徐宏榮 陳衛(wèi)民 洪佐華

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人發(fā)生意外事故的責(zé)任認(rèn)定

徐宏榮 陳衛(wèi)民 洪佐華

隨著老年人口的數(shù)量急劇增加，我國(guó)快速步入老齡化社會(huì)。截至2014年底，全國(guó)60周歲及以上老年人口達(dá)到2.12億，其中80周歲以上高齡老年人口達(dá)到2400萬(wàn)，失能、半失能老人達(dá)到3500萬(wàn)。如此眾多的老年人，給子女的贍養(yǎng)、護(hù)理和照料帶來了新的難題。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為高齡、失能、半失能老人的首選，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要力量，越來越顯示出它的重要性。但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨諸多困難，尤其是在寄養(yǎng)老人發(fā)生意外事故時(shí)，由于缺少明晰、專門的立法，在責(zé)任認(rèn)定（劃分）過程中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往“大事化小圖省勁，看在年長(zhǎng)就開恩”，每逢事故必?fù)?dān)責(zé)，擔(dān)責(zé)必賠款。這對(duì)于本就處于虧本經(jīng)營(yíng)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，無(wú)疑是雪上加霜。為此，要從立法和體制機(jī)制方面尋求突破，明確民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事故責(zé)任認(rèn)定，降低機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)和成本，推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。

一、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)寄養(yǎng)老人的主要特點(diǎn)

隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程帶來的人口流動(dòng)和家庭結(jié)構(gòu)變遷，我國(guó)倒金字塔型家庭日益顯現(xiàn)，照料和侍候中高齡老人成了一般家庭的沉重負(fù)擔(dān)。因此，社會(huì)養(yǎng)老就成了這部分老人的首選。筆者走訪了不同規(guī)模、不同形式和不同檔次的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)寄養(yǎng)老人具有一些普遍性特點(diǎn)。

1. 高齡老人是入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主體。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里寄養(yǎng)老人的年齡基本分布在78周歲至86周歲之間，越靠近82周歲人數(shù)越多，其分布概率±3ó可達(dá)0.97，符合正態(tài)分布。

2. 患病老人和失能老人占比高。

人進(jìn)入老年期后，身體機(jī)能直線下降，骨質(zhì)漸趨疏松，容易得高血壓、冠心病、骨及關(guān)節(jié)等疾病。有些人會(huì)因此而患上重度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺病，腦血管疾病和惡性腫瘤等。而且一般老人都同時(shí)患有2種以上疾病。廣華養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)入住老人的體檢表明，90個(gè)老人中患單一疾病的只有3人，患2種以上疾病的老人有87人，占老人總數(shù)的96%。其中失能和半失能老人（全癱和半癱）30人，占寄養(yǎng)老人總數(shù)的33%。

3. 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建院形式?jīng)Q定了寄養(yǎng)老人的成分。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府出資興辦，雖然投資巨大，但考慮到社會(huì)公益性，收費(fèi)卻比民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)低，往往人滿為患，一床難求，入住需排隊(duì)預(yù)約。一些失能、半失能老人，特別是一些因患阿爾茨海默病表現(xiàn)乖舛、行動(dòng)異常、生活難伺候的老人，往往被拒之門外。反觀民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只要老人有入住意愿，一般都會(huì)接收。因?yàn)閷?duì)空置率高，收不抵支的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，多收一位老人就多一份收入，少一份虧損。久而久之，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里聚集了一大批全癱、半癱、癡呆的失能、半失能老人和性格、脾氣獨(dú)特，生活行為特別難管理的老人。以廣華養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，這部分老人占比高達(dá)63%。

二、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)寄養(yǎng)老人發(fā)生意外事故的類型和責(zé)任認(rèn)定現(xiàn)狀

