劉 楊

（山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科，濟南250014）

降壓敷貼聯(lián)合耳穴埋豆治療原發(fā)性高血壓

劉 楊

（山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科，濟南250014）

目的 觀察降壓敷貼聯(lián)合耳穴埋豆治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 將78例原發(fā)性高血壓患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合組 ，各48例，對照組行常規(guī)西醫(yī)降壓治療，聯(lián)合組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合降壓敷貼及耳穴埋豆。觀察2組治療前后血壓值及血壓改善情況，統(tǒng)計降壓藥使用率及治療后中醫(yī)癥狀評分、不良反應情況。結(jié)果 2組治療后1、2、3月收縮壓和舒張壓均明顯降低，聯(lián)合組明顯低于對照組（P＜0.05）；2組降壓藥的使用率均較低，聯(lián)合組低于對照組（P＜0.05）。2組中醫(yī)癥狀積分均明顯降低，聯(lián)合組低于對照組（P＜0.05）。聯(lián)合組不良反應總發(fā)生率4.17%，明顯低于對照組的16.67%（P＜0.05）。結(jié)論 降壓敷貼聯(lián)合耳穴埋豆可有效控制原發(fā)性高血壓患者血壓，明顯改善臨床癥狀。

原發(fā)性高血壓；降壓敷貼；耳穴埋豆；原發(fā)性高血壓

近年來，隨著生活水平的不斷提高，高血壓等一系列慢性全身性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢［1］。中醫(yī)學把原發(fā)性高血壓歸到“眩暈”“肝陽”“頭痛”等范疇，采用針灸及敷貼等手段對其進行治療［2-3］。單純的西醫(yī)藥物治療可在一定程度上控制患者血壓，但患者血壓的控制對其依賴性較強，且血壓并不穩(wěn)定。中醫(yī)外治法盡管不能提高降壓的絕對數(shù)值，但可與西藥配合使用，減毒增效，具有良好的穩(wěn)定性，且不良反應少。本研究采用降壓敷貼聯(lián)合耳穴埋豆治療原發(fā)性高血壓?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年1月—2015年6月收治的原發(fā)性高血壓患者96例，男51例，女45例，年齡61～78歲，平均年齡（46.6±5.8）歲。試驗研究在患者的知情同意下完成，簽署知情同意書。所有患者均經(jīng)臨床確診為原發(fā)性高血壓，血壓在非同日3次值：收縮壓 ≥140 mmHg和（或）舒張壓 ≥90 mmHg［4］。2組在性別、年齡、血壓等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)降壓治療，包括：CCB、ACEI／ARB、β阻滯劑及噻嗪類利尿劑。具體用藥根據(jù)說明書及患者血壓情況進行調(diào)整［5-6］。聯(lián)合組使用常規(guī)西藥聯(lián)合降壓敷貼及耳穴埋豆進行降壓治療。耳穴埋豆方案操作如下：穴位包括耳背溝、肝、心、皮質(zhì)下、腎。治療時用膠布（大?。? mm×7 mm）將王不留行籽貼于各穴位，貼緊后稍用力擠壓使患者穴位有輕度脹痛和耳廓發(fā)熱，此為1次有效按壓，每天按壓2～3次。換帖頻率：2 d更換1次，1耳／次，雙耳交替使用，15次為1療程。穴位敷貼方法：1）將膠布剪成2 cm×2 cm小方塊，將吳茱萸散（吳茱萸1份，清醋1份），貼在膠布中央備用；2）用75%酒精棉球消毒穴位，將貼有散劑的膠布貼壓涌泉穴。按壓過程中力度適中，待穴位有麻脹感為有效，按壓1次／d，每周換敷貼3次，15次為1個療程［7-8］。

1.3 觀察指標 分別統(tǒng)計治療后1、2、3月的血壓情況和血壓改善情況，統(tǒng)計2組治療3個月內(nèi)的CCB、ACEI／ARB、β阻滯劑及噻嗪類利尿劑的使用情況。分別與治療前及治療后3個月對2組患者的中醫(yī)癥狀（眩暈、頭痛、煩躁）積分統(tǒng)計，統(tǒng)計2組治療后不良反應情況。

1.4 療效標準 顯效：治療后癥狀基本消失，舒張壓降低≥10 mmHg或收縮壓減少≥20 mmHg或血壓恢復正常；有效：治療后癥狀有一定改善，收縮壓減少≥10 mmHg，舒張壓降低＜10 mmHg，但兩者未達到正常范圍；無效：治療后癥狀無明顯變化，血壓下降未達標［9］。

中醫(yī)癥狀眩暈、頭痛、煩躁積分標準［10］：1）癥狀重度，計6分；2）癥狀中度，計4分；3）癥狀輕度，計2分；4）癥狀無或極輕微，計0分。各癥狀單獨計分，取其平均分為最終值。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后血壓變化情況比較 見表1。

