樓征 張衛(wèi) 傅傳剛 于恩達(dá) 孟榮貴 劉佳 卓冬蘭 李麗 趙志青 沈洪興

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通信技術(shù)的迅速發(fā)展，人們的工作、學(xué)習(xí)和生活方式發(fā)生了顯著變化，而手機(jī)相關(guān)應(yīng)用服務(wù)(applicationservice，Apps)整合多種新技術(shù)，帶給人們前所未有的用戶體驗(yàn)［1］。同時(shí)基于手機(jī)的隨時(shí)隨身性、互動(dòng)性特點(diǎn)，使傳播與交流變得更加簡(jiǎn)易化、現(xiàn)實(shí)化、緊密化。Apps已在多領(lǐng)域得到充分發(fā)展，其在國(guó)內(nèi)肛腸外科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展和應(yīng)用情況尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。為此，我們對(duì)基于安卓系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的肛腸外科相關(guān)Apps進(jìn)行了檢索和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

我們通過(guò)智能手機(jī)上的“安卓市場(chǎng)”軟件搜索結(jié)直腸外科相關(guān)的中文Apps，關(guān)鍵詞為肛腸外科(colorectalsurgery)、結(jié)直腸癌(colorectalcancer)、痔瘡(hemorrhoids)、肛瘺(fistula)、便秘(constipation)、炎性腸病(inflammatorybowel disease)、結(jié)腸鏡(colonoscopy)。

結(jié) 果

一、安卓中文Apps

共搜索到18個(gè)安卓中文Apps，均為免費(fèi)Apps。其中醫(yī)療教育類2項(xiàng)(2/18，11．1%)，臨床診療小工具類3項(xiàng)(3/18，16．7%)，大眾健康教育13 項(xiàng)(13/18，72．2%)。

1．醫(yī)療教育類Apps:2個(gè)醫(yī)療教育類Apps內(nèi)容包括模擬醫(yī)療教育和肛腸外科疾病指南。

2．臨床診療工具類Apps:3個(gè)臨床醫(yī)療工具類Apps內(nèi)容包括腸易激綜合征、大腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和中醫(yī)藥方劑學(xué)。

3．大眾健康教育類Apps:13個(gè)大眾健康教育類Apps內(nèi)容包括便秘的治療、痔瘡的診斷和治療、飲食健康教育和胃腸道功能保健指導(dǎo)。

二、安卓英文Apps

共搜索到34個(gè)安卓英文Apps，均為免費(fèi)軟件。其中醫(yī)療教育類19項(xiàng)(19/34，55．9%)，臨床診療小工具類2項(xiàng)(2/34，5．9%)，大眾健康教育 13 項(xiàng)(13/34，38．2%)(圖 1)。

1．醫(yī)療教育類Apps:19個(gè)醫(yī)療教育類Apps內(nèi)容包括虛擬腸鏡教學(xué)、腹腔鏡教學(xué)、人體解剖教學(xué)、胃腸病學(xué)指南、病例討論會(huì)等。

