劉群 阿比達·阿布都卡德爾（通訊作者）

【摘 要】目的：評價PBL+LBL雙軌教學法在留學生婦科臨床見習中的應用效果。方法：將婦科臨床見習留學生隨機分成PBL+LBL雙軌教學組、PBL組、LBL組，比較理論成績及技能成績。結果：雙軌教學組理論成績明顯優(yōu)于PBL組、LBL組，其技能成績與PBL組無統(tǒng)計學差異，但兩組均優(yōu)于LBL組。結論：雙軌教學法彌補了PBL教學法的不足，適合在留學生教學中推廣。

【關鍵詞】PBL+LBL雙軌教學法 ? ? 留學生 ? ?婦科臨床見習

PBL全稱為Problem-Based Learning，即以問題為基礎的學習法，是以學生為中心、教師為引導的一種新興教學模式，學生在自主解決問題中學習，在學習中去不斷提升自身解決問題的能力。而LBL（Lecture-Based Learning）這種傳統(tǒng)的教學模式卻是集體全程灌輸式教學，教師全程講述，學生聆聽，被動地接受知識。PBL教學模式于1969年被美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學醫(yī)學院所創(chuàng)立，并很快在教育界流行。據(jù)WHO報告，全球目前大約1700余所醫(yī)學院采用此教學模式。多項研究證實，PBL更適合留學生的性格特點及學習特點，是一種值得推廣的教學方法。近來，有學者開始使用雙軌教學法，即PBL與LBL相結合的教學模式。作為一名留學生導師，筆者首次在留學生臨床見習中采用雙軌教學法，并對此次教學的效果進行探討與分析，力求為教學研究提供參考。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

新疆醫(yī)科大學2013級來自巴基斯坦的在臨床婦科中心見習期間的留學生。

1.2 方法

將2013級班學生隨機分為雙軌教學組、PBL組、LBL組，其中雙軌教學組25人，PBL組25人，LBL組23人。每組課時相同，其入學平均成績均無統(tǒng)計學差異。每組分別采用相應的教學方法，比較其出科考核成績，包括筆試理論成績及技能考核成績。其中理論考試成績總分值為100分，題型主要為選擇題、名詞解釋題、問答題及病例分析題，采用限時閉卷考試，根據(jù)標準答案統(tǒng)一閱卷;技能考試成績總分值為60分，主要為基礎臨床技能操作，由資深臨床外科醫(yī)生根據(jù)基礎正確操作方法現(xiàn)場執(zhí)考及給分。

1.2.1 ?LBL組

采用傳統(tǒng)的教學模式，課前預習、課時講述教科書中的基礎理論知識。

1.2.2 ?PBL組

采用以問題為中心的教學模式，就見習中所見典型病例提出問題。每組學生分成2小組，整個教學采用三段式教學，即“提出問題——分組討論——教師總結”，提出問題后學生自主查閱資料，獲取相關信息，每小組學生自行制作PPT，隨機抽取一個代表講解，綜合各種信息及文獻來討論并解決問題，最后由教師總結并解析爭議較大的疑難問題。

1.2.3 ?雙軌組

采取傳統(tǒng)的教學模式及以問題為中心的教學模式相結合的教學方法。

1.3 統(tǒng)計分析

使用Excel 2003 軟件錄入各組學生的理論成績及技能成績，用SPSS17.0 軟件，采用多組樣本比較的方差分析以及多個樣本兩兩比較進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計學顯著性檢驗水平定為a=0.05，即當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

雙軌組學生理論成績明顯優(yōu)于PBL組及LBL組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義;但其技能考試成績與PBL組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義;雙軌組及PBL組技能考核成績優(yōu)于LBL，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。如下表：

人數(shù) 理論成績 技能成績

雙軌組 25 85.32±6.053 38.48±7.969

PBL組 25 82.04±6.497 38.52±8.037

LBL組 23 78.39±7.959 35.24±4.999

3 討論

我國改革開放以來，經濟、綜合國力飛速發(fā)展，隨著我國與國外教育的交流不斷深入，留學生教育也日漸成為一個熱門話題。因為社會、文化、經濟以及教育背景的不同，留學生較之我國學生，更加活潑好動，他們在課堂上思維活躍，勤于思考問題，敢于提出問題，易于與教師形成良好的互動與交流。而PBL正是被許多學者經過實踐證實的一種更為適合留學教育的一種教學方法。王麗瓊等學者就曾在其教學研究中總結了PBL的優(yōu)點：PBL教學模式能培養(yǎng)自主學習能力，提高學生的綜合素質，提高學生捕捉、整理、判斷各種信息價值的能力以及其不斷思索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的能力，學生自主學習的個體性得到充分體現(xiàn);PBL教學模式能加強師生間的交流及發(fā)揮團隊精神，增強實踐訓練，學生學習的積極性得到極大激發(fā)，更能有效地理解所學所見，便于記憶。在PBL教學過程中，教師不僅僅只是信息和知識的傳播者，更是學生的引路人和激勵者。當然，對于我國這樣一個長期“填鴨式”教學、應試教學的教學環(huán)境來說，PBL是一種新興的教學模式，也面臨許多的困難。更由于留學生在信仰、文化、教育背景等方面存在很大差異，全部課程都使用PBL教學的難度很大。而PBL與LBL相結合的雙軌教學法彌補了PBL可能存在的知識不全面、基礎不扎實的局限性，同時也保留了其教學內容、方法與手段的創(chuàng)新性。

婦產科學是一門綜合性學科，尤其是在內分泌方面，大部分學生表示學習難度很大。對于留學生來說，由于其語言方面受到局限，無法做到與患者深入交流，更加大了學習難度。此次教學過程中，首次采取PBL與LBL相結合的雙軌教學方法取得了一定的成效。結果顯示，雙軌教學法組其理論成績明顯優(yōu)于PBL組、LBL組，技能考核成績雖與PBL組無統(tǒng)計學差異，但兩組均明顯優(yōu)于LBL組。技能操作授課時，LBL組僅由帶教老師講解，PBL組由學生自行觀看操作視頻，自主操作，熟練后由小組成員派代表演示操作，再由全體小組學生討論操作規(guī)范;而雙軌教學組結合LBL與PBL，教師講解后，學生自主操作，小組討論。技能操作主要在于學生自身動手操作。PBL組與雙軌教學組學生自主操作，很大程度上提高了其動手能力，故其成績無顯著差異，但較之LBL組有明顯優(yōu)勢。雙軌教學法不僅加強了學生對理論基礎知識的學習，同時符合留學生的學習特點，使其主動性和積極性得到了很大提高，培養(yǎng)了學生主動思考問題、探索問題、解決問題的能力。學生在自主查閱資料的同時，也給其提供了漢語學習的理由與動力，更有助于其語言能力的培養(yǎng)。

總之，PBL+LBL的雙軌教學法值得在留學生教學中推廣，但是作為一種新興的教學模式，其還存在資源、方法等各方面的不足，需要廣大學者進一步探討、實踐，使其更加完善。

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