1. 寄養(yǎng)老人發(fā)生意外事故的主要類型 。如果不考慮管理上的各種不到位因素和設(shè)施設(shè)備欠缺等客觀原因，老人平時(shí)極易發(fā)生以下幾種“原發(fā)性”的事故：一是跌倒和滑倒。一些平時(shí)表現(xiàn)無(wú)異常的老人，會(huì)突然跌倒或滑倒；二是迷路和走失。一些患有輕度老年癡呆癥的老人，記憶力衰退，思維能力下降，控制力減弱，說話語(yǔ)無(wú)倫次、饑飽不分、親疏不辨、缺乏方向感，容易迷路和走失；三是自殘和自殺。人老了思維容易混亂，容易得妄想癥和恐懼癥，往往會(huì)因?yàn)橐患∈禄蛞粌删湓挳a(chǎn)生厭世念頭。

2. 寄養(yǎng)老人意外事故責(zé)任認(rèn)定現(xiàn)狀。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里聚集的大量高齡、多病和失能老人，構(gòu)成了一個(gè)生命十分脆弱的高危群體。許多看似偶然的事故，其實(shí)有其必然的原因。發(fā)生的“意外傷亡”無(wú)形中把一個(gè)小概率事件轉(zhuǎn)化成大概率事件。同時(shí)，社會(huì)上的一部分人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在過高的期望值，認(rèn)為自己出了錢，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)理所當(dāng)然地應(yīng)該承擔(dān)起照料、護(hù)理、監(jiān)管老人的責(zé)任。一旦老人有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)，首先想到的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疏于管理、沒有負(fù)起應(yīng)盡的責(zé)任。當(dāng)前，的確有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人照料監(jiān)管不到位，造成老人意外傷亡的事件時(shí)有發(fā)生。甚至還存在少許缺乏愛心的服務(wù)員和工作人員虐待老人的事件。但這畢竟是少數(shù)，瑕不掩瑜。應(yīng)該看到，廣大有志于我國(guó)老齡事業(yè)的有識(shí)之士為了老齡事業(yè)竭盡所能，傾心盡力。他們?yōu)槔先朔?wù)，為老齡事業(yè)獻(xiàn)身的理想和信念十分堅(jiān)定，道德和情操非常高尚。正是有了他們的積極參與，我國(guó)的老齡化事業(yè)才有了今天可喜的局面。然而，一些出事老人的家屬遇事不作具體分析，憑著對(duì)老人的一份悲情，喪失理智，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給說法的有之，要賠償?shù)挠兄?，上網(wǎng)討公道的有之；更有甚者，找報(bào)社、找電臺(tái)要求“曝光”的也有之。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)闈M足不了老人家屬的不合理要求，服務(wù)員被打，辦公室被砸，負(fù)責(zé)人四處躲藏，甚至禍及其他寄養(yǎng)老人。此類事件幾乎每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都發(fā)生過，只不過民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里出現(xiàn)的概率更高一些。事件發(fā)生后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明知自己沒過錯(cuò)，但為了自身的形象和聲譽(yù)以及管理上的需要，往往采取息事寧人的態(tài)度。在能夠承受的范圍內(nèi)，賠償（或補(bǔ)償）老人家屬一定的費(fèi)用，以求事態(tài)盡可能簡(jiǎn)單、快速地得到解決。還有一些家屬不分青紅皂白，漫天要價(jià)，借機(jī)“碰瓷”生財(cái)。

由于我國(guó)尚無(wú)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人發(fā)生意外事故的法律裁量標(biāo)準(zhǔn)，遇到此類訴求時(shí)，法院往往依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《關(guān)于〈審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》《民法通則》《侵權(quán)責(zé)任法》以及《養(yǎng)老院建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》等進(jìn)行事故責(zé)任認(rèn)定（劃分）。主觀上覺得“弱勢(shì)老年人需要特別保護(hù)”，案件審理過程中往往采取對(duì)其有利的過錯(cuò)推定舉證方式，由養(yǎng)老院舉證自己盡到了護(hù)理義務(wù)，否則便推定養(yǎng)老院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，“以彌補(bǔ)老人信息不對(duì)稱的劣勢(shì)”。這種觀點(diǎn)忽視了民辦養(yǎng)老院聚集的高危老人發(fā)生事故的必然性和舉證的難度，沒有考慮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)特性。

