夏霆

（江西省樂平市航運(yùn)公司綜合門診部中醫(yī)科，樂平333300）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎114例

夏霆

（江西省樂平市航運(yùn)公司綜合門診部中醫(yī)科，樂平333300）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法選取2012年4月—2014年4月收治的慢性盆腔炎患者228例作為研究對象，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M，即對照組患者114例采用單純的西醫(yī)治療，觀察組患者114例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)不同的治療方式治療一個(gè)療程之后，觀察組患者的治療總有效人數(shù)為111例，治療的總有效率為97.37%；對照組患者的治療總有效人數(shù)為58例，總有效率為50.88%。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著，安全可靠，值得在臨床上推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合療法；慢性盆腔炎；中藥灌腸

隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作、學(xué)習(xí)、生活壓力增大，很容易忽視自己的身體狀況，而慢性盆腔炎就是因?yàn)槿藗冊诤雎宰陨斫】档那疤嵯聦?dǎo)致的。慢性盆腔炎是發(fā)生在女性患者內(nèi)生殖器和盆腔腹膜或者是周圍組織的一種慢性炎癥，在臨床上比較常見。該病主要的致病因很多，比如身體虛弱、免疫力低下、分娩或者其他手術(shù)過程中的感染、在經(jīng)期護(hù)理方式不得當(dāng)、生殖道細(xì)菌感染或者產(chǎn)后感染等引起的。慢性盆腔炎一般都是由于急性盆腔炎在治療不及時(shí)或者不徹底的情況下逐漸演變而成的，因此極易影響患者的生活質(zhì)量和生殖健康。目前我院在治療慢性盆腔炎時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，一方面能夠提高治療效果，另一方面能夠極大地縮短患者的治愈時(shí)間，因此得到了患者和醫(yī)生的青睞，本文就中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性盆腔炎進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年4月—2014年4月收治的慢性盆腔炎患者228例作為研究對象，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M。即對照組患者114例采用單純的西醫(yī)進(jìn)行治療，患者年齡22～41歲，平均年齡為（31.4±0.7）歲；病程在1～3個(gè)月，平均病程為（1.7± 0.2）個(gè)月。觀察組患者114例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，患者年齡20～47歲，平均年齡為（34.4±0.5）歲；病程在2～3個(gè)月，平均病程為（2.3±0.2）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程等對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所選取的患者均通過明確診斷確診為慢性盆腔炎，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的主要臨床癥狀為經(jīng)期紊亂、白帶異常、月經(jīng)量大、下腹墜痛、腰部有酸痛感、性交疼痛等，上述癥狀特別是在經(jīng)期勞累或者受涼情況下尤甚。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均是首次就診，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)其子宮呈后位，甚至出現(xiàn)粘連固定；其附件出現(xiàn)增厚情況，并伴有發(fā)炎性包塊或者盆腔內(nèi)出現(xiàn)積液現(xiàn)象；患者的盆腔沒有回聲暗區(qū)等。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺功能障礙患者，妊娠患者，其他慢性疾病患者等，本人不同意該種治療方法的患者。

1.4 治療方法對照組：該組患者使用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，根據(jù)病程不同藥物的劑量有明顯的區(qū)別，比如癥狀較輕的患者使用左氟沙星（國藥準(zhǔn)字：80722H130；生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）0.2g/次，2次/ d；甲硝唑（國藥準(zhǔn)字：041462H90；生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）0.2g/次，3次/d，溶于生理鹽水或者葡萄糖溶液500ml靜脈滴注治療，10d為一個(gè)療程。

觀察組：本組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上再行中藥灌腸治療，灌腸的中藥配方為：紫花地丁、透骨草、蒲公英、紅藤各30 g，黃柏20 g，紅花、金銀花、苦參、延胡索各15 g。熬制成100ml的中藥湯劑，然后再與西藥甲硝唑0.5g，鹽酸普魯卡因（國藥準(zhǔn)字∶H22025574；生產(chǎn)企業(yè)：廣東昊星藥業(yè)股份有限公司）0.1g混合，每天在患者睡前利用導(dǎo)尿管進(jìn)行灌注，在灌注時(shí)要確保導(dǎo)尿管插入直腸內(nèi)距離＞14cm，然后使用一般的注射器將100ml左右的湯劑在20min內(nèi)灌注，完畢之后患者應(yīng)該保持絕對的平躺。在行中藥灌腸治療時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1）灌腸的湯劑溫度不能過高或者過低，保持在37攝氏度左右；2）在灌注過程中一定要保證速度的平緩均勻；3）在患者經(jīng)期應(yīng)該停止中醫(yī)灌腸治療。

1.5 觀察指標(biāo)觀察記錄的內(nèi)容主要包括兩組患者的治療總有效率；兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的變化和對比，如患者血液中紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度；兩組患者治療過程中不良反應(yīng)情況等。

