王偉偉

（山東省濰坊市坊子區(qū)坊城街道衛(wèi)生院，山東濰坊261200）

我院西藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析及預(yù)防措施

王偉偉

（山東省濰坊市坊子區(qū)坊城街道衛(wèi)生院，山東濰坊261200）

目的：探討分析我院西藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況及其預(yù)防對(duì)策，借此來降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率．方法：從2013-04／2014-01我院收治的96例使用西藥后發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均填寫我院特征性藥物不良反應(yīng)調(diào)查表，分析發(fā)生不良反應(yīng)對(duì)患者的損傷以及不良反應(yīng)與藥物給藥途徑、藥物種類以及藥物制劑的相關(guān)性．結(jié)果：我院西藥造成的不良反應(yīng)主要以累及皮膚及其附件占比43．75%、消化系統(tǒng)占比20．83%和全身性占比10．42%等為主；我院西藥造成的不良反應(yīng)與給藥途徑相關(guān)，以靜脈滴注占比73．96%、口服給藥占比18．75%、靜脈推注占比4．17%為主；引發(fā)不良反應(yīng)的藥物以抗菌藥物占比51．04%、抗腫瘤藥物占比12．52%和消化系統(tǒng)類占比8．33%為主；引發(fā)不良反應(yīng)的藥物制劑以注射劑占比82．29%、片劑占比11．46%和膠囊劑占比4．17%為主．結(jié)論：藥品的不良反應(yīng)能夠危及患者多個(gè)重要器官和系統(tǒng)，要根據(jù)不同患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)其給予相對(duì)的預(yù)防措施，并應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)西藥使用的監(jiān)督管理，規(guī)范合理用藥，保證患者的用藥安全．

藥物；不良反應(yīng)；預(yù)防措施

0 引言

目前臨床上西藥的不良反應(yīng)情況非常嚴(yán)峻，例如高熱、皮疹、呼吸困難等，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生命安全．研究表明，西藥的合理使用與臨床療效、細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生以及傳播密切聯(lián)系，并且藥物的合理應(yīng)用能夠在一定程度上降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率［1］．所以加強(qiáng)藥物的管理，給予患者合理的預(yù)防措施從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的醫(yī)療質(zhì)量是目前臨床上探討的熱點(diǎn)話題［2］．為了進(jìn)一步改善我院西藥的使用情況，本文通過對(duì)我院96例患者西藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013-04／2014-01我院收治的96例需進(jìn)行下腹部CT檢查的患者為研究對(duì)象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書．其中男性56例，女性40例．年齡21～78（平均48．8±2．5）歲．

1．2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)師確診西藥發(fā)生不良反應(yīng)的患者．排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合檢測(cè)和不遵從醫(yī)囑的患者；不能耐受治療的患者；其他重大器質(zhì)性疾病的患者；孕婦和哺乳期女性患者．

1．3 方法 填寫我院特征性藥物不良反應(yīng)調(diào)查表，內(nèi)容包括：年齡、性別、出入院時(shí)間、病史及既往史、診斷、使用藥物名稱、用法用量、用藥起止時(shí)間、過敏史、家族遺傳史、藥物種類、不良反應(yīng)累及的器官和系統(tǒng)等．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS17．0軟件分析．?dāng)?shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)．計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)．P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 不良反應(yīng)累及器官和系統(tǒng)分析 我院西藥造成的不良反應(yīng)主要累及皮膚及其附件占比43．75%、消化系統(tǒng)占比20．83%和全身性占比10．42%等為主（表1）．

表1 不良反應(yīng)累及器官和系統(tǒng)分析

2．2 不良反應(yīng)與藥物給藥途徑的分析 我院西藥造成的不良反應(yīng)與給藥途徑相關(guān)，以靜脈滴注占比73．96%、口服給藥占比18．75%、靜脈推注占比4．17%為主（表2）．

表2 不良反應(yīng)與藥物給藥途徑的分析

2．3 引發(fā)不良反應(yīng)的藥物種類分析 引發(fā)不良反應(yīng)的藥物以抗菌藥物占比51．04%、抗腫瘤藥物占比12．52%和消化系統(tǒng)類占比8．33%為主（表3）．

