劉瓊玉

（山東省臨沂市婦幼保健院，山東臨沂276000）

無創(chuàng)呼吸機治療小兒膿毒性休克的臨床療效分析

劉瓊玉

（山東省臨沂市婦幼保健院，山東臨沂276000）

目的：探究和分析無創(chuàng)呼吸機治療小兒膿毒性休克的臨床效果．方法：選取我院2014-01／2015-01收治的小兒膿毒性休克患兒80例為研究對象．隨機分成對照組和實驗組，各40例．對照組給予常規(guī)治療，實驗組則增加無創(chuàng)呼吸機治療．觀察和比較兩組患兒的治療效果．結果：在HR、RR、PaO2、PaCO2以及SaO2改善情況比較上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在APACHE II分值改善情況比較上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：采用無創(chuàng)呼吸機對小兒膿毒性休克患兒進行治療，能夠有效改善患者的預后以及病情，值得普及．

無創(chuàng)呼吸機；小兒膿毒性休克；療效分析

0 引言

在臨床上，無創(chuàng)呼吸機應用廣泛，在缺氧性呼吸衰竭類疾病治療中應用價值顯著，對機體神經、呼吸、循環(huán)以及血液等系統(tǒng)的生理以及病理過程均有調節(jié)作用．應用無創(chuàng)呼吸機治療小兒膿毒性休克，能夠有效改善患兒的呼吸衰竭，防止病情加重．本研究對收治的80例小兒膿毒性休克患兒進行分組，旨在總結無創(chuàng)呼吸機的治療效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2014-01／2015-01收治的小兒膿毒性休克患兒80例為研究對象．男患兒44例，女患兒36例．年齡1個月～9歲（平均5．1±1．0歲）．原發(fā)病包括20例腹腔感染患兒，40例肺部感染患兒，12例血源性感染患兒以及8例皮膚軟組織感染患兒．按照患兒入院順序隨機分成對照組和實驗組，各40例．在一般資料比較上，兩組患兒無明顯差異性，提示無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對照組患兒給予常規(guī)治療，包括補充血容量、改善微循環(huán)、抗生素治療、血管活性藥物治療、水電解質紊亂糾正、營養(yǎng)支持、抗感染以及對癥治療等．

實驗組患兒增加無創(chuàng)呼吸機治療，患兒選擇半臥，采用鼻塞固定并將管道連接，通氣模式下調節(jié)參數，初始 PEEP設置2～4 cmH2O，氧濃度設置為21%～50%，氧流量設置為38 L／min左右．治療過程中，密切觀察患兒的病情，并結合病情調整參數，PEEP設置為6～8 cmH2O，氧濃度設置為60% ～80%，氧流量設置為1～10 L／min，結合血氣情況對患兒呼吸參數進行調整．

1．3 觀察指標 觀察和比較兩組患兒的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及氧飽和度（SaO2），同時對兩組患兒APACHE II評分的變化進行觀察和比較．

1．4 統(tǒng)計學處理 本研究涉及數據應用SPSS14．0軟件進行分析處理，計量資料表示格式為±s，組間數據比較應用t檢驗，P＜0．05則表示數據比較存在統(tǒng)計學意義．

2 結果

2．1 兩組患兒治療前后相關指標變化比較 治療前，兩組患兒HR、RR、PaO2、PaCO2以及SaO2無明顯差異性，提示無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；治療后，兩組患兒HR、RR、PaO2均有所下降，PaCO2以及SaO2有所上升，實驗組HR、RR、PaO2比對照組更低，PaCO2以及SaO2比對照組更高，差異明顯，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患兒治療前后相關指標變化比較 （n＝40，x±s）

2．2 兩組患兒治療前后APACHE II分值變化比較

治療前，兩組患兒APACHE II分值無明顯差異性，提示無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；治療后，兩組患兒A-PACHE II分值均有所下降，實驗組比對照組低，差異明顯，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

3 討論

膿毒性休克是一種臨床綜合征，主要因全身性感染導致組織灌注減少、機體器官功能受損或者低血壓，多發(fā)于免疫力較弱的人群．由于組織有氧代謝得不到維持，因此細胞只能進行無氧代謝，長期產生有機酸，引起機體代謝性酸中毒．新生兒嬰幼兒是膿毒性休克的高危人群，同時也是小兒死亡的重要因素［1］．

表2 兩組患兒治療前后APACHE II分值變化比較（n＝40，±s）

表2 兩組患兒治療前后APACHE II分值變化比較（n＝40，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 APACHE II分值實驗組治療前 27．9±2．4治療后 15．1±2．3ac對照組治療前 27．8±3．1治療后 19．7±4．0a

無創(chuàng)呼吸機是治療缺氧性呼吸衰竭類疾病的常見設備，具有顯著的應用價值，其對機體神經、呼吸、循環(huán)以及血液等系統(tǒng)的生理、病理均有調節(jié)作用．小兒膿毒性休克主要表現為心輸出量減少、通氣氧合減少、腦缺氧、微循環(huán)障礙，應用無創(chuàng)呼吸機進行治療，能夠有效改善病情．

本研究顯示，在HR、RR、PaO2、PaCO2以及SaO2改善情況比較上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在APACHE II分值改善情況比較上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．這與顧波［2］的研究結果相符．

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機對小兒膿毒性休克進行治療，能夠有效改善患兒的機體指標，包括心率、呼吸頻率、動脈血氣等，抑制病情的繼續(xù)發(fā)展，改善患兒預后，值得普及和應用．

［1］陳少霖，陳興旺，賴建波，等．烏司他丁治療膿毒性休克的臨床療效觀察［J］．當代醫(yī)學，2012，18（18）：148-149．

［2］顧 波．無創(chuàng)呼吸機在小兒膿毒性休克中的臨床應用效果［J］．求醫(yī)問藥：下半月刊，2013，11（7）：65-66．

Analysis of clinical efficacy of noninvasive ventilator in the treatment of pediatric septic shock

LIU Qiong-Yu
Linyi Maternal and Child Health Hospital，Linyi 276000，China

AIM：To investigate and analyze the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of pediatric septic shock．

noninvasive ventilator；pediatric septic shock；clin-ical analysis

R725．6

A

2095-6894（2015）06-092-02

2015-05-21；接受日期：2015-06-06作者簡介：劉瓊玉．E-mail：liuqy＠126．com

METHODS：A total of 80 cases of pediatric septic shock admit-ted to our hospital from 2014 January to 2015 January were ran-domly divided into control group and experimental group with 40 cases in each．The control group was given routine treatment，while experimental group was treated with noninvasive ventilator．Theraputic effect of two groups were observed and compared．RE-SULTS：The improved situation in HR，RR，PaO2，PaCO2and SaO2were different．The experimental group was better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．The improved situation of two groups in the score of A-PACHE II，were diferent．The experimental group was better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Noninvasive ventilator in the treatment of pediatric septic shock in children can effectively im-prove the prognosis of patients and relieve the situation of disease which is worthy of promotion．