表1 2組治療后血壓變化情況比較（±s，n＝48）mmHg

表1 2組治療后血壓變化情況比較（±s，n＝48）mmHg

注：與對照組比較 ，＃P＜0.05

組別 治療后1月 治療后2月 治療后3月舒張壓對照組 158．4±12.1 92．5±8．4 156．5±11．9 93．5±8.2 152．4±10．8 90．8±7．5聯(lián)合組 155．8±11．5＃ 91．6±8.1＃ 151．7±11.2＃ 90.2±7．5＃ 146．5±10．4＃ 87.2±7.1收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓＃

2.2 2組治療后中醫(yī)癥狀積分情況比較 見表2。

表2 2組治療后中醫(yī)癥狀積分情況比較（±s，n＝48） 分

表2 2組治療后中醫(yī)癥狀積分情況比較（±s，n＝48） 分

注：與對照組比較 ，＃P＜0.05

組別治療后對照組 2．5±0．8 1．8±0．5 3．6±1.2 1．7±0．5 1．5±0．4 0．9±0.3聯(lián)合組 2．6±0．9 1.3±0.3＃ 3．5±1.1 1.3±0．4＃ 1．6±0．5 0．5±0.2眩暈治療前 治療后頭痛治療前 治療后煩躁治療前＃

2.3 2組降壓藥使用情況比較 見表3。

表3 2組降壓藥使用情況比較（±s，n＝48）例（%）

表3 2組降壓藥使用情況比較（±s，n＝48）例（%）

注：與對照組比較 ，＃P＜0．05

組 別 CCB ACEI／ARB β阻滯劑 噻嗪類利尿劑對照組 16（33．33） 5（10．42） 3（6．25） 7（14．58）聯(lián)合組 12（25．00）＃ 2（4．17）＃ 1（2．08）＃ 3（6．25）＃

2.4 2組不良反應情況比較 聯(lián)合組治療后出現(xiàn)心悸1例，踝部水腫1例，無血脂、血糖及肝功能異常，不良反應發(fā)生率4.17%；對照組出現(xiàn)心悸4例，踝部水腫3例，血糖過低1例，無血脂、肝功能異常，不良反應發(fā)生率16.67%（P＜0．05）。

3 小結(jié)

中醫(yī)癥狀積分可對患者的血壓情況作出評估，是評價治療效果的重要指標，其對血壓情況的判定和病情的發(fā)展均有重要意義。降壓敷貼聯(lián)合耳穴埋豆治療后患者“眩暈”“頭痛”“煩躁”的癥狀積分均明顯減輕 ，且低于單純西醫(yī)降壓藥物治療［11-15］?；颊叩淖杂X高血壓相關(guān)癥狀明顯改善，整體效果更好，有利于患者癥狀的控制。此外，降壓敷貼和耳穴埋豆均為外治法方案，藥物直接通過經(jīng)脈抵達病所，未經(jīng)過肝臟吸收，無明顯藥物毒性，不良反應少。

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［10］丁玉梅，馬曉勇．針刺太淵穴對58例原發(fā)性高血壓患者降壓效應臨床觀察［J］．南京中醫(yī)藥大學學報，2014，30（5）：489-491．

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［12］徐鳳勵，趙凡平，夏衛(wèi)兵 ，等 ．中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察［J］．中國全科醫(yī)學，2012，15（9）：1061-1062．

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Essential hypertension treatment by Buck applicator Joint beans buried ear

LIU Yang
（Department of Cardiology，The Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji'nan 250014，China）

Objective To observe the essential hypertension treatment by Buck applicator Joint beans buried ear．Methods The 78 cases of hypertensive patients in our hospital were divided into by the control group and the combination group random number table method．The control group patients were treated by conventional western medicine antihypertensive treatment，and the combination group patients were treated by western medicine antihypertensive applicator and auricular buried beans．Blood pressure and improve blood pressure of two groups patients were observed，and antihypertensive drug usage during treatment and TCM symptom scores，adverse reactions after treatment were counted．Results Systolic and diastolic blood pressure were significantly lower of two groups patients after the treatment a month，two months，three months，and those of the combination group patients were lower（P＜0．05）．Two groups of patients’utilization rates antihypertensive drugs lower，even the difference was not obvious，and usage of antihypertensive drugs in the combination group patients was lower than the control group of patients（P＜0．05）．TCM symptom scores of two groups patients were significantly reduced after treatment and those of the combination group were lower（P＜0．05）．The overall incidence of adverse reactions in the combination group（4．17%）were significant lower than the control group（16．67%）（P＜0．05）．Conclusion The essential hypertension treatment by Buck applicator Joint beans buried ear is effective and can significantly improve symptoms．

essential hypertension；Buck applicator；beans buried ear；essential hypertension

R245.9

A

2095-6258（2015）05-0998-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．043

2015-07-10）

山東省科技發(fā)展計劃項目（2014GSF119011）；山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃項目（2013ZDZK-018）；山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃項目（2011-083）。

劉 楊（1981-），男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)治療心血管疾病的療效評價。