李天生

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165036）

16排螺旋CT灌注成像聯(lián)合血管成像對(duì)缺血性腦卒中的診斷價(jià)值

李天生

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165036）

目的：分析和探討16排螺旋CT灌注成像聯(lián)合血管成像對(duì)缺血性腦卒中的診斷價(jià)值．方法：選取我院2012-02／2013-02收治的46例缺血性腦卒中患者，全部患者均接受16排螺旋CT灌注成像聯(lián)合血管成像檢查，分析和總結(jié)臨床診斷情況．結(jié)果：灌注區(qū)病變MTT、CBV、CBF與健側(cè)相比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；CTA檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄15處，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄29處，頸內(nèi)動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄5例．結(jié)論：在缺血性腦卒中臨床診斷時(shí)，采用16排螺旋CT灌注成像聯(lián)合血管成像檢查，準(zhǔn)確地反映腦組織血流動(dòng)力學(xué)變化，幫助臨床醫(yī)師更加客觀地判斷頭頸動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞、狹窄程度，為臨床治療方案的選擇提供科學(xué)的參考依據(jù)．

缺血性腦卒中；16排螺旋CT；灌注成像；血管成像

0 引言

缺血性腦卒中是椎動(dòng)脈和頸動(dòng)脈等大腦主要供血?jiǎng)用}出現(xiàn)閉塞、狹窄等，引起腦供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織壞死，包括四種類型的腦缺血，即進(jìn)展性卒中（SIE）、完全性卒中（CS）、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、可逆性神經(jīng)功能障礙（RIND）等［1］，往往不同類型腦缺血，其臨床癥狀也存在差異．腦卒中是臨床常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升，且有年輕化趨勢(shì)，對(duì)人類生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅．臨床認(rèn)為對(duì)6 h內(nèi)缺血性腦卒中患者實(shí)施有效干預(yù)措施，有利于提高臨床效果，改善患者預(yù)后，降低致殘率與死亡率．隨著螺旋CT技術(shù)的發(fā)展，CT灌注成像（CT-PI）和CT血管成像（CTA）廣泛應(yīng)用于缺血性腦卒中臨床診斷中，已證實(shí)其診斷價(jià)值．本研究選取我院2012-02／2013-02收治的46例缺血性腦卒中患者，分析了16排螺旋CT灌注成像聯(lián)合血管成像的診斷效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2012-02／2013-02收治的46例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，男性27例，女性19例，年齡45～80（平均55．4±9．3）歲．經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，全部患者均符合缺血性腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性、一過(guò)性或反復(fù)腦缺血發(fā)作，其中10例口舌偏斜，11例語(yǔ)言障礙，13例單側(cè)肢體無(wú)力，9例反應(yīng)遲鈍，3例單側(cè)輕度偏癱．全部患者均在發(fā)病1～24 h內(nèi)采用16排螺旋CT檢查，在患者或家屬知情同意下進(jìn)行CT灌注成像與血管成像檢查．

1．2 方法 全部患者均接受16排螺旋CT灌注成像聯(lián)合血管成像檢查，儀器為SMENSE16排探測(cè)器螺旋CT掃描儀，掃描參數(shù)為：層厚與層距均為0．6 mm，電壓為130 kV，電流為25 mA．行顱內(nèi)常規(guī)CT平掃，排除腦出血后行進(jìn)一步檢查．①CTPT檢查，于經(jīng)靜脈留置針處，將40 mL非離子型對(duì)比劑通過(guò)高壓注射器團(tuán)注，行興趣層面同步動(dòng)態(tài)CT軸掃描，層厚9．6 mm，電流與電壓分別為270 mAs、80 kV，掃描時(shí)間為40 s，采集1．2 mm×16 mm圖像80幅．②CTA檢查．CTPI掃描后，選定自主動(dòng)脈弓上緣至顱頂成像掃描，電壓及電流分別為120 kV、280 mAs，層距1 mm，重建間隔0．6～0．8 s，矩陣為512為隔定自．將40 mL造影劑與生理鹽水溶合后，通過(guò)雙筒高壓注射器進(jìn)行團(tuán)注，對(duì)造影劑增強(qiáng)高峰時(shí)間進(jìn)行捕捉［3］．

1．3 圖像處理 由三位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)生進(jìn)行閱片，詳細(xì)記錄全部患者病變與健側(cè)區(qū)域TTP、CBV、MTT、CBF等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)值．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集整理錄入Excel，在計(jì)算機(jī)上采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 CTPI參數(shù)比較 行CTPI和CTA檢查未發(fā)現(xiàn)異常，2例CTPI運(yùn)動(dòng)偽影較重，其余41例患者灌注圖發(fā)現(xiàn)46例灌注異常區(qū)，分別測(cè)得MTT、CBV、CBF、TTP值．灌注區(qū)MTT、CBV、CBF與對(duì)側(cè)相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

2．2 CTA檢查 CTA檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄15處，中度和重度狹窄及閉塞分別5、10處；顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄29處，中度及重度狹窄和閉塞10處和19處；頸內(nèi)動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄5例．

表1 CT灌注參數(shù)比較分析 （n＝46，±s）

aP＜0．05 vs健側(cè)．

組別 CBV（mL／100 mL）MTT（s）CBF［mL／（min·mL）］TTP（min）健側(cè) 30．9±9．0 1．0±0．5 39．8±12．3 1．5±1．5患側(cè) 22．8±12．6a1．2±0．7a32．8±17．0a1．8±1．7

R743．3

A

2095-6894（2015）06-034-02

2015-05-05；接受日期：2015-05-14

李天生．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：CT診斷．Tel：0457-3437430 E-mail：wsdbdmm＠163．com