1.6 療效評定慢性盆腔炎在治療效果方面依據(jù)相關(guān)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分成四個(gè)級別，即治愈：患者在治療之后所有的臨床癥狀完全消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查未出現(xiàn)陽性體征，B超檢查一切恢復(fù)正常；顯效：患者的各種臨床癥狀均明顯得到減輕，組織發(fā)炎導(dǎo)致的包塊體積明顯縮小，見效程度約為70%；有效：即患者臨床癥狀有所緩解，組織包塊的縮小程度在30%以下；無效：即患者在治療之后癥狀完全沒有改變甚至更加嚴(yán)重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者治愈人數(shù)為56例，顯效人數(shù)為31例，有效人數(shù)為24例，無效人數(shù)為3例，總有效人數(shù)為111例，總有效率為97.37%；采用單純的西醫(yī)治療的對照組患者治愈人數(shù)為28例，顯效人數(shù)為18例，有效人數(shù)為12例，無效人數(shù)為53例，總有效人數(shù)為58例，總有效率為50.88%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較兩組患者在治療之前的血液流變學(xué)指標(biāo)的對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療之后對照組患者和觀察組患者的紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血液粘度均明顯降低，與治療前的數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05；經(jīng)不同的方法治療之后，兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的差異對比中，觀察組指標(biāo)明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的血液流變學(xué)對比情況（x±s）

2.3 不良反應(yīng)情況對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為14例，所占比例為12.28%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為8例，所占比例為7.02%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。經(jīng)及時(shí)有效的治療之后患者的癥狀明顯減輕。

3 討論

近年來慢性盆腔炎的發(fā)病率呈上升趨勢，主要的原因是因?yàn)閷毙耘枨谎椎闹委煴容^倉促導(dǎo)致治療不夠完全徹底，加上不注意保護(hù)，導(dǎo)致細(xì)菌入侵感染等［1］?，F(xiàn)在該病的主要治療手段仍然是西醫(yī)治療，使用抗菌藥物殺菌。但是單純的西醫(yī)治療周期非常長，另外在短期內(nèi)達(dá)不到患者所預(yù)期的治療效果，因此在治療過程中患者會出現(xiàn)沮喪失望等情緒影響疾病的恢復(fù)。慢性盆腔炎癥的發(fā)炎部位主要集中在盆腔腹膜或者結(jié)締組織中，由于病情的加重，結(jié)締組織纖維會出現(xiàn)增生甚至粘連的情況，但是由于該部位的病原體的活躍度較低，因此治療的效果不是很顯著，再加上由于組織發(fā)炎導(dǎo)致血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生變化，因此抗生素的作用無法發(fā)揮到最大的限度。

中醫(yī)理論認(rèn)為，盆腔炎主要是由于患者體內(nèi)出現(xiàn)濕、熱和血瘀等相關(guān)致病因素的結(jié)合［2］。醫(yī)書有云：沖任虛衰、胞脈失養(yǎng)、不榮則痛、沖任阻滯。意思就是說由于體內(nèi)出現(xiàn)濕、熱和瘀等，導(dǎo)致任督二脈均受損，因此在治療時(shí)應(yīng)該先要修復(fù)任督二脈的功能［3］。本次研究中采用的藥方側(cè)重于清熱解毒，比如蒲公英、紅藤等；苦參、金銀花有清熱祛瘀之效，延胡索的作用是理氣止痛。各味藥聯(lián)合起來具有行氣活血、清熱解毒之效，從而起到改善血液流速的作用。西醫(yī)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎致病是因?yàn)榧?xì)菌感染，導(dǎo)致血流粘稠度增加，所以在治療時(shí)主要以改善血管的微循環(huán)，不斷擴(kuò)張恢復(fù)血管張力，使藥物能夠迅速地作用于病灶部位，消除炎癥達(dá)到治療的目的。

在本次研究過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組治療的總有效率為97.37%，單純使用西醫(yī)治療的對照組患者的治療總有效率為50.88%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。主要原因是采用中藥灌腸治療，能夠直接和病灶部位進(jìn)行接觸，因此效果更加顯著。通過中西醫(yī)結(jié)合治療之后，患者的血液流變學(xué)的指標(biāo)明顯發(fā)生改變，血液的循環(huán)流動速度逐漸加快，另外紅細(xì)胞聚集程度明顯減輕，使藥物能夠更加快速地傳送至發(fā)炎病變的組織和腹膜之中，治療效果也更加明顯。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，安全可靠，全面改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血液粘稠度均下降，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

［1］曾玉燕，曾美玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（19）:158-159.

［2］楊清華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）:308-309.

［3］楊向紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果觀察［J］.中外女性健康（下半月），2014，13（5）:71.

Observation to Clinical Effect of Integrated Medicine Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease for 114 Cases

XIA Ting
（Department of traditional Chinese medicine，incomprehensive out patient of Leping cit yshipping company，Jiangxi province，Leping 333300，China）

Objective To observe the clinical effect of treatment for chronic pelvic inflammatory disease by integrated medicine.Methods Selected 228 cases of chronic pelvic inflammatory disease in our hospital and divided into two groups，the control group used Western medicine treatment，the observation group were treated by combined treatment of traditional Chinese and Western medicine，and then compare to treatment effect of two groups of patients.Results The total effective rate of the observation group was 97.37%，the total effective rate of the control group was 50.88%，the observation group was higher than the control group with significant differences in contrast，P＜0.05.Conclusion Using combined treatment of traditional Chinese and Western medicine has therapeutic effect on chronic pelvic inflammatory disease，it is remarkable，safe and reliable.

integrative medicine；chronic pelvic inflammatory disease；enema therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.031

1672-2779（2015）-02-0059-02

蘇玲 本文校對：孫書芬

2014-11-13）