鮑遠(yuǎn)林

（安徽省六安市立醫(yī)院心電圖科，安徽六安237000）

常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果觀察

鮑遠(yuǎn)林

（安徽省六安市立醫(yī)院心電圖科，安徽六安237000）

目的：探討常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床效果．方法：選取60例入住我院的冠心病患者，按照性別、年齡分別分組，65歲以上的患者單獨(dú)分為一組，均給予常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)心率變化．同時(shí)根據(jù)當(dāng)時(shí)患者心率、起止特點(diǎn)、節(jié)律、持續(xù)時(shí)間、癥狀等來(lái)判斷心律失常情況．通過(guò)電腦分析心電圖對(duì)各組別各種心律失常的檢出率．結(jié)果：男性患者中，心律失常的總檢出率為100%．女性患者中，心律失常的總檢出率為100%．所有類(lèi)型心律失常中以房性早搏、室性早搏、ST-T異常最多．男性患者65歲以下組，中室性早搏、ST-T異常的患者較年齡在65歲以上組的患者多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．女性患者年齡65歲以下組，具有中室性早搏、ST-T異常的患者明顯比年齡在65歲以上的患者多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：心電圖是診斷冠心病心律失常的一線輔助檢查手段，臨床診斷效果良好，值得臨床推廣．

常規(guī)心電圖；冠心??；心律失常；效果觀察

0 引言

心肌細(xì)胞在進(jìn)行收縮和舒張運(yùn)動(dòng)之前，會(huì)產(chǎn)生心電信號(hào)，心電信號(hào)經(jīng)過(guò)人體自身臟器的傳導(dǎo)至體表，經(jīng)過(guò)心電圖機(jī)收集電信號(hào)而產(chǎn)生心電圖波形．因此，通過(guò)心電圖波形的變化，我們可以推測(cè)心臟病變情況．心律失常是心臟在多種因素的共同作用下，發(fā)生以沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常為主要因素的異常心搏［1］．心電圖是臨床診斷心率失常的首選檢查手段．目前尚沒(méi)有一種檢查手段可以完全取代心電圖的作用．本研究通過(guò)對(duì)我院冠心病患者并發(fā)心律失常時(shí)心電圖的研究，探討常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取60例入住我院的冠心病患者，男性患者30例，女性患者30例．按照性別、年齡分別分組，65歲以上的患者單獨(dú)分為一組，即男性年齡＜65歲組，男性年齡＞65歲組，女性年齡＜65歲組，女性年齡＞65歲組．各組患者患冠心病病程分別為：（12．23±7．23）個(gè)月，（13．26±8．12）個(gè)月，（11．36±7．27）個(gè)月，（11．28±6．68）個(gè)月．均給予常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)心率變化．所有患者均無(wú)其他系統(tǒng)疾病病史．四組患者除年齡、性別外，其余一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 患者入院后均進(jìn)行心電圖檢查．在平靜狀態(tài)下，取平臥位．使用心電圖機(jī)描記各個(gè)導(dǎo)聯(lián)24 s．參數(shù)設(shè)定為：紙速20 mm／s，增益15 mm／mV，同時(shí)確保ECG基線平穩(wěn)、沒(méi)有干擾、圖像清晰可辨．如果發(fā)現(xiàn)基線不穩(wěn)或遭遇干擾應(yīng)該將導(dǎo)聯(lián)選擇器復(fù)位到基點(diǎn)，核查排除干擾原因后（如導(dǎo)電膏是否均勻涂抹、電源線是否接觸良好、有無(wú)交流電器干擾、患者是否出現(xiàn)精神緊張等現(xiàn)象）才可再次進(jìn)行檢測(cè)［2］．主要觀察心率、QRS波、T波和U波的變化情況．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

