姚 波

（四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川德陽(yáng)618000）

探討胎膜早破對(duì)孕婦產(chǎn)生的影響

姚 波

（四川省德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川德陽(yáng)618000）

目的：探討胎膜早破對(duì)孕產(chǎn)婦的影響．方法：本研究選取2013-01／2015-01就診于我院產(chǎn)科的40例胎膜早破產(chǎn)婦，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組．選取同一時(shí)期住院的正常孕產(chǎn)婦40例，設(shè)為對(duì)照組．觀察兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率．結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：胎膜早破對(duì)孕產(chǎn)婦影響較大，是造成不良妊娠結(jié)局的重要因素，應(yīng)采取措施積極預(yù)防胎膜早破的發(fā)生．

胎膜早破；孕婦；妊娠結(jié)局

0 引言

胎膜早破是指分娩前胎膜提前破裂，是孕產(chǎn)婦懷孕期間常見(jiàn)的一種疾?。斐商ツぴ缙频奈ｋU(xiǎn)因素包括：生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均以及孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)因素．其中以生殖道感染較為常見(jiàn)．根據(jù)胎膜早破發(fā)生的時(shí)間不同，可分為：未足月胎膜早破和足月胎膜早破．越早發(fā)生的胎膜早破對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的影響越大．研究表明，胎膜早破可以引起早產(chǎn)、胎盤早剝、羊水過(guò)少、臍帶脫垂、胎兒窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合征等不良妊娠結(jié)局［1］．本研究通過(guò)對(duì)我院產(chǎn)科的40例胎膜早破產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的研究，探討胎膜早破對(duì)孕產(chǎn)婦的影響．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究選取2013-01／2015-01就診于我院產(chǎn)科的40例胎膜早破產(chǎn)婦，年齡21～37（平均25．6±7．6）歲．其中初產(chǎn)婦25名，經(jīng)產(chǎn)婦15名，孕周均超過(guò)37周，將40例胎膜早破患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組．選取同一時(shí)期住院的正常孕產(chǎn)婦40例，產(chǎn)婦平均年齡（24．6±6．9）歲，初產(chǎn)婦23名，經(jīng)產(chǎn)婦17名，孕周均超過(guò)37周，設(shè)為對(duì)照組．所有產(chǎn)婦均無(wú)其他系統(tǒng)合并癥，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 入院后完善相關(guān)檢查，給予實(shí)驗(yàn)組胎膜早破患者抗生素預(yù)防感染治療．所有患者均等待自然臨產(chǎn)，密切觀察病情變化，必要時(shí)給予子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率均較對(duì)照組高（P＜0．05，表1）．

表1 胎膜早破對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響 （n＝40）

3 討論

胎早破是造成我國(guó)孕產(chǎn)婦及胎兒感染率和圍產(chǎn)兒死亡的重要因素之一，其發(fā)生率占所有孕產(chǎn)婦的2．7% ～7%［2］．由于飲食搭配、生活習(xí)慣以及部分地區(qū)人群不注重個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題使得我國(guó)成為胎膜早破的高發(fā)區(qū)．胎膜早破主要表現(xiàn)為突發(fā)陰道流液，流出液體大多數(shù)呈清亮．若存在羊膜腔內(nèi)感染時(shí)，流出液體可以伴有臭味．胎膜早破是臨床上選擇終止妊娠方式和時(shí)機(jī)的重要依據(jù)［3］．

本研究中，胎膜早破是造成孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的重要因素．孕期生殖系統(tǒng)的感染一直被認(rèn)為是造成胎膜早破的主要原因．研究發(fā)現(xiàn)，所有胎膜早破的患者中約有33%是由生殖道感染所致［4］．病原微生物可以分泌大量水解酶等活性物質(zhì)，破壞羊膜組織結(jié)構(gòu)，發(fā)生胎膜早破．羊膜腔是保護(hù)胎兒不受外界環(huán)境影響的重要屏障，陰道及環(huán)境中有害物質(zhì)不能進(jìn)入羊膜腔內(nèi)，從而保證了胎兒和母體健康．當(dāng)胎膜破裂后，病原微生物進(jìn)入羊膜腔，發(fā)生逆行感染，引起胎兒宮內(nèi)感染，增加早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生率．隨著胎膜早破的時(shí)間延長(zhǎng)，胎兒及母親并發(fā)癥的發(fā)生率隨之增加．此外，胎膜早破后大量羊水流出，造成羊膜腔內(nèi)羊水過(guò)少．羊水在子宮內(nèi)包繞胎兒，是保護(hù)胎兒不受外力損傷的重要部分．羊水過(guò)少引起子宮內(nèi)壓力增加，使胎兒受子宮壁壓力增加，胎盤、臍帶等血液供應(yīng)受到一定影響，引起胎兒宮內(nèi)缺血、缺氧，增加了胎兒死亡率．研究發(fā)現(xiàn)，羊水過(guò)少還可以引起分娩時(shí)的宮縮乏力．子宮收縮不協(xié)調(diào)不僅影響胎兒的順利娩出，對(duì)產(chǎn)婦的心理也造成影響，大大地增加了剖宮產(chǎn)率．本研究數(shù)據(jù)顯示，胎膜早破引起產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率增加，因此對(duì)于胎膜早破產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察陰道出血量以及生命體征的變化．

綜上所述，胎膜早破對(duì)孕產(chǎn)婦影響較大，是造成不良妊娠結(jié)局的重要因素，應(yīng)采取措施積極預(yù)防胎膜早破的發(fā)生．

［1］費(fèi)翠芹，范桂金．初產(chǎn)婦足月胎膜早破406例分娩方式及新生兒結(jié)局的分析［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（32）：67-68．

［2］張文君．分析產(chǎn)科胎膜早破的原因及對(duì)母嬰的影響［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：129-130．

［3］Donders GG．Definition and classification of abnormal vaginal flora［J］．Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2007，21（3）：355-373．

［4］彭燕霞．胎膜早破后羊水過(guò)少對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：69-70．

R714．7

A

2095-6894（2015）06-089-02

2015-05-25；接受日期：2015-06-10

姚 波．大專，主治醫(yī)師．研究方向：婦產(chǎn)科臨床．Tel：0838-5927290 E-mail：2429193902＠qq．com