表3 引發(fā)不良反應(yīng)的藥物種類分析

2．4 不良反應(yīng)與藥物制劑的關(guān)系 引發(fā)不良反應(yīng)的藥物制劑以注射劑占比82．29%、片劑占比11．46%和膠囊劑占比4．17%為主（表4）．

表4 不良反應(yīng)與藥物制劑的關(guān)系

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上的西藥種類越來越多，西藥的使用越來越頻繁，因此，西藥造成不良反應(yīng)的事件也越來越多．西藥造成的不良反應(yīng)不僅單單損害患者的身體健康，甚者會(huì)危及患者的生命．因此，藥物的合理使用在臨床應(yīng)用中顯得尤為重要．西藥合理使用的評(píng)估主要是由我院綜合臨床醫(yī)師、臨床藥師提出來的，同時(shí)做出評(píng)估結(jié)果的合理性分析［3］．部分學(xué)者認(rèn)為，對(duì)西藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查分析，找出發(fā)生不良反應(yīng)的根本原因，給患者提供個(gè)性化的預(yù)防措施能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率［4］．

本研究通過對(duì)我院96例患者西藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我院西藥造成的不良反應(yīng)主要累及皮膚及其附件占比43．75%、消化系統(tǒng)占比20．83%和全身性占比10．42%等為主，與王海燕等［5］報(bào)道一致，這些指標(biāo)表明醫(yī)藥的不良反應(yīng)對(duì)患者的身體損害極大，甚至可危及其生命．我院西藥造成的不良反應(yīng)與給藥途徑相關(guān)，以靜脈滴注占比73．96%、口服給藥占比18．75%、靜脈推注占比4．17%為主，與于斌［6］的報(bào)道一致．這些指標(biāo)表明，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的主要給藥途徑是靜脈滴注，為了降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)該選擇合理的給藥方式．引發(fā)不良反應(yīng)的藥物以抗菌藥物占比51．04%、抗腫瘤藥物占比12．52%和消化系統(tǒng)類占比8．33%為主，與劉海燕等［7］的報(bào)道一致，這些指標(biāo)表明，引發(fā)不良反應(yīng)的藥物主要以抗菌藥物為主，因此，在臨床中合理使用抗菌藥物并且加強(qiáng)藥物使用管理，在預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生中具有重要的臨床意義．引發(fā)不良反應(yīng)的藥物制劑以注射劑占比82．29%、片劑占比11．46%和膠囊劑占比4．17%為主，這與繳萬(wàn)里等［8］的報(bào)道一致，這些指標(biāo)表明，引發(fā)不良反應(yīng)的藥物制劑以注射劑為主，盡量避開注射劑給予患者治療能夠在一定程度上降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率．

綜上所述，藥品的不良反應(yīng)能夠危及患者多個(gè)重要器官和系統(tǒng)，應(yīng)根據(jù)不同患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)其給予相對(duì)的預(yù)防措施，并應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)西藥使用的監(jiān)督管理，促進(jìn)合理用藥，保證患者的用藥安全．

［1］李新宇．58例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，1：30-31．

［2］廖秀萍．藥品不良反應(yīng)／事件的發(fā)生情況分析［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，5：24-26．

［3］逄曉云，劉曉琰，蘇穎杰，等．154例嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)相關(guān)因素分析［J］．中國(guó)藥業(yè)，2012，21（9）：42-44．

［4］黎 劍．加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作保證合理用藥［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：29-31．

［5］王海燕，王愛武．我院276例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］．中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2008，5（4）：47-50．

［6］于 斌．我院50例中藥制劑不良反應(yīng)分析［J］．沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26（S1）：60-62．

［7］劉海燕，譚國(guó)軍，單西云，等．某醫(yī)院384例藥品不良反應(yīng)分析與評(píng)價(jià)［J］．云南醫(yī)藥，2014，35（6）：704-708．

［8］繳萬(wàn)里，王云松，劉海凈．藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析與預(yù)防措施研究［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（2）：357-359．

R969．3

A

2095-6894（2015）06-119-02

2015-04-21；接受日期：2015-05-08

王偉偉．本科，藥劑師．研究方向：治劑．Tel：0536-7519935 E-mail：13791629466＠163．com