【作　者】穆樹敏，劉　燁，劉　娜，張　軍

華北理工大學附屬醫(yī)院，唐山市，063000

探討醫(yī)療器械采購權陽光運行方法與作用

【作者】穆樹敏，劉燁，劉娜，張軍

華北理工大學附屬醫(yī)院，唐山市，063000

醫(yī)療器械采購權借助權力運行監(jiān)控軟件在醫(yī)院內網上實現(xiàn)陽光運行，為全院職工提供了陽光的監(jiān)督渠道。通過公開曬權，將采購權行使過程按“內控點”規(guī)定的內容上傳相關信息，以加強采購過程管控，確保了監(jiān)督環(huán)節(jié)的有序鏈接，進一步規(guī)范招標采購行為，防止權力行使失控。

醫(yī)療器械；采購權；陽光運行；民主監(jiān)督；廉政風險

醫(yī)院醫(yī)療器械的采購過程是供應雙方聯(lián)系、交流、互動的過程，如何把握好各環(huán)節(jié)是及時、優(yōu)質的服務，以及醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研工作的保證[1]。醫(yī)療器械采購不僅會影響醫(yī)院的運行管理成本，還會影響醫(yī)院的臨床工作效果和質量，更加會關系到醫(yī)院的整體形象[2]。因此，加強對醫(yī)院醫(yī)療器械采購管理已經成為改進醫(yī)院管理的重要內容，采購從計劃的生成，到采購的實施直至采購驗收過程運作都能呈現(xiàn)權力行使軌跡，為防止權力行使失控，規(guī)范采購行為，應積極探索采購權陽光運行的方式方法。本文通過運用權力運行監(jiān)控軟件標準版V3.0.0.10版本，將醫(yī)療器械采購權行使的全過程在內網上實時公開，接受醫(yī)院職工的民主監(jiān)督，進而探討對醫(yī)療器械采購權陽光運行的作用。

1　醫(yī)療器械采購權的公開形式

醫(yī)療器械采購權陽光運行主要是通過軟件系統(tǒng)里“物資設備采購模塊”來實現(xiàn)的，該模塊將醫(yī)療器械采購分為參加政府采購、參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一集中采購和醫(yī)院自采三部分，根據不同的采購方式分別設置了采購過程“內控點”，本文以醫(yī)院自采為例對醫(yī)療器械采購權陽光運行的方法加以說明。醫(yī)院自采共包括10個內控點：采購需求→采購論證→采購計劃→采購審批→采購公告→企業(yè)資質→采購過程→采購結果→采購合同→采購驗收。要求以一次采購為一個單元，按“內控點”規(guī)定的內容及時上傳相關信息，并注明公開的主體、內容、方式、范圍、時間、監(jiān)督部門等。

2　醫(yī)療器械采購權的公開內容

2.1醫(yī)療器械采購的制度規(guī)定

在軟件信息平臺上公開采購權的風險等級、風險防范措施及責任人、運行規(guī)則及流程圖、采購申請審批制度、論證制度、驗收制度、采購職責與權限等內容，實質上是在醫(yī)院內網上進行曬權的過程。

2.2醫(yī)療器械采購權陽光運行的內容

醫(yī)療器械的采購是一項系統(tǒng)工程，它所涉及的領域廣、技術要求高[3]，采購過程的每一個環(huán)節(jié)都有不同風險等級的權力行使，本文針對招標采購的前期論證審批、招標采購的實施過程和采購后的驗收三個關鍵環(huán)節(jié)作重點論述。

2.2.1招標采購的前期論證審批公開

采購部門根據醫(yī)療、科研和教學等方面的需求將全院各科室對醫(yī)療器械的購置申請進行分類、匯總，組織院內外專家對申請項目進行專業(yè)技術論證，將論證結果提交給醫(yī)院決策層進行審核同意后，生成全院采購計劃，由領導審批簽字后將結果進行網上公示。

2.2.2招標采購的實施過程公開

首先就是采購信息的發(fā)布，采購信息要多渠道及時公布，確保信息暢通[4-5]，除了應在醫(yī)院院務公開欄、內部網站公示外，還應按照法定程序通過互聯(lián)網、指定的報刊等正式媒體向社會公開發(fā)布公告，時間不少于7 d；其次對投標方應嚴格進行資質審查，并將《醫(yī)療器械生產許可證》、《醫(yī)療器械經營許可證》、產品的“中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證”、“國家強制性產品認證（CCC）”等[6]全部資質內網上公示。最后是現(xiàn)場評標和決標環(huán)節(jié)，主要包括專家評委的組成、總體評分以及中標單位情況在網上進行公示。

