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        破痛油、百多邦加紅外線照射用于II、Ⅲ期壓瘡的護(hù)理體會(huì)

        2015-11-26 14:37:18高州市中醫(yī)院廣東高州525200
        關(guān)鍵詞:壓瘡護(hù)理

        (高州市中醫(yī)院,廣東高州 525200)

        破痛油、百多邦加紅外線照射用于II、Ⅲ期壓瘡的護(hù)理體會(huì)

        楊劍平,韋月蘭,陳文清,冼秋霞,馮 瑜

        (高州市中醫(yī)院,廣東高州 525200)

        目的:探討破痛油、百多邦加紅外線照射在II、Ⅲ期壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法:70例II、Ⅲ期壓瘡患者,隨機(jī)分為觀察組37例、對(duì)照組33例,對(duì)照組予局部清洗換藥、外用抗生素等常規(guī)護(hù)理方法,觀察組在常規(guī)局部清洗后應(yīng)用破痛油、百多邦加紅外線照射護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和臨床護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組II期和Ⅲ期患者創(chuàng)面完全愈合時(shí)間分別為(22.31±8.41)天和(26.26±10.35)天,均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組II期和Ⅲ期患者的治愈率分別為95.24%和91.67%,均顯著高于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在壓瘡患者的臨床護(hù)理中給予破痛油、百多邦加紅外線照射等相應(yīng)護(hù)理手段,可以有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,提高壓瘡治愈率。

        壓瘡;破痛油;百多邦;紅外線照射

        壓瘡(pressure ulcer)是患者住院期間最常見的并發(fā)癥之一,尤其是在長(zhǎng)期臥床、肢體癱瘓的老年患者中最為常見,其臨床表現(xiàn)以骶骨、大腿內(nèi)側(cè)、跟骨及關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)紅斑、潰瘍和膿性滲出液現(xiàn)象為主[1]。目前,臨床中針對(duì)壓瘡的護(hù)理措施較多,碘伏消毒、抗生素及紅外線照射等都是常見的治療方法,但是臨床療效個(gè)體差異大,難以作為常規(guī)治療手段在臨床中推廣。近年來(lái),大量研究證實(shí)在壓瘡患者病變局部皮膚擦拭破痛油與百多邦,同時(shí)聯(lián)合紅外線照射效果非常理想,本研究探討了破痛油、百多邦加紅外線照射在II、Ⅲ期壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用,療效明顯,具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2009年12月至2013年12月在我院收治的Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者70例,根據(jù)不同的治療方案,隨機(jī)分為觀察組37例,其中Ⅱ期20例、Ⅲ期17例,男21例、女16例,年齡46-63歲,平均年齡(54.27±8.71)歲;對(duì)照組33例,Ⅱ期21例、Ⅲ期12例,男17例、女16例,年齡47-65歲,平均年齡(55.83±9.14)歲。兩組患者在性別、年齡、臨床分期等方面比較無(wú)明顯差異,具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 對(duì)照組:局部創(chuàng)面經(jīng)0.9%氯化鈉溶液常規(guī)清洗后,用碘伏(0.5%)進(jìn)行常規(guī)消毒,消毒后用敷料覆蓋并妥善固定;定期換藥,1次/天。

        1.2.2 觀察組: 局部創(chuàng)面經(jīng)0.9%氯化鈉溶液常規(guī)清洗后,用紅外線燈照射20分鐘,然后在創(chuàng)面及周圍皮膚上均勻涂抹破痛油與百多邦(莫匹羅星軟膏),2次/天。治療后注意觀察局部創(chuàng)面如有紅腫、痛癢等癥狀,應(yīng)立即停藥[2]。

        1.3 護(hù)理效果評(píng)定 患者治療效果評(píng)價(jià)主要根據(jù)護(hù)理后壓瘡創(chuàng)面紅斑、潰瘍面、結(jié)痂及愈合情況進(jìn)行,共同分為4級(jí):⑴痊愈:創(chuàng)面紅斑與潰瘍面完全消失,傷口完全結(jié)痂或脫痂;⑵顯效:創(chuàng)面紅斑和潰瘍縮小面積>80%,傷口不完全結(jié)痂且偶爾有少量滲出液;⑶有效:創(chuàng)面紅斑和潰瘍縮小面積在50%-80%,傷口無(wú)結(jié)痂形成,滲液減少;⑷無(wú)效:創(chuàng)面紅斑、潰瘍面和滲出液無(wú)明顯變化甚至有所加重[3]。治愈率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±方差,數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 創(chuàng)面愈合時(shí)間 觀察組Ⅱ期和Ⅲ期患者的創(chuàng)面完全愈合的時(shí)間分別為(22.31±8.41)天和(26.26±10.35)天,均明顯短于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1:2.2 臨床療效 觀察組II期和Ⅲ期患者的治愈率分別為95.24%和91.67%,均顯著高于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2:

        表1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(±s,天)

        表1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(±s,天)

        與對(duì)照組比較:*P<0.05

        組別     例數(shù)   愈合30%   愈合60%   完全愈合觀察組  II期  21  11.34±0.63  15.41±3.44  22.31±8.41*Ⅲ期  12  12.53±0.27  16.53±5.47  26.26±10.35*對(duì)照組  II期  20  12.46±1.22  18.44±6.16  30.63±12.65Ⅲ期  17  14.72±2.76  20.72±7.22  33.27±13.34

        表2 兩組患者臨床療效比較(例)

        3 討論

        壓瘡主要是由于患者不能自主翻身,皮膚組織長(zhǎng)期受壓,影響局部血液循環(huán),而且經(jīng)常受潮濕、摩擦的刺激,造成局部組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰瘍和壞死。若不能及時(shí)治療,會(huì)加重病情,嚴(yán)重者會(huì)危害患者生命安全[4]。根據(jù)壓瘡局部嚴(yán)重程度可以將其分為Ⅰ期、Ⅱ期與Ⅲ期壓瘡,Ⅰ期壓瘡患者局部皮膚未發(fā)生破損,護(hù)理時(shí)只需注意經(jīng)常變換體位,血液循環(huán)流暢,避免長(zhǎng)期壓迫皮膚,同時(shí)適當(dāng)擦抹碘伏即可;而Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者的情況應(yīng)予以重視,應(yīng)立即給予相應(yīng)治療。

        破痛油是中藥制劑,其主要成分為紅花、木瓜、沒(méi)藥、乳香等,具有消腫止痛、消炎生肌、抑菌去瘀、溫經(jīng)滲透的功效,創(chuàng)面在涂抹破痛油后,可以減少細(xì)菌滋生,有效保持創(chuàng)面,同時(shí)加快創(chuàng)面的愈合[5];百多邦(莫匹羅星軟膏)的主要成分為莫匹羅星,是臨床中常用的局部外用抗生素,其作用原理是通過(guò)阻礙細(xì)菌自身氨基酸合成酶與氨基酸的結(jié)合,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,而且不會(huì)與抗生素產(chǎn)生交叉耐藥性[6]。但是,有研究證實(shí)百多邦在清理創(chuàng)面細(xì)菌的同時(shí)還會(huì)在一定程度上抑制正常組織細(xì)胞的再生,影響創(chuàng)面的愈合,因此需要與而紅外線局部照射共同進(jìn)行[7]。紅外線照射是Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的重要護(hù)理措施之一,具有明顯的抗菌消炎功效,可以加快局部皮膚對(duì)藥物的吸收速度,還可以殺滅細(xì)菌和使壞死組織脫落分離,改善局部血液循環(huán),起到提高藥效的作用[8]。但是在護(hù)理中要注意:⑴嚴(yán)格控制照射的時(shí)間,每次治療應(yīng)不超過(guò)15分鐘,2天/次,避免破壞新生肉芽組織;⑵照射距離保持在30cm左右;⑶照射前、后要對(duì)周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒,避免二次感染。

        通過(guò)本組研究可以發(fā)現(xiàn),觀察組Ⅱ、Ⅲ期創(chuàng)面愈合速度明顯高于對(duì)照組,而且治愈率明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明在壓瘡患者的臨床護(hù)理中給予破痛油、百多邦加紅外線照射治療等相應(yīng)護(hù)理手段,可以有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,提高壓瘡治愈率,值得在護(hù)理中推廣應(yīng)用。

        [1]錢瑋.3種方法治療老年褥瘡療效比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(4):490-491.

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        [4]賈曉燕,路來(lái)金,宣昭鵬.鹿茸多肽-殼聚糖-蜂蜜混懸劑對(duì)豬皮膚褥瘡的促愈合作用[J].中國(guó)矯形外科雜志,2010,21(6):498-502.

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        R471

        B

        1004-6879(2015)02-0138-02

        2014-10-11)

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