三、對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事故判定的思考與建議

1. 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事故責(zé)任不宜簡(jiǎn)單認(rèn)定。由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里聚集了大量高齡、多病、失能老人，極易發(fā)生各種“意外事故”，這些事故中的大部分是屬于人類生長(zhǎng)自然規(guī)律中衰老病變因素造成的，難以抗拒也無(wú)法改變。但如果因此而與老人家屬對(duì)簿公堂，其結(jié)果正像一位法官所說的“事情只要發(fā)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，你就有責(zé)任”“年高自然德劭，家貧必定高尚”，所以，機(jī)構(gòu)輕則賠禮道歉，重則“補(bǔ)償”賠款，其結(jié)果造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人心惶惶、管理者提心吊膽，唯恐落個(gè)虐待老人的罵名。再者，民辦養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)本就無(wú)利可圖或僅有微利，法院的裁定，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)無(wú)異是雪上加霜，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)闊o(wú)力支付賠款而瀕臨絕境，甚至破產(chǎn)。

2. 建議從立法層面解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事故責(zé)任判定。未來20年，我國(guó)人口老齡化日益加重，到2030年全國(guó)老年人口規(guī)模將會(huì)翻一番，而高齡老人的增長(zhǎng)速率將超過老年人口的整體增長(zhǎng)速率，必然造成社會(huì)撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)的進(jìn)一步加重，社會(huì)養(yǎng)老需求與老齡事業(yè)發(fā)展滯后的矛盾將日益突出，老年社會(huì)保障和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)任務(wù)將更加艱巨。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在老人事故多發(fā)性和突發(fā)性，如果不能就事故本身的責(zé)任認(rèn)定立法破解，經(jīng)營(yíng)者的后顧之憂就無(wú)法消除。民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有可能成為繼醫(yī)療產(chǎn)業(yè)之后的又一個(gè)高危產(chǎn)業(yè)。立法部門應(yīng)認(rèn)真研究老人的自然生長(zhǎng)特性，從老人的心理、生理、家庭背景和社會(huì)環(huán)境去探索老年人的物質(zhì)需要和精神需求，各種老年疾病給老人身體肌能帶來的損害與變化，對(duì)日常生活、行動(dòng)、思維造成的影響，從根本上找出老人發(fā)生意外事故的真正原因，明確《侵權(quán)責(zé)任法》中的侵權(quán)主體，對(duì)事故責(zé)任作出正確判定，使法律真正體現(xiàn)公平正義。

3. 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷提升自身的服務(wù)水平。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該明白，在當(dāng)今社會(huì)廣大民眾心目中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可靠度和置信度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有不斷提高自身的管理水平和服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)愛心，勤練內(nèi)功，提升為老服務(wù)的整體質(zhì)量和總體水平；只有嚴(yán)格按照有關(guān)部門制訂的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，搞好硬件建設(shè)和軟件配置；只有加強(qiáng)內(nèi)部管理，健全規(guī)章制度，落實(shí)安全責(zé)任，排除安全隱患，建立安全運(yùn)營(yíng)長(zhǎng)效機(jī)制；只有給老人提供一個(gè)安全、可靠、舒適的環(huán)境，不斷喚起老人對(duì)生命質(zhì)量和生存質(zhì)量的追求，才能減少意外事故的發(fā)生，在責(zé)任認(rèn)定（劃分）過程中少擔(dān)責(zé)或不擔(dān)責(zé)。

（作者單位：浙江省蘭溪市民政局 蘭溪市電視臺(tái) 蘭溪市廣華敬老院）