男性患者中，心律失?？倷z出率為100%．女性患者中，心律失?？倷z出率為100%．所有類(lèi)型心律失常中以房性早搏、室性早搏、ST-T異常最多．男性患者65歲以下組，中室性早搏、ST-T異常的患者較年齡在65歲以上組的患者多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．女性患者年齡65歲以下組，具有中室性早搏、ST-T異常的患者明顯比年齡在65歲以上的患者多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 心電圖檢測(cè)到冠心病患者心律失常情況［n＝30，n（%）］

3 討論

冠心病是當(dāng)今危害人類(lèi)身體健康的主要疾病之一．心律失常是冠心病患者常見(jiàn)的臨床體征．心電圖是反映心臟電激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng)，臨床上對(duì)診斷心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯等具有不可忽略的重要作用．目前臨床上，還有其他檢查方法可以起到診斷心律失常的作用，例如動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等［3］，其診斷地位是否完全取代常規(guī)心電圖，值得我們研究．

本研究中，常規(guī)心電圖在患者出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀時(shí)，診斷心律失常的概率是100%，說(shuō)明常規(guī)心電圖可以有效診斷冠心病患者并發(fā)心律失常．據(jù)統(tǒng)計(jì)，在心電圖機(jī)記錄的所有研究對(duì)象的心電圖改變中，無(wú)論男性、女性患者，房性早搏、室性早搏、ST-T異常是最常見(jiàn)的冠心病引起的心律失常．此外，我們看到患者的年齡是冠心病并發(fā)心律失常類(lèi)型的主要決定因素．65歲以下的患者中室性早搏、ST-T異常的發(fā)生率高于65歲以上患者．造成此類(lèi)現(xiàn)象的原因，可能是由于65歲為目前社會(huì)退休年齡，超過(guò)65歲患者來(lái)自社會(huì)的壓力減小，生活趨于穩(wěn)定，故致使心律失常的發(fā)生率下降［4］．

綜上所述，心電圖是診斷冠心病心律失常的一線輔助檢查手段，臨床診斷效果良好，值得臨床推廣．

［1］蘇 杭．動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常中的診斷價(jià)值對(duì)比觀察［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（9）：1063-1064．

［2］司玉霞．冠心病患者心律失常應(yīng)用常規(guī)心電圖診斷的價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：214-215．

［3］Bertella M，Nanna M，Vanoli E．Assessing the pattern of ST-segment depression during subendocardial is chemia using a computer simula-tion of the ventsicular electrogram［J］．J Electrocardiol，2009，42（1）：12-18．

［4］李 偉．動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（19）：191-192．

Observation of electrocardiogram in diagno-sing coronary heart disease patients with ar-rhythmia

BAO Yuan-Lin
Department of Electrocardiogram，Lu'an Municipal Hospital，Lu'an 237000，China

AIM：To investigate the clinical effect of electrocar-diogram（ECG）in diagnosing arrhythmia in patients with coronary heart disease．METHODS：A total of 60 patients with coronary heart disease in our hospital were selected and divided into three groups according to gender and age．All patients received routine ECG monitoring，and arrhythmia was determined based on patient's heart rate，the starting and ending features，rhythm，du-ration of symptoms，as well as symptoms．ECG detection rate for arrhythmias of various categories was analyzed by computer．RE-SULTS：The total detection rate of arrhythmia of male patients was 100%，and that of the female patients was also 100%．Atrial premature beats，ventricular premature beat，and ST-T abnormali-ty were the most commonly seen form of arrhythmia．Ventricular premature beat and ST-T abnormality were more common in male patients below 65 years old than in those over the age of 65（P＜0．05），with statistical significance．It is the same with female patients．CONCLUSION：ECG is a top-class auxiliary examina-tion in diagnosing coronary heart disease patients with arrhythmia．It is of significant clinical diagnosis effect and is worthy of clinical application．

ECG；coronary heart disease；arrhythmia；effect observation

R541．4

A

2095-6894（2015）06-030-02

2015-05-10；接受日期：2015-05-22

鮑遠(yuǎn)林．本科．研究方向：心電圖對(duì)冠心病研究．Tel：0564-3302037 E-mail：baoyuanlin1342＠163．com