周 萍，門 垚，張旭華，李銀環(huán)，高 艷

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺功能室，寧夏銀川750004）

肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷的價(jià)值

周 萍，門 垚，張旭華，李銀環(huán)，高 艷

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺功能室，寧夏銀川750004）

目的：探討分析肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷的價(jià)值．方法：對(duì)90例診斷為哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者進(jìn)行分組研究，分為A、B、C三組，然后對(duì)三組患者的肺通氣功能、肺彌漫功能和肺容量等指標(biāo)進(jìn)行比較．結(jié)果：B組和C組的VC、PEF25、PEF50、PEF75、PEF、MMEF、FEV1／FVC、FEV1／預(yù)計(jì)值都顯著低于A組，C組也顯著低于B組，三組之間差異顯著（P＜0．05）；B組和C組的FRC、RV、RV／TLC等彌散功能指標(biāo)和DLCO、DLCO／VA等肺容量指標(biāo)都顯著優(yōu)于A組，C組也顯著優(yōu)于B組，三組之間差異顯著（P＜0．05）．結(jié)論：肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中具有重要的價(jià)值．

肺功能檢查；老年性哮喘；慢性阻塞性肺疾病

0 引言

近年來，吸煙和環(huán)境等的影響使得老年性哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患病率顯著提高［1］．這兩種疾病的表現(xiàn)有咳嗽、氣促、胸悶和呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的生活．但是，由于老年性哮喘在晚期氣流受限從而發(fā)展成不可逆的，癥狀和慢性阻塞性肺疾病非常相似，因此，給疾病的診斷造成困難［2］．本研究對(duì)90例哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選擇2014-01／2015-01來我院進(jìn)行治療的哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者90例進(jìn)行研究，排除有肺炎、肺氣腫、精神病史、家族病史的患

者．男47例，女43例，年齡60～86歲，病程1～32年．將所有患者平均分成三組：A組是單純的老年性哮喘；B組是哮喘合并慢性阻塞性肺疾?。籆組是單純的慢性阻塞性肺疾?。硗?，三組患者在年齡、性別、病情上都沒有顯著差異（P＞0．05），因此，具有臨床可比性．

1．2 方法 應(yīng)用Masterscreen PFT肺功能儀檢查患者的常規(guī)肺通氣和彌散功能，測定的指標(biāo)主要有VC（肺活量）、PEF25（25%用力呼氣流量）、PEF50（50%用力呼氣流量）、PEF75（75%用力呼氣流量）、PEF（峰值流速）、MMEF（最大呼氣中斷流量）、FEV1／FVC（一秒率）、FEV1／預(yù)計(jì)值（1 s用力呼氣容積／預(yù)計(jì)值）、FRC（功能殘氣量）、RV（殘氣量）、RV／TLC（殘氣容積／肺總量）、DLCO（肺一氧化碳彌散量）、DLCO／VA（彌散率）和TLC（肺總量）．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS16．0軟件進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料均采用±s表示．統(tǒng)計(jì)處理采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)．P＜0．05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 三組患者肺通氣功能的比較 B組和C組的VC、PEF25、PEF50、PEF75、PEF、MMEF、FEV1／FVC、FEV1／預(yù)計(jì)值都顯著低于A組患者，同時(shí)，C組也顯著低于B組，三組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 三組患者肺通氣功能的比較（±s）

表1 三組患者肺通氣功能的比較（±s）

aP＜0．05 vs A組；cP＜0．05 vs B組．

組別 VC PEF25 PEF50 PEF75 PEF MMEF FEV1／FVC FEV1／預(yù)計(jì)值A(chǔ)組 81．3±15．2 42．5±18．1 34．9±15．3 29．6±13．6 63．5±18．3 33．0±19．3 73．2±9．5 68．2±5．2 B組 70．4±13．9a 34．5±16．4a 29．3±11．4a 24．2±6．6a 49．4±16．4a 27．8±18．2a 63．7±8．4a 54．7±4．8aC組 61．9±13．4ac 28．0±17．2ac 22．4±7．3ac 18．2±5．2ac 35．5±17．2ac 21．0±15．3ac 51．6±8．0ac 41．0±2．7ac

