呂天驕

近日，一段機(jī)器人縫合葡萄皮的視頻在網(wǎng)絡(luò)走紅。兩分鐘的視頻中，一個(gè)名為“達(dá)芬奇”系統(tǒng)的機(jī)器人先是撕開(kāi)了一個(gè)葡萄的皮，然后又將葡萄皮完好地縫合起來(lái)，機(jī)器人熟練的穿針引線著實(shí)讓人驚嘆。

作為世界上完成胃部惡性間質(zhì)瘤機(jī)器人手術(shù)第一人的北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主刀醫(yī)生季加孚表示，該次手術(shù)中運(yùn)用的達(dá)芬奇第三代機(jī)器人高清升級(jí)版手術(shù)系統(tǒng)是目前世界上最先進(jìn)的微創(chuàng)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)之一。

機(jī)器人手術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

最新醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，截至2014年年底，全球共有3266臺(tái)“達(dá)芬奇系統(tǒng)”機(jī)器人，其中美國(guó)2223臺(tái)、歐洲549臺(tái)、亞洲350臺(tái)。據(jù)了解，“達(dá)芬奇”系統(tǒng)來(lái)源于美國(guó)航天航空局和眾多研究機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)的先進(jìn)技術(shù)，代表了當(dāng)今世界外科手術(shù)機(jī)器人的最高水平。機(jī)器人系統(tǒng)之所以取名“達(dá)芬奇”，是為了紀(jì)念500年前達(dá)·芬奇在圖紙上畫(huà)出了最早的機(jī)器人雛形。

談到“達(dá)芬奇”機(jī)器人的誕生，季加孚表示，“達(dá)芬奇”機(jī)器人使醫(yī)生獲得了解放，確保了醫(yī)生充足的精力。以往醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)一站就是幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí)的時(shí)代被終結(jié)。

原來(lái)，在手術(shù)全程中主刀醫(yī)生都可以坐在“達(dá)芬奇”機(jī)器人主機(jī)前操作，不用親自操刀。機(jī)械手臂有利于進(jìn)行精確顯微的操作，只需在患者身體表層打開(kāi)微小創(chuàng)口。這種手術(shù)方式可以減少出血和麻醉藥量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)以及得到良好的腫瘤長(zhǎng)短期預(yù)后效果，進(jìn)一步縮短手術(shù)時(shí)間。

高清升級(jí)“腹腔鏡”助手

手術(shù)助理醫(yī)生冷家驊表示，“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)中只需在患者腹部打3-4個(gè)小孔，為患者體內(nèi)置入具有超越人手活動(dòng)自由度的機(jī)械手臂，精細(xì)地在患者腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作。

同時(shí)，主機(jī)上顯示的實(shí)時(shí)高清的3D影像具有清晰的放大功能，手術(shù)視野可以被放大10倍以上。冷家驊表示，3D影像技術(shù)的進(jìn)步，突破了常規(guī)手術(shù)中醫(yī)生的眼睛和手的局限，高精度操作機(jī)器人也完美解決了空間狹小、難操作這一難題。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)行的首例胃間質(zhì)瘤手術(shù)，歷時(shí)一小時(shí)就完成了。季加孚操控穩(wěn)定且靈活的機(jī)械手，首先定位并顯露腫瘤，并完整切除腫瘤，聯(lián)合術(shù)中胃鏡檢測(cè)，連貫地穿針引線打結(jié)縫合。

上世紀(jì)80年代中期，傳統(tǒng)開(kāi)腹腔手術(shù)需要備用血800ml至1200ml，屬于大出血量手術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用，手術(shù)出血量大為減少，通常只需要備用血180ml至200ml。

“腫瘤醫(yī)院在現(xiàn)有強(qiáng)大的腫瘤綜合治療技術(shù)平臺(tái)上整合引入‘達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，其根本是看重它能夠給患者帶來(lái)更為精準(zhǔn)的腫瘤治療和舒適的服務(wù)效果?！奔炯渔诒硎?。

綜合的治療技術(shù)平臺(tái)

“在腫瘤的治療中，病期越早，治療效果越好，因此預(yù)防腫瘤是關(guān)鍵。以胃癌治療為例，中國(guó)胃癌患者70%以上在就診時(shí)已到癌癥進(jìn)展期，所以中國(guó)的胃癌治療模式是以手術(shù)為基礎(chǔ)的綜合治療模式?！奔炯渔诒硎荆C合治療模式要求各個(gè)學(xué)科的醫(yī)生共同決策個(gè)體患者的治療方案，提供給個(gè)體患者效果最佳，時(shí)間和花費(fèi)又較少的治療方案。

值得關(guān)注的是，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的姑息治療中心是綜合腫瘤治療平臺(tái)中的重要一環(huán)。據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織（簡(jiǎn)稱WHO）在腫瘤工作的綜合規(guī)劃中確定了腫瘤預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)，其中明確姑息治療（起源于臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)，為患者提供減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理）對(duì)于處于疾病各期的患者，都有重要意義。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心主任劉巍介紹，在診斷或治療疾病初期，如果患者有疼痛等癥狀，醫(yī)生必須首先控制癥狀，再制定最適合患者的治療方案，如手術(shù)治療、放療或化療等，為患者“私人定制”出最佳的治療方案。

為得出腹腔鏡治療進(jìn)展期胃癌的研究數(shù)據(jù)，中國(guó)腹腔鏡胃腸外科研究組還進(jìn)行了最新一項(xiàng)多中心前瞻性對(duì)照試驗(yàn)。

據(jù)悉，目前中國(guó)腹腔鏡胃腸外科研究組已完成了前期研究病例的錄入，一共納入了1056例病例，日后通過(guò)研究隨訪，評(píng)估腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)療效，預(yù)計(jì)2018年將產(chǎn)生除根治安全性、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率結(jié)果之外的更多最新數(shù)據(jù)。