王旭慧

（湖南省邵陽市隆回縣人民醫(yī)院，湖南邵陽422200）

噴他佐辛和芬太尼用于婦科腹腔鏡手術全麻喉罩誘導的效果比較

王旭慧

（湖南省邵陽市隆回縣人民醫(yī)院，湖南邵陽422200）

目的：探討噴他佐辛和芬太尼在婦科腹腔鏡手術全麻喉罩誘導中的臨床效果．方法：本研究選取就診于我院婦產(chǎn)科欲行腹腔鏡手術的60例患者．按照隨機分組的方法將患者平均分成三組，即A組、B組和C組，每組20例．A組給予噴他佐辛0．4 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導．B組給予噴他佐辛0．5 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導．C組給予芬太尼3 μg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導．記錄六個時間點患者的平均動脈壓和心率．結果：組內(nèi)比較，麻醉誘導后平均動脈壓和心率較麻醉誘導前有所下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．置入喉罩后各組平均動脈壓和心率較置入喉罩前增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．A組、B組置入喉罩后各個時間點平均動脈壓和心率較C組無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．B組置入喉罩后1、3 min心率有下降趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．結論：噴他佐辛在婦科腹腔鏡手術全麻喉罩誘導中的效果跟芬太尼相似，值得臨床推廣．

噴他佐辛；芬太尼；腹腔鏡手術；麻醉誘導

0 引言

婦科腹腔鏡手術是目前婦科運用較多的手術方式．由于腹腔鏡創(chuàng)傷小，術后恢復時間短，被眾多患者認可［1］．腹腔鏡手術要求術者有極高的精準度，因為手術過程中患者的麻醉時間、深度會直接影響手術的效果．噴他佐辛和芬太尼是目前臨床常用的麻醉誘導劑．本研究通過對我院60名腹腔鏡手術患者的臨床資料進行分析，探討了噴他佐辛和芬太尼在婦科腹腔鏡手術全麻喉罩誘導中的效果，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究選取就診于我院婦產(chǎn)科欲行腹腔鏡手術的60例患者，年齡28～52歲．其中卵巢良性腫瘤患者25例，輸卵管妊娠患者5例，子宮肌瘤患者23例，子宮腺肌癥患者7例．按照隨機分組的方法將患者平均分成三組，即A組、B組和C組，每組20例．A組平均年齡（40．5±5．7）歲，B組平均年齡（41．2±6．8）歲，C組平均年齡（39．7±7．1）歲．三組患者在年齡、病種等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 所有患者積極完善術前準備，術前30 min給予肌肉注射阿托品0．5 mg以及苯巴比妥鈉0．1 g．開放靜脈通路，適量補液．連接麻醉機，監(jiān)測患者心率、血氧濃度、血壓等生命體征的變化．準備妥當后，A組給予噴他佐辛0．4 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導．B組給予噴他佐辛0．5 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導．C組給予芬太尼3 μg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導［2］．

1．3 觀察指標 記錄麻醉誘導前（T0）、麻醉誘導后置入喉罩前（T1）、置入喉罩即刻（T2）、置入喉罩后1 min（T3）、置入喉罩3 min（T4）、置入喉罩后5 min（T5）六個時間點，患者的平均動脈壓和心率．

1．4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15．0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結果

各組組內(nèi)相比較，麻醉誘導后平均動脈壓和心率較麻醉誘導前有所下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．置入喉罩后各組平均動脈壓和心率較置入喉罩前增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．A組、B組置入喉罩后各個時間點平均動脈壓和心率較C組無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．B組置入喉罩后1、3 min心率有下降趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05，表1～2）．

3 討論

喉罩在臨床上的應用越來越多，其方便操作、保護氣管黏膜、創(chuàng)傷小等特點引起眾多學者的關注．傳統(tǒng)的全麻方式采取的氣管插管容易造成患者氣道的損傷，刺激神經(jīng)反射引起血流動力學的改變，對于心臟存在基礎疾病的患者危害較大．目前喉罩在婦科腹腔鏡手術中的應用一直是研究熱點［3］．

表1 三組六個時間點的平均動脈壓（n＝20，±s）

表1 三組六個時間點的平均動脈壓（n＝20，±s）

組別 T0 T1 T2 T3 T4 T5A組 94．2±7．1 75．2±7．2 94．8±9．2 97．7±8．2 95．4±6．7 94．2±7．4 B組 95．7±8．1 74．2±8．5 95．1±7．9 96．3±7．9 94．7±5．9 93．7±7．1 C組 92．4±7．6 74．8±5．8 95．1±8．2 95．9±7．8 94．6±6．1 94．8±6．5

表2 三組六個時間點的心率（n＝20，±s）

表2 三組六個時間點的心率（n＝20，±s）

組別 T0 T1 T2 T3 T4 T5A組 83．4±7．3 73．9±7．1 82．4±9．2 83．4±7．8 85．1±7．7 85．9±7．2 B組 82．7±6．1 69．4±8．5 78．1±7．5 79．5±7．4 80．1±5．9 81．5±7．2 C組 83．1±6．9 72．1±9．1 82．2±7．3 85．4±7．8 84．6±8．1 84．1±8．5

本研究中，噴他佐辛的應用對患者心血管無明顯影響，而且術中鎮(zhèn)痛效果好，對患者的創(chuàng)傷?。畤娝粜翆儆诎⑵愭?zhèn)痛藥，主要作用于k受體，從而起到很好的鎮(zhèn)痛效果．芬太尼也是阿片類鎮(zhèn)痛藥，其可以激活m受體，對心血管系統(tǒng)的影響很輕微，對心肌收縮力影響不大．通過數(shù)據(jù)研究，麻醉誘導后噴他佐辛與芬太尼對患者的血流動力學影響相似，均未造成很多波動，可見兩藥在喉罩誘導中均具有安全性［4］．

綜上所述，噴他佐辛在婦科腹腔鏡手術全麻喉罩誘導中的效果跟芬太尼相似，值得臨床推廣．

［1］李明睿，詹 鴻．噴他佐辛和芬太尼用于婦科腹腔鏡手術全麻喉罩誘導的臨床效果比較［J］．廣州醫(yī)藥，2010，41（5）：32-35．

［2］朱俊強，施偉民，殷國華．噴他佐辛復合舒芬太尼在婦科腹腔鏡手術中的應用價值［J］．實用藥物與臨床，2014，17（3）：295-297．

［3］Fan LW，Tien L T，Tanaka S，et al．Changes in the brain Kappa-opi-oid receptor levels of rats in withdrawal from physical dependence up-on butorphanol［J］．Neuroscience，2013，121（4）：1063-1074．

［4］黃光偉，劉曉歐．地佐辛與噴他佐辛應用于全麻插管誘導的比較［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：78-79．

R614．2

A

2095-6894（2015）06-090-02

2015-05-04；接受日期：2015-05-20

王旭慧．本科，主治醫(yī)師．研究方向：婦科腹腔鏡全麻．Tel：0739-8244610 E-mail：1196914134＠qq．com