老服務(wù)中心等民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)23家。已建成了一批特色民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。比如，添立養(yǎng)生院療養(yǎng)康復(fù)式養(yǎng)老、楊仙老年公寓“候鳥式”養(yǎng)老等。但是按照“每千位老人占有養(yǎng)老床位50張”的國際標(biāo)準(zhǔn)，目前贛州市養(yǎng)老床位數(shù)量供給不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場需求，這就造成民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的供需矛盾。所以，增加床位供給十分迫切，同時，贛州市老年人口呈不斷增長之勢，未來床位數(shù)缺額將不斷增大，在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)有限的情況下，需大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足市場需求。

二、贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境

1、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念未變

2013年10月，一項由消費者協(xié)會發(fā)起的有關(guān)贛州市老年人消費者權(quán)益保護(hù)狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，贛州市90%的老年人不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。原因方面，選擇機(jī)構(gòu)費用太貴的老年人占比為51.9%；認(rèn)為符合要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)太少的老年人的比例達(dá)到48.4%。從調(diào)查結(jié)果可以看出，贛州市老年人及家屬的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念仍沒有改變，老年人及家屬對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受程度較低，這也一定程度上導(dǎo)致了贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低。

2、缺乏相關(guān)扶持政策

贛州市很多規(guī)定停留在政策層面，現(xiàn)僅有一項“同級財政每年給予600元/床位的運營補貼”的政策去年才落實到位，大多政策操作性不強(qiáng)。贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)是以租賃或自家房產(chǎn)的方式取得土地使用權(quán)，租賃房產(chǎn)的租金大大增加了機(jī)構(gòu)的運營成本。從民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實際政策需求看，在土地供應(yīng)、水電優(yōu)惠、醫(yī)療服務(wù)保障、貸款抵押、權(quán)益保障、養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)等方面都缺乏完善的扶持政策。

3、養(yǎng)老法律法規(guī)不完善

興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)，屬于高風(fēng)險行業(yè)，機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)老人意外損傷的風(fēng)險，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人身體機(jī)能下降，大部分年老體弱，很容易發(fā)生摔傷、跌倒等意外，機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡現(xiàn)象也時有發(fā)生，家屬在老人出事后基本把責(zé)任歸咎于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使得機(jī)構(gòu)的利益受到損害。目前的法律法規(guī)對雙方的權(quán)利和義務(wù)沒有明晰的規(guī)定，也沒有相關(guān)法律依據(jù)，無法保護(hù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。

4、缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

近幾年贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較快，盡管目前有《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》等來規(guī)范完善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運營管理仍屬于放任狀態(tài)，有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、居住環(huán)境、人員構(gòu)成等沒有一個統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，還很不規(guī)范。

5、資金運營困難

贛州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營的資金來源主要是運營收入和自籌資金，機(jī)構(gòu)運營融資難，籌資渠道單一。導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資金運營方面產(chǎn)生困難的原因有以下幾點：第一，多數(shù)地方政府在財政預(yù)算上對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展沒有專項經(jīng)費，政府資金投入不足；第二，由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)微利經(jīng)營，風(fēng)險大，投資回報周期長，很少投資方愿意將資金長期投入到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運營。第三，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有非營利和福利性質(zhì)，我國政策規(guī)定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能獲得商業(yè)貸款，機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)不能進(jìn)行抵押而獲得貸款，向金融機(jī)構(gòu)貸款受限。

6、機(jī)構(gòu)入住率低

不同的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于地理位置、服務(wù)內(nèi)容、硬件環(huán)境等不同，收費標(biāo)準(zhǔn)也不同，調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費相差較大，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。此次調(diào)查的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)小型的收費標(biāo)準(zhǔn)自理老人每月收費為1200元，半自理老年人為1800元，完全不能自理老年人為2200元，入住率為40.7%。中型的收費標(biāo)準(zhǔn)自理老人每月收費為1500元，半自理老年人為2000元，對完全不能自理老年人為2500元，入住率為49.2%。規(guī)模較大型的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)自理老人每月收費為1600元，生活半自理老年人為2000元，對生活完全不能自理老年人為3000元，入住率為52.3%。贛州市2013年老年人的平均退休收入為1995元，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費定位基本高于平均退休收入水平，甚至一些規(guī)模大，服務(wù)條件好的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出老年人可以承擔(dān)的范圍，最終導(dǎo)致機(jī)構(gòu)入住率低，運營成本增加。

7、養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)滯后

一是服務(wù)人員嚴(yán)重不足。據(jù)統(tǒng)計，2013年我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職工1009人，每個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有職工數(shù)僅為3人。由于照顧對象的特殊性，工作具有苦、累、臟的特點，造成養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍不穩(wěn)定。因人手不足，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得不聘用一些年齡大的農(nóng)村及城鎮(zhèn)下崗人員。二是服務(wù)人員素質(zhì)整體偏低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分工作人員是高中及以下學(xué)歷，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，獲得職業(yè)資格的專業(yè)人才僅占工作人員總數(shù)的8%。三是服務(wù)人員年齡偏大。2013年，全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中47歲以上工作人員占到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職工總?cè)藬?shù)61.9%，而35歲及以下工作人員僅占22.2%。四是服務(wù)人員福利待遇水平低。調(diào)查顯示，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的平均工資在1600 元/月左右。五是社會對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同度不高。社會地位低是造成服務(wù)人員招聘難的重要原因。

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（鄢俊單位：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院；鐘志宏，辛贛海單位：贛南醫(yī)學(xué)院）

基金項目：贛州市社會科學(xué)研究課題