（高州市中醫(yī)院，廣東高州 525200）

破痛油、百多邦加紅外線照射用于II、Ⅲ期壓瘡的護(hù)理體會(huì)

楊劍平，韋月蘭，陳文清，冼秋霞，馮 瑜

（高州市中醫(yī)院，廣東高州 525200）

目的：探討破痛油、百多邦加紅外線照射在II、Ⅲ期壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：70例II、Ⅲ期壓瘡患者，隨機(jī)分為觀察組37例、對(duì)照組33例，對(duì)照組予局部清洗換藥、外用抗生素等常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)局部清洗后應(yīng)用破痛油、百多邦加紅外線照射護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組II期和Ⅲ期患者創(chuàng)面完全愈合時(shí)間分別為（22.31±8.41）天和（26.26±10.35）天，均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組II期和Ⅲ期患者的治愈率分別為95.24%和91.67%，均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在壓瘡患者的臨床護(hù)理中給予破痛油、百多邦加紅外線照射等相應(yīng)護(hù)理手段，可以有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高壓瘡治愈率。

壓瘡；破痛油；百多邦；紅外線照射

壓瘡（pressure ulcer）是患者住院期間最常見的并發(fā)癥之一，尤其是在長(zhǎng)期臥床、肢體癱瘓的老年患者中最為常見，其臨床表現(xiàn)以骶骨、大腿內(nèi)側(cè)、跟骨及關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)紅斑、潰瘍和膿性滲出液現(xiàn)象為主［1］。目前，臨床中針對(duì)壓瘡的護(hù)理措施較多，碘伏消毒、抗生素及紅外線照射等都是常見的治療方法，但是臨床療效個(gè)體差異大，難以作為常規(guī)治療手段在臨床中推廣。近年來(lái)，大量研究證實(shí)在壓瘡患者病變局部皮膚擦拭破痛油與百多邦，同時(shí)聯(lián)合紅外線照射效果非常理想，本研究探討了破痛油、百多邦加紅外線照射在II、Ⅲ期壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用，療效明顯，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年12月至2013年12月在我院收治的Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者70例，根據(jù)不同的治療方案，隨機(jī)分為觀察組37例，其中Ⅱ期20例、Ⅲ期17例，男21例、女16例，年齡46-63歲，平均年齡（54.27±8.71）歲；對(duì)照組33例，Ⅱ期21例、Ⅲ期12例，男17例、女16例，年齡47-65歲，平均年齡（55.83±9.14）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床分期等方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：局部創(chuàng)面經(jīng)0.9%氯化鈉溶液常規(guī)清洗后，用碘伏（0.5%）進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒后用敷料覆蓋并妥善固定；定期換藥，1次/天。

1.2.2 觀察組： 局部創(chuàng)面經(jīng)0.9%氯化鈉溶液常規(guī)清洗后，用紅外線燈照射20分鐘，然后在創(chuàng)面及周圍皮膚上均勻涂抹破痛油與百多邦（莫匹羅星軟膏），2次/天。治療后注意觀察局部創(chuàng)面如有紅腫、痛癢等癥狀，應(yīng)立即停藥［2］。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定 患者治療效果評(píng)價(jià)主要根據(jù)護(hù)理后壓瘡創(chuàng)面紅斑、潰瘍面、結(jié)痂及愈合情況進(jìn)行，共同分為4級(jí)：⑴痊愈：創(chuàng)面紅斑與潰瘍面完全消失，傷口完全結(jié)痂或脫痂；⑵顯效：創(chuàng)面紅斑和潰瘍縮小面積＞80%，傷口不完全結(jié)痂且偶爾有少量滲出液；⑶有效：創(chuàng)面紅斑和潰瘍縮小面積在50%-80%，傷口無(wú)結(jié)痂形成，滲液減少；⑷無(wú)效：創(chuàng)面紅斑、潰瘍面和滲出液無(wú)明顯變化甚至有所加重［3］。治愈率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±方差，數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合時(shí)間 觀察組Ⅱ期和Ⅲ期患者的創(chuàng)面完全愈合的時(shí)間分別為（22.31±8.41）天和（26.26±10.35）天，均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：2.2 臨床療效 觀察組II期和Ⅲ期患者的治愈率分別為95.24%和91.67%，均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（±s，天）