2．2 三組患者肺彌散功能和肺容量比較 B組和C組的FRC、RV、RV／TLC等彌散功能指標(biāo)和DLCO、DLCO／VA等肺容量指標(biāo)都顯著優(yōu)于A組，C組也顯著優(yōu)于B組，三組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．對(duì)于TLC指標(biāo)，三組患者之間差異不顯著（P＞0．05，表2）．

表2 三組患者肺彌散功能和肺容量比較（±s）

表2 三組患者肺彌散功能和肺容量比較（±s）

aP＜0．05 vs A組；cP＜0．05 vs B組．

組別 FRC RV TLC RV／TLC DLCO DLCO／VA A組 99．4±21．2 114．3±25．2 90．1±16．2 120．4±23．4 93．1±22．4 85．7±26．2 B組 107．6±21．3a 119．5±23．8a 89．4±16．3 132．5±22．5a 83．2±20．2a 74．2±21．1aC組 116．5±23．2ac 124．1±25．9ac 88．4±16．0 143．2±24．3ac 78．4±25．3ac 62．9±19．0ac

3 討論

老年性哮喘和慢性阻塞性肺疾病在臨床上的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響到患者的生活．老年性哮喘是由多種細(xì)胞參與的慢性炎癥性疾病，氣流受限是可逆的，而慢性阻塞性肺疾病的氣流受限不是完全可逆的．隨著哮喘的進(jìn)一步發(fā)展，氣流受限會(huì)成為不可逆，使得這兩種疾病的特點(diǎn)非常相似，這就給疾病的臨床診斷帶來困難，同時(shí)，這兩種疾病在特殊情況下是可以相互轉(zhuǎn)化的［3］．但是，對(duì)于這兩種疾病的臨床治療是不同的，因此，能夠準(zhǔn)確地將這兩者疾病進(jìn)行診斷是非常重要的．肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)常做的一項(xiàng)檢查，對(duì)于區(qū)別這兩種疾病具有重要的意義．

本研究對(duì)90例哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，B組和C組的VC、PEF25、PEF50、PEF75、PEF、MMEF、FEV1／FVC、FEV1／預(yù)計(jì)值都顯著低于A組，C組也顯著低于B組，三組之間差異顯著（P＜0．05），這一結(jié)果說明患有阻塞性肺疾病患者的大氣道阻塞程度要高于哮喘患者，而對(duì)于小氣道通氣功能，兩者都有比較嚴(yán)重的阻礙．另外，B組和C組的FRC、RV、RV／TLC等彌散功能指標(biāo)和DLCO、DL-CO／VA等肺容量指標(biāo)都顯著優(yōu)于A組，同樣地，C組也顯著優(yōu)于B組，三組之間差異顯著（P＜0．05），這說明慢性阻塞性肺疾病患者的肺彌散功能會(huì)降低，但哮喘患者不會(huì)，另外，這兩種疾病的肺容量都高于正常值，慢性阻塞性肺疾病患者比哮喘患者增加的更多．

綜上所述，肺功能檢查在老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病的診斷中具有一定的價(jià)值，對(duì)疾病的性質(zhì)、診斷和后期的治療都具有指導(dǎo)意義．

［1］趙 靜，劉瑞娟．肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病診治中的臨床價(jià)值評(píng)估［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（26）：333-334．

［2］秦茵茵，吳國鋒，謝燕清．老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘臨床分析［J］．中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，11（2）：111-115．

［3］嚴(yán)玉蘭，榮光生，朱代峰，等．肺彌散功能測定在支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中的應(yīng)用［J］．解剖與臨床，2012，17（3）：240-242．

R562．25；R563．9

A

2095-6894（2015）06-006-02

2015-05-15；接受日期：2015-05-25

周 萍．本科，主治醫(yī)師．Tel：0951-6744495 E-mail：674408188＠qq．com