王洪博

（山東省聊城莘縣中日友好醫(yī)院，山東莘縣252400）

奧拉西坦聯(lián)合莫尼同治療血管性癡呆36例的療效觀察

王洪博

（山東省聊城莘縣中日友好醫(yī)院，山東莘縣252400）

目的：探究和分析奧拉西坦聯(lián)合尼莫同治療血管性癡呆的臨床效果．方法：選擇我院2014-02／2015-02收治的血管性癡呆患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各36例．對(duì)照組單用尼莫同進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合奧拉西坦以及尼莫同進(jìn)行治療．觀察和比較兩組患者的治療效果．結(jié)果：在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表分值以及日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分改善情況比較上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用奧拉西坦聯(lián)合尼莫同對(duì)血管性癡呆患者進(jìn)行治療，治療效果理想，且對(duì)患者的預(yù)后改善理想，值得普及．

奧拉西坦；尼莫同；血管性癡呆；療效觀察

0 引言

血管性癡呆是一種常見精神疾病，患者主要因腦血管疾病的影響，導(dǎo)致腦部受損繼而發(fā)?。壳埃X卒中的發(fā)病率逐年上升，這也使得血管性癡呆的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量．本院對(duì)收治的72例血管性癡呆患者進(jìn)行分組，旨在總結(jié)奧拉西坦聯(lián)合尼莫同治療血管性癡呆的臨床效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2014-02／2015-02收治的72例血管性癡呆患者為研究對(duì)象．男患者43例，女患者29例．年齡51～77（平均70．4±3．4）歲．病程7個(gè)月～12年（平均4．5±1．0年）．輕度患者34例，中度患者23例，重度患者15例．按照患者入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各36例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗凝治療、降血壓以及降血糖等．對(duì)照組患者給予尼莫同（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20003010）治療，其劑量為30 mg／次，3次／d，口服治療．實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加奧拉西坦（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100040）4 g，并與250 mL的生理鹽水混合，靜注治療，1次／d．兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下．①治愈：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征消失，能夠回答常識(shí)問題，定向正常，生活能夠自理，可參與一般社會(huì)活動(dòng)．②顯效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征顯著改善，能夠基本回答常識(shí)問題，定向基本正常，生活基本能夠自理．③有效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征改善，能夠回答部分常識(shí)問題，生活能夠自理但有些遲鈍，存在智力障礙、人格障礙．④無效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征無明顯變化，或者病情加重．

總有效率＝治愈率+顯效率+有效率．

同時(shí)采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表以及日常生活活動(dòng)能力量表對(duì)兩組患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)估．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS14．0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05則表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 （n＝36）

2．2 兩組患者的簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表以及日常生活活動(dòng)能力量表比較 在簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表、日常生活活動(dòng)能力量表分值比較上，兩組患者治療前無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；在治療后，簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表以及日常生活活動(dòng)能力量表分值均明顯上升，實(shí)驗(yàn)組治療后的分值比對(duì)照組高，差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者的簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表以及日常生活活動(dòng)能力量表變化比較 （n＝36，±s，分）

表2 兩組患者的簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表以及日常生活活動(dòng)能力量表變化比較 （n＝36，±s，分）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對(duì)照組治療后．

組別 簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表 日常生活活動(dòng)能力量表實(shí)驗(yàn)組治療前 11．00±2．12 37．43±4．21治療后 15．76±2．31ac 49．88±4．12ac對(duì)照組治療前 11．42±2．51 37．88±4．10治療后 13．22±2．09a 44．13±4．09a

3 討論

血管性癡呆是一種常見精神疾病，主要指患者腦部循環(huán)一次，導(dǎo)致局部后者整個(gè)腦部出現(xiàn)缺血，導(dǎo)致腦功能障礙．早期患者癥狀表現(xiàn)為記憶力減退、注意力下降、計(jì)算能力下降和執(zhí)行能力下降等．患者如果得不到及時(shí)治療，將會(huì)造成腦部神經(jīng)元死亡，導(dǎo)致電衰竭，引發(fā)認(rèn)知功能障礙［1］．

傳統(tǒng)的血管性癡呆治療主要采用尼莫同，作為第二代二氫吡啶類鈣離子阻滯劑，其能夠?qū)ρ芷交∵M(jìn)行舒張，并擴(kuò)張腦血管，對(duì)腦部供血具有改善效果．另外，其還能對(duì)鈣離子通道進(jìn)行阻斷，抑制腦部鈣離子數(shù)量的繼續(xù)增多，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)元的保護(hù)，并對(duì)神經(jīng)元氧化進(jìn)行抑制．

奧拉西坦作為一種新型環(huán)GABA衍生物，與吡拉西坦一樣，均為吡拉西坦類似藥物，兩者具有激動(dòng)乙酰膽堿的效果，藥效比吡拉西坦更高，大約為吡拉西坦的3～5倍，且能夠?qū)Υ竽X皮層與海馬區(qū)的乙酰膽堿水平選擇性提高，并對(duì)谷氨酸受體通道的開放時(shí)間選擇性延長(zhǎng)，促使大腦突觸興奮，改善患者記憶力和認(rèn)知功能，促使物質(zhì)代謝以及能量代謝．

本研究實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合奧拉西天以及尼莫同進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表分值以及日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分改善情況比較上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．這與苗新亞［2］的研究結(jié)果相符．

綜上所述，聯(lián)合奧拉西坦以及尼莫同對(duì)血管性癡呆進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的病情以及預(yù)后，值得普及．

［1］陳 戈．奧拉西坦聯(lián)合尼莫同治療血管性癡呆的臨床研究［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（27）：85．

［2］苗新亞．用奧拉西坦聯(lián)合尼莫同治療血管性癡呆的療效觀察［J］．求醫(yī)問藥：下半月刊，2013，11（7）：76-77．

Efficacy of oxiracetam combined with nimo-dipine in the treatment of 36 cases with vas-cular dementia

WANG Hong-Bo
Shenxian China-Japan Friendship Hospital，Liaocheng 252400，China

AIM：To investigate and analyze clinical effect of oxiracetam combined with nimodipine in the treatment of vascular dementia．METHODS：72 cases with vascular dementia admit-ted in our hospital from February 2014 to February 2015 were ran-domly divided into control group and experimental group，with 36 cases in each．Control group was treated with nimodipine treat-ment，while the experimental group combined with oxiracetam and Nimotop in the treatment of vascular dementia．Observing and comparing two groups'outcomes．RESULTS：In the total effi-ciency comparison，the experimental group is higher than control group，with significant difference，P＜0．05，which has statistical significance；and in the comparison of mini mental state examina-tion scores and activities of daily living scale scores，the experi-mental group was better than the control group，with significant difference，P＜0．05，which indicates a statistically significant．CONCLUSION：Combining with oxiracetam and nimodipine in the treatment of vascular dementia has significant and ideal effect，and it is beneficial to the improvement of patients'prognosis，which is worth of promotion．

oxiracetam；nimodipine；vascular dementia

2095-6894（2015）06-042-02

2015-04-28；接受日期：2014-05-13

王洪博．本科，主治醫(yī)師．研究方向：神經(jīng)內(nèi)科．Tel：0635-7315025 E-mail：290694924＠qq．com

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