2．臨床診療工具類Apps:2個(gè)臨床醫(yī)療工具類Apps內(nèi)容包括腸道準(zhǔn)備方法和患者跟蹤隨訪。

3．大眾健康教育類Apps:13個(gè)大眾健康教育類Apps內(nèi)容包括針對(duì)便秘的治療、痔瘡的病因和治療、飲食健康教育等。

圖1 中英文肛腸外科相關(guān)Apps分布情況柱形圖

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨知識(shí)爆炸性的增長(zhǎng)，僅僅Pubmed每天就有大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)更新，因此，單用傳統(tǒng)的閱讀和學(xué)習(xí)方式就無(wú)法跟上知識(shí)的不斷更新速度。近年來(lái)，移動(dòng)信息技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域不斷獲得進(jìn)展，當(dāng)然也包括移動(dòng)衛(wèi)生健康信息技術(shù)。特別是近年來(lái)隨著智能大屏手機(jī)的廣泛使用，Apps的出現(xiàn)和使用，使醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、醫(yī)學(xué)生以及普通人群均可以很方便的在各種時(shí)間和地點(diǎn)獲取相關(guān)的信息和知識(shí)［2］。尤其值得關(guān)注的是，相關(guān)Apps在醫(yī)學(xué)界得到越來(lái)越多的應(yīng)用。Hardyman等研究發(fā)現(xiàn)，智能手機(jī)在臨床低年資醫(yī)生中的使用率達(dá)到79%，其中78．3%的Apps使用是以教育為目的，低年資醫(yī)生在臨床培訓(xùn)過(guò)程中使用Apps可以更快、更好的去處理臨床問(wèn)題［3］。本文首次報(bào)道了中文Apps在結(jié)直腸外科中的應(yīng)用。目前中文版結(jié)直腸外科相關(guān)的Apps主要具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)通過(guò)Apps的使用，進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生能在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，以任何方式學(xué)習(xí)自己想要學(xué)到的任何內(nèi)容。同時(shí)，使用智能手機(jī)拍照和視頻功能，記錄罕見(jiàn)病例相關(guān)的臨床體征和影像學(xué)資料，并通過(guò)相關(guān)應(yīng)用程序互相分享，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、快樂(lè)學(xué)習(xí)的效果。(2)健康教育能通過(guò)鼓勵(lì)、激勵(lì)、肯定等方式端正患者的心態(tài)，激發(fā)自我效能，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高遵醫(yī)行為，改善癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使生活質(zhì)量得以改善。如結(jié)直腸癌手術(shù)給患者和家屬造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，嚴(yán)重影響其家庭功能和社會(huì)關(guān)系。大眾健康教育類Apps通過(guò)實(shí)例分析、醫(yī)患溝通對(duì)患者和家人同時(shí)實(shí)施健康教育，同時(shí)可以分享解決問(wèn)題的信息，縮短重新回歸正常家庭生活和社會(huì)生活的時(shí)間，并有助于患者維持良好的身心狀態(tài)。

Apps在帶來(lái)各種益處的同時(shí)，也不可避免的暴露出一些問(wèn)題。(1)Apps的研發(fā)過(guò)程中肛腸外科專家的參與度低。醫(yī)學(xué)專家的參與對(duì)提高資訊準(zhǔn)確度、改善軟件應(yīng)用效果具有十分重要的作用。然而，目前中文Apps中實(shí)際情況并非如此，我們發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有肛腸外科專家參與這些Apps的研發(fā)中，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致部分應(yīng)用程序醫(yī)療解釋并不準(zhǔn)確，治療方案缺乏文獻(xiàn)支持等問(wèn)題;(2)與英文Apps相比，中文Apps存在內(nèi)容并不豐富，功能較為單一，同時(shí)存在植入廣告等問(wèn)題;(3)目前國(guó)內(nèi)Apps缺乏嚴(yán)格的安全審查，普通人群由于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，再加上部分Apps中內(nèi)容表達(dá)模糊，會(huì)導(dǎo)致用戶誤解Apps中的相關(guān)信息，就有導(dǎo)致不良后果發(fā)生的可能。

綜上所述，國(guó)內(nèi)肛腸外科領(lǐng)域的Apps剛剛起步，對(duì)于肛腸外科學(xué)中許多重要疾病均未見(jiàn)有Apps的開(kāi)發(fā)。一個(gè)功能完善、內(nèi)容準(zhǔn)確的Apps無(wú)論對(duì)于臨床教學(xué)、臨床工作還是患者的健康教育等方面均會(huì)產(chǎn)生良好作用，這有待于相關(guān)工作者特別是肛腸外科?？漆t(yī)生和IT工程師們進(jìn)一步的溝通和合作。

［1］ Payne KB，Wharrad H，Watts K．Smartphone and medical related App use among medical students and junior doctors in the United Kingdom(UK):a regional survey．BMC Med Inform Decis Mak，2012，12:121．

［2］ Chang LW，Mwanika A，Kaye D，et al．Information and communication technology and community-based health sciences training in Uganda:perceptions and experiences of educators and students．Inform Health Soc Care，2012，37(1):1-11．

［3］ Hardyman W，Bullock A，Brown A，et al．Mobile technology supporting trainee doctors'workplace learning and patient care:an evaluation．BMC Med Educ，2013，13:6．

樓征，張衛(wèi)，傅傳剛，等．中文手機(jī)相關(guān)應(yīng)用服務(wù)與肛腸外科學(xué)［J/CD］．中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2015，4(1):76-77．