2.2.3采購后的驗收公開

由采購部門組織供應商、使用科室、醫(yī)療器械管理人員、工程技術人員按驗收流程對采購的醫(yī)療器械進行專業(yè)的、嚴格的驗收，并將驗收結果進行網上公示。

3　醫(yī)療器械采購權陽光運行的作用

3.1有利于規(guī)范醫(yī)院招標采購的宏觀決策管理

將醫(yī)療器械采購權在內網上公開曬權，通過建立制度分權、職責定權、程序限權、自覺束權、監(jiān)督控權的風險防控工作格局，促進廉政風險防控工作的PCDA (計劃、執(zhí)行、考核、修正)良性循環(huán)的形成[7]。使體制、機制和制度決策管理三個方面形成了有機整合，解決了分權和授權問題，使審批權、招標采購權兩者之間實現(xiàn)了分離，對招標采購經濟事項的制度、流程、辦法、措施等進行了創(chuàng)新，實現(xiàn)了規(guī)范化、科學化、精細化管理，有利于規(guī)范醫(yī)院招標采購的宏觀決策管理[8]，使職工的監(jiān)督有章可循，有據可依。

3.2有利于監(jiān)督環(huán)節(jié)的有序鏈接，提升監(jiān)督管理效能

醫(yī)療器械采購權借助權力運行監(jiān)控軟件網上監(jiān)控運行，使管理信息化，為醫(yī)院提供了先進的管理手段[9]。對采購權的監(jiān)督有利于防止醫(yī)院不按規(guī)定招標、招標違規(guī)操作、質次價高等問題，增強采購的公平性和透明度[10]。將采購全程按“內控點”逐步公示，職工可在醫(yī)院網站隨時查閱相關信息，為職工提供了陽光監(jiān)督渠道，有效縮小了監(jiān)督盲區(qū)，實現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)督、網絡監(jiān)督、使用監(jiān)督等多種監(jiān)督方式的有機結合，將傳統(tǒng)的權力運行監(jiān)督方式從“事后監(jiān)督”做法轉為“同步推進”流程，使權力運行過程中的一些不規(guī)范、不正常的行為被及時、有效地自我規(guī)范或糾正[11]。通過信息技術的應用，使監(jiān)控工作得到了深化、細化和優(yōu)化，形成了一個環(huán)環(huán)相扣的鏈條，依托信息技術的“規(guī)范性”，推進權力運行的“程序化”，用“內控點”防范“不作為”或“亂作為”；依托信息技術的“聯(lián)通性”，推進權力運行的透明化，用“陽光”照亮運行“死角”，使監(jiān)督手段更加先進，在這個平臺上其監(jiān)督制約的各要素、功能再次得到整合或提升，從而邁上一個新的管理臺階。

3.3有利于規(guī)范采購權力運行，加強廉政風險防控

醫(yī)療器械采購過程按“內控點”公開相關信息，其目的就是讓權力行使者把握住權力運行的關鍵環(huán)節(jié)和關鍵部位，督促相關領導和部門嚴把采購計劃關、審證關、合同簽訂關、驗收關等各個環(huán)節(jié)，使采購的計劃生成權、供應商的選擇權、價格的確定權、驗收入庫權等主要權力得到了進一步約束和控制，促進權力沿著正確的軌道運行，大大降低權力運行中的廉政風險。

3.3.1嚴格執(zhí)行采購論證制度，防止個人決策的弊端

采購論證是物資設備采購的起始環(huán)節(jié)，涉及到市場調研等資料收集，要貫徹實行“科學論證、民主決策”的思想，充分發(fā)揮專家特別是工程技術專家的智慧和特長[12]。通過論證使醫(yī)院在醫(yī)療器械采購中避免相應的風險，防止因組織論證缺乏科學性, 采購決策權力相對集中, 存在盲目采購和個人決策的弊端[13]。避免隨意性或因計劃不當造成的浪費，使采購需求緊貼職工切身利益、醫(yī)療衛(wèi)生單位利益。論證結果審批后再進入招標采購環(huán)節(jié)，并進行網上公示，使權力的行使公開透明。

