薩 仁，王金鳳

（1．三亞市中醫(yī)院，海南三亞572000；2．長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春130117）

補腎健骨針法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

薩 仁1，王金鳳2

（1．三亞市中醫(yī)院，海南三亞572000；2．長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春130117）

目的 評價補腎健骨針法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效，探索針刺治療該病的優(yōu)化方案。方法 將120例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（PMOP）患者隨機分為補腎健骨針法組、普通針刺組，各60例，比較2組癥狀積分及治療前后骨密度值的變化 ，采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2組腰椎L1～5、股骨頸骨密度值治療后較治療前明顯升高，中醫(yī)癥狀積分治療后較治療前降低，且治療后2組腰椎L1～5骨密度相比，P＜0.05；2組股骨頸骨密度、中醫(yī)癥狀積分相比，P＜0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 補腎健骨針法與普通針法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥均有效，但補腎健骨針法在改善中醫(yī)癥狀積分及骨密度上優(yōu)于普通針刺組。

針灸療法；補腎健骨針法；骨質(zhì)疏松癥；骨密度

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausal osteoporosis，PMOP）屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥之一，因絕經(jīng)后卵巢合成雌激素減少所致，其骨骼脆性增高，是易發(fā)生骨折的一種全身性疾?。?］，多發(fā)生在絕經(jīng)后5～10年內(nèi)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計［2-4］，我國某地區(qū)40歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率為10.8%，歐洲27個國家2 200萬女性患有本病，其中德國患病率高達24%。婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率顯著高于男性，對絕經(jīng)期婦女的身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴重威脅，故研究骨質(zhì)疏松癥的現(xiàn)狀及對其進行有效的防治具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題納入120例PMOP患者均來自于三亞市中醫(yī)院針灸科門診及病房，采用隨機數(shù)字表法分為補腎健骨針法組、普通針刺組，每組各60例。補腎健骨針法組平均年齡（63.12±5.13）歲，平均病程（15.8±3.5）年；普通針刺組平均年齡（64.97±4.97）歲，平均病程（15.7±3.9）年。2組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］（中華人民共和國衛(wèi)生部）的骨質(zhì)疏松癥診斷標準：1）全身無力，多以腰背部疼痛明顯，逐漸加重，輕微外傷可致骨折；2）脊柱常有后突畸形；3）X線表現(xiàn)：骨質(zhì)普遍疏松，以脊柱、骨盆、股骨上端明顯。脊柱改變最為特殊，椎體可出現(xiàn)魚尾樣雙凹形，椎間隙增寬，有Schmorl結(jié)節(jié)，胸椎呈楔形變，受累椎體多發(fā)、散在；4）骨密度檢測出陽性征象，如雙能X線（DEXA）、雙光子（DFA）、單光子（SPA）吸收法、超聲檢測等。

1.3 治療方法

1.3.1 補腎健骨針法組 選取脾俞（雙）、腎俞（雙）、足三里（雙）、太溪（雙）、懸鐘（雙）、大杼（雙）為主穴；配穴：肩痛取肩；肘臂痛取曲池、外關(guān)；腿痛取委中等；阿是穴（取穴方法：如壓痛廣泛可取2～4點。如疼痛位于腰背部，取豎脊肌或棘突旁；如疼痛位于臀部，取股骨大轉(zhuǎn)子外上緣、梨狀肌止點處；如下肢疼痛的患者，取腘窩、脛骨內(nèi)側(cè)踝的外下緣、脛骨外側(cè)踝的內(nèi)下緣或腓骨小頭下方等部位）。操作方法：患者取坐位，穴位常規(guī)消毒后采用25～40 mm毫針（針具選用天津億朋醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的“杏林牌”），在呼氣時將針緩慢刺入0.5～1.2寸，行捻轉(zhuǎn)補法，以局部酸脹得氣為度，得氣后留針30 min，每隔10 min捻針1次。針刺阿是穴則在患者吸氣時快速進針，捻轉(zhuǎn)瀉法（逆時針捻，用力重，幅度大），在得氣后留針30 min，每隔 10 min捻轉(zhuǎn) 1次，出針時緩慢拔出；1次／d，每周治療6次，共治療8周。

1.3.2 普通針刺組 患者取俯臥位，選取腰背部夾脊穴（腰背疼痛部位相應(yīng)的雙側(cè)夾脊穴），雙側(cè)委中穴常規(guī)消毒后，采用毫針刺入0.5～1.2寸，1次／d，每周治療6次，共治療8周。

1.4 觀察指標 1）骨密度。采用美國HOLOGIC公司生產(chǎn)的QDR4500W雙能X線骨密度測量儀，測量精確度為1%，由專人操作負責(zé)測量股骨頸部及L1～5的骨密度，記錄治療前后骨密度指數(shù)的變化。2）一般癥狀。臨床癥狀及體征分級量表參照2004年由中華人民共和國衛(wèi)生部編著的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》治療骨質(zhì)疏松癥的評分標準表。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01表示具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用 t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較（n＝60） 例

2.2 2組L1～5骨密度（BMD）值比較 見表2。

表2 2組L1～5骨密度（BMD）值比較（±s，n＝60）g／cm2

表2 2組L1～5骨密度（BMD）值比較（±s，n＝60）g／cm2

注 ：與治療前比較 ，＃P＜0.05；與對照組比較 ，△P＜0.05，△△P＜0.01

組 別 治療前 治療后治療組 0．518 3±0．085 2 0．721 6±0．089 9＃△△對照組 0．520 6±0．088 3 0．661 1±0．106 0△