表1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（±s，天）

與對(duì)照組比較：*P＜0.05

組別 　 　　例數(shù) 　　愈合30% 　　愈合60% 　　完全愈合觀察組 　II期 　21 　11.34±0.63 　15.41±3.44 　22.31±8.41*Ⅲ期 　12 　12.53±0.27 　16.53±5.47 　26.26±10.35*對(duì)照組 　II期 　20 　12.46±1.22 　18.44±6.16 　30.63±12.65Ⅲ期 　17 　14.72±2.76 　20.72±7.22 　33.27±13.34

表2 兩組患者臨床療效比較（例）

3 討論

壓瘡主要是由于患者不能自主翻身，皮膚組織長(zhǎng)期受壓，影響局部血液循環(huán)，而且經(jīng)常受潮濕、摩擦的刺激，造成局部組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰瘍和壞死。若不能及時(shí)治療，會(huì)加重病情，嚴(yán)重者會(huì)危害患者生命安全［4］。根據(jù)壓瘡局部嚴(yán)重程度可以將其分為Ⅰ期、Ⅱ期與Ⅲ期壓瘡，Ⅰ期壓瘡患者局部皮膚未發(fā)生破損，護(hù)理時(shí)只需注意經(jīng)常變換體位，血液循環(huán)流暢，避免長(zhǎng)期壓迫皮膚，同時(shí)適當(dāng)擦抹碘伏即可；而Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者的情況應(yīng)予以重視，應(yīng)立即給予相應(yīng)治療。

破痛油是中藥制劑，其主要成分為紅花、木瓜、沒(méi)藥、乳香等，具有消腫止痛、消炎生肌、抑菌去瘀、溫經(jīng)滲透的功效，創(chuàng)面在涂抹破痛油后，可以減少細(xì)菌滋生，有效保持創(chuàng)面，同時(shí)加快創(chuàng)面的愈合［5］；百多邦（莫匹羅星軟膏）的主要成分為莫匹羅星，是臨床中常用的局部外用抗生素，其作用原理是通過(guò)阻礙細(xì)菌自身氨基酸合成酶與氨基酸的結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而且不會(huì)與抗生素產(chǎn)生交叉耐藥性［6］。但是，有研究證實(shí)百多邦在清理創(chuàng)面細(xì)菌的同時(shí)還會(huì)在一定程度上抑制正常組織細(xì)胞的再生，影響創(chuàng)面的愈合，因此需要與而紅外線局部照射共同進(jìn)行［7］。紅外線照射是Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的重要護(hù)理措施之一，具有明顯的抗菌消炎功效，可以加快局部皮膚對(duì)藥物的吸收速度，還可以殺滅細(xì)菌和使壞死組織脫落分離，改善局部血液循環(huán)，起到提高藥效的作用［8］。但是在護(hù)理中要注意：⑴嚴(yán)格控制照射的時(shí)間，每次治療應(yīng)不超過(guò)15分鐘，2天/次，避免破壞新生肉芽組織；⑵照射距離保持在30cm左右；⑶照射前、后要對(duì)周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒，避免二次感染。

通過(guò)本組研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組Ⅱ、Ⅲ期創(chuàng)面愈合速度明顯高于對(duì)照組，而且治愈率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在壓瘡患者的臨床護(hù)理中給予破痛油、百多邦加紅外線照射治療等相應(yīng)護(hù)理手段，可以有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高壓瘡治愈率，值得在護(hù)理中推廣應(yīng)用。

［1］錢瑋.3種方法治療老年褥瘡療效比較［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（4）：490-491.

［2］尚愛(ài)香，劉璐，喬朋苗.莫匹羅星治療新生兒紅班合并感染21例［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，40（6）：1192.

［3］Ados Santos CT，Oliveira MC，Pereira AG， et al.Pressure ulcer care quality indicator：analysis of medical records and incident report［J］.Rev Gaucha Enferm，2013，34 （1）：111-118.

［4］賈曉燕，路來(lái)金，宣昭鵬.鹿茸多肽-殼聚糖-蜂蜜混懸劑對(duì)豬皮膚褥瘡的促愈合作用［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2010，21（6）：498-502.

［5］菅彤彤，周彩峰.婦產(chǎn)科急性壓瘡10例護(hù)理體會(huì)［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2000，35（4）：367-368.

［6］王春梅，王秋紅，代翠玲.貝復(fù)濟(jì)治療褥瘡及傷口長(zhǎng)期不愈合效果觀察［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2000，35（6）：588-589.

［7］黃艷萍.蜂蜜敷料聯(lián)合TDP照射治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（34）：75-76.

［8］趙群，李玲，吳再濤，等.壓瘡的防治現(xiàn)狀［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（6）：137-140.

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1004-6879（2015）02-0138-02

2014-10-11）