3.3.2嚴格執(zhí)行招投標制度，規(guī)范招投標行為

招標采購是醫(yī)療器械采購中一項重要的環(huán)節(jié)，是一項嚴肅、認真、涉及面廣、政策性強的工作。從采購公告的發(fā)布到招標過程的結束，按照“內控點”的要求逐步上傳相關信息，進一步提高了醫(yī)院招標采購透明度、節(jié)約資源和交易成本、解決弄虛作假、暗箱操作、圍標串標、排斥潛在投標人等招標投標領域突出問題[14]。防止招標負責人故意縮短報名時間，變更項目規(guī)避招投標；或在資格預審中設置過高條件或傾向性條款，對企業(yè)資質等的公開監(jiān)管，使醫(yī)院和供應商的雙向監(jiān)管充分發(fā)揮作用，防止了供應商無證經營、無授權經營和過期經營等情況；將評分專家及結果公開，防止了評標過程中專家打偏分，亂廢標等現(xiàn)象，保證評標結果質量，是規(guī)范招投標行為、強化采購監(jiān)督、抑制浪費和腐敗現(xiàn)象的有效手段，有利于招投標公開、公平、公正的進行。

3.3.3嚴格執(zhí)行驗收制度，規(guī)范驗收行為

醫(yī)療器械驗收代表采購過程的結束，使用管理的開始，既是對采購過程的確認，又是對日后設備使用的保障。參與驗收的人員須嚴格執(zhí)行驗收制度，規(guī)范自身行為，不斷提高技術驗收的水準和能力，確保醫(yī)療器械的臨床使用安全，切實做到高水平、高質量地為日后醫(yī)療需求服務[15]，防止由于驗收人員的失職、瀆職降低驗貨標準，導致偽劣產品進入醫(yī)院。

4　醫(yī)療器械采購權陽光運行的效果評價

4.1醫(yī)療器械采購權陽光運行，提高了職工的知曉率

醫(yī)療器械招標采購是職工關注度高且非常敏感的問題，通過將醫(yī)療器械采購權行使過程在醫(yī)院網站上陽光運行，真正做到對敏感問題公而開之，使敏感問題不敏感，進一步提高了工作透明度，切實保障職工的知情權、選擇權和監(jiān)督權, 從而激發(fā)廣大職工的主人翁責任感，提高了職工的參與度。表1顯示職工對招標采購相關規(guī)章制度、職責權限、工作流程等方面的知曉率都在80%以上，較監(jiān)控運行前明顯提高，充分表明權力的陽光運行起到了良好的效果，進而推進了采購管理工作的科學化、規(guī)范化、制度化。

4.2醫(yī)療器械采購權陽光運行，提高了職工的滿意度

職工作為醫(yī)療器械的直接使用者，經過長期的應用和同行間的交流，積累了豐富的經驗，能充分做到貨比三家、價比三家，能從本質上發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械在各方面存在的問題。醫(yī)療器械采購權陽光運行，廣泛聽取職工的意見和建議，使公開的內容從簡單的形式轉到實際的應用上來，使職工能平等地參與到監(jiān)督中來，使權力行使過程切實體現(xiàn)以職工為核心，以滿足臨床需要為第一要素，充分體現(xiàn)了職工的話語權，提高了廣大職工對醫(yī)院的凝聚力與歸屬感，從內心深處激發(fā)每個醫(yī)院職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。表1顯示監(jiān)控系統(tǒng)實施以來，職工對醫(yī)療器械的質量、性能、價格、售后服務等方面的滿意度在85%以上，較監(jiān)控運行前明顯提高明顯提高。

建立監(jiān)控平臺，加強醫(yī)院內網建設，貫徹公開透明原則，醫(yī)院的權力在內網上“陽光”運行，確保干部職工的廣泛知情權和實時監(jiān)控權，促使權力運行公開化、規(guī)范化[16]。借助權力運行監(jiān)控軟件，通過“內控點”的形式將醫(yī)療器械采購權行使過程在醫(yī)院內網上公開運行，接受職工的民主監(jiān)督，以加強過程管控，規(guī)范招標采購行為，防止權力行使失控，真正實現(xiàn)醫(yī)院陽光采購和健康科學發(fā)展。

表1　采購權力陽光運行職工知曉率和滿意度比較Tab.1　Stuff’s awareness and satisfaction of right of medical equipment purchasing (%)

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Discussion on the Right of Medical Equipment Purchasing Operation Method and Effect

【 Writers 】MU Shumin, LIU Ye, LIU Na, ZHANG Jun
Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology, Tangshan, 063000

Medical equipment procurement authority provides sunshine supervisory channel for hospital staff by power operation monitoring software, which could operate in the open. The exercise of purchase rights should upload the content in accordance with the provisions of "internal control point". It could strengthen the procurement process control and ensure the orderly supervision links to further regulate bidding and purchasing behavior, which can prevent the exercise of uncontrolled power.

medical equipment, purchasing power, operate in the open, democratic supervision, independent risk

R197.3

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2015.04.022

1671-7104(2015)04-0310-03

2015-04-20

河北省社會科學基金(HB15G053)

張軍，E-mail: liujing830528@tom.com