2.3 2組股骨頸骨密度（BMD）比較 見表3。

表3 2組股骨頸骨密度（BMD）比較（±s，n＝60）g／cm2

表3 2組股骨頸骨密度（BMD）比較（±s，n＝60）g／cm2

注：與治療前比較 ，＃P＜0.05；與對照組比較 ，△P＜0.05，△△P＜0.01

組 別 治療前 治療后治療組 0．657 5±0．093 8 0．833 8±0．091 2?！鳌鲗φ战M 0．687 9±0．082 5 0．768 6±0．077 4△

2.4 2組中醫(yī)癥狀積分改變情況比較 見表4。

表4 2組中醫(yī)癥狀積分改變情況比較（±s，n＝60）分

表4 2組中醫(yī)癥狀積分改變情況比較（±s，n＝60）分

注：與治療前比較 ，＃P＜0.05；與對照組比較 ，△P＜0.05，△△P＜0.01

組 別 治療前 治療后治療組 31．800 0±4．711 3 15．933 3±3．843 8?！鳌鲗φ战M 31．200 0±4．616 8 17．100 0±4．316 7△

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是指由絕經(jīng)引起的骨質(zhì)疏松癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為主要是與絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，骨轉(zhuǎn)化率升高［6］有關(guān)。有實驗［7-8］發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者血清I型膠原交聯(lián)C末端肽降低，同時骨性關(guān)節(jié)炎可能是PMOP發(fā)生或加重的危險因素之一［9］。除此之外，PMOP與內(nèi)分泌紊亂、鈣攝入不足以及缺少鍛煉等因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認為，本病屬于中醫(yī)“骨痹”“骨枯”范疇。腎主骨生髓，骨的生長與重建與腎的功能密切相關(guān)［10］。PMOP患者一般為老年女性，脾胃漸虛，肝腎漸虧，脾氣虛弱，水谷精微生化不足，日久氣血生化乏源，導(dǎo)致氣虛無力行血，日久血結(jié)成瘀，痹阻經(jīng)脈，不通則痛；肝腎漸虧，先天腎精失養(yǎng)，腎中精氣不足，因而導(dǎo)致骨髓不充，骨骼失養(yǎng)，骨質(zhì)嬌脆。

目前有文獻研究報道骨質(zhì)疏松癥以骨密度減少為基本診斷依據(jù)，骨密度減少以骨礦含量測定和脊柱腰椎X線攝片相結(jié)合判斷［11］，因此本研究通過檢測患者治療前后骨密度值變化并配合股骨、腰椎X線攝片，觀察補腎健骨針法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。筆者臨床選取脾俞、腎俞為君穴，二者分別為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)之背俞穴，脾俞調(diào)補后天之本，促進氣血生化，腎俞滋養(yǎng)先天之精，壯骨生髓。后天之腎本充盛，方能營養(yǎng)先天之脾土，二者相輔相成，共同調(diào)脾補腎。足三里、太溪穴屬遠端取穴，足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，屬土經(jīng)土穴，可調(diào)理脾胃功能，補益氣血；太溪穴有六味地黃丸之神效，補腎陰、腎精之不足；大杼為八會穴之骨會，該穴位于柱骨之根，可以有效治療骨質(zhì)?。痪植刻弁磁湟园⑹茄?，共為臣穴；上述諸穴合用，共奏補益腎精，健骨生髓之效，可有效緩解PMOP臨床癥狀，減輕患者痛苦。

［1］王晨秀，霍亞南，林安華，等．南昌市部分社區(qū)40歲以上人群骨質(zhì)疏松癥流行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］．中國骨質(zhì)疏松雜志，2001，4（2）：108-112．

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［11］姚嵐．通調(diào)任督針灸治療骨質(zhì)疏松癥療效觀察［J］．上海針灸雜志，2013，32（4）：297-298．

Treatment of postmenopausal with acupuncture methods of“Bu shen jian gu”

SA Ren1，WANG Jinfeng2
（1．The Hospital of Traditional Chinese Medicine in City of Sanya，Sanya 572000，Hainan Province，China；2．Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

Objective To evaluate“Bu shen jian gu”efficacy of acupuncture treatment of postmenopausal osteoporosis，to explore acupuncture treatment of the disease optimization．Methods Sixty cases were randomly divided into an“Bu shen jian gu”acupuncture and Ordinary acupuncture group，60 cases in each one，symptom score and bone mineral density（BMD）values Were compared before and after treatment，the datas were analyzed using SPSS 19．0．Results Two groups of patients's lumbar L1～5，femoral neck bone mineral density significantly increased than before treatment，The Chinese-medicion（TCD）symptom scores decreased than before treatment，and two groups of patients's lumbar L1～5BMD compared to be P＜0．05，neck of Femur BMD and TCM symptom scores compared to be P＜0．01，the datas are Statistical significance．Conclusion “Bu shen jian gu”acupuncture and Ordinary acupuncture are effective on the treatments of postmenopausal osteoporosis，but the efficacy of“Bu shen jian gu”acupuncture is superior to Ordinary acupuncture．

acupuncture therapy；“Bu shen jian gu”；osteoporosis；bone mineral density

R245.51

A

2095-6258（2015）05-1011-03

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．048

2015-07-02）

三亞市科技局基金項目“補腎健骨針法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察”（2011YD78）。

薩 仁（1967-），女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事針灸治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病研究。