鄒雪平

（浙江省永康市婦幼保健院，浙江 金華 321300）

在臨床婦科中，內(nèi)分泌失調(diào)是一種多發(fā)病和常見病，在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，人們的工作壓力、生活壓力越來越大，導致婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者的人數(shù)越來越多。長期內(nèi)分泌失調(diào)會引起月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、乳腺增生、高脂血癥、不孕、更年期綜合癥以及骨質(zhì)疏松癥等疾病，進而對患者生理和心理造成嚴重的影響。我院應用中西醫(yī)聯(lián)合口服避孕藥治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者，取得了比較理想的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者100例作為研究對象，年齡23～40歲，平均年齡（27.5±3.8）歲；病程1～6年，平均病程（3.8±0.4）年。全部患者均給予陰道分泌物檢查，孕激素檢查結(jié)果為陽性，宮腔鏡檢查結(jié)果顯示子宮形態(tài)無異常，輸卵管未發(fā)生阻塞，全部患者均確診為內(nèi)分泌失調(diào)。將其隨機分為實驗組和對照組，各50例，兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予單純西藥治療，克羅米芬，口服，50～100 mg/d，月經(jīng)第5天開始治療，持續(xù)治療5天。月經(jīng)第10～14天，同時卵泡指尖＞18 mm，應給予絨毛膜促性腺激素，5000～10000 U/d，肌肉注射。另外在患者機體情況能夠接受的基礎上對房事進行有效指導。

實驗組患者采用中醫(yī)聯(lián)合口服避孕藥治療，西醫(yī)治療同對照組一樣，中醫(yī)治療方法如下：（1）經(jīng)期：藥方基本組成為益母草30 g，熟地黃20 g，雞血藤15 g，川芎、當歸各12 g，柴胡、赤芍、牛膝、澤蘭各10 g；患者在撤退性出血或者月經(jīng)周期第1天服藥，水煎煮，1劑/d，持續(xù)治療3～5天。（2）經(jīng)前期：藥方基本組成為菟絲子20 g，淫羊藿、仙茅15 g，熟地黃12 g，柴胡、雞血藤、白芍、枸杞子、巴戟天、女貞子、川芎各10 g，水煎服，1劑/d，持續(xù)治療6天。（3）經(jīng)后期：藥方基本組成為山楂30 g，熟地黃、山藥20 g，女貞子15 g，菟絲子12 g，覆盆子、山茱萸、當歸、五味子、紫河車各10 g。在患者月經(jīng)周期第6天開始服用，水煎服，1劑/d，持續(xù)治療4～5天。同時口服媽富隆片避孕藥，每晚1片，連續(xù)口服3周，然后停服1周，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的療效進行觀察；比較兩組患者治療前后月經(jīng)第2～3天的性激素指標，性激素指標為E2和FSH。

1.4 療效判定標準

顯效：患者在治療后2年內(nèi)發(fā)生生產(chǎn)或者受孕，體溫表現(xiàn)為雙相型；有效：患者在治療后臨床癥狀顯著改善，排卵顯效，基礎體溫表現(xiàn)為雙相型；無效：患者在治療后臨床癥狀和相關指標沒有發(fā)生顯著變化，無排卵現(xiàn)象，基礎體溫未表現(xiàn)為雙相型?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，實驗組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后性激素指標比較

治療后，兩組患者的FSH、E2指標水平顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的性激素指標比較（ ±s）

表2 兩組患者治療前后的性激素指標比較（ ±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05

FSH（IU/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 7.29±1.11 10.63±2.27* 210.97±32.36 251.34±86.85*對照組 50 7.30±1.06 9.04±2.31* 211.03±33.24 223.14±50.36*t-0.0461 3.4715 0.0091 1.9862 P-0.9633 0.0008 0.9927 0.0498組別 n

3 討 論

目前，西醫(yī)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者主要是對內(nèi)分泌進行調(diào)節(jié)，根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀、病因、病情程度，選擇合理的激素分泌調(diào)節(jié)方法[1]。中醫(yī)將婦科內(nèi)分泌失調(diào)歸屬到“臟躁”的范疇，其主要病機為陰虛、氣血瘀滯；臨床治療以活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血為主[2]。本次研究中，對照組患者給予西醫(yī)治療，實驗組患者在西醫(yī)治療的同時，根據(jù)月經(jīng)周期的特點給予中醫(yī)聯(lián)合口服避孕藥治療，結(jié)果顯示，實驗組總有效率顯著優(yōu)于對照組，治療后，實驗組患者的性激素指標顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與相關臨床研究結(jié)果一致[3]。

隨著臨床研究的不斷深入，人類發(fā)現(xiàn)口服避孕藥既有良好的避孕效果，同時也能有效治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)疾病。孕激素和雌激素是口服避孕藥的主要活性成分，而炔雌醇則是雌激素的主要成分，口服避孕藥的主要作用機制為對垂體促性腺激素的周期性釋放和合成進行有效抑制，從而來對卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育、排卵、成熟進行有效抑制，進而實現(xiàn)避孕的效果?？诜茉兴幨窃屑に睾痛萍に氐穆?lián)合制劑，在對婦科內(nèi)分泌失調(diào)進行治療時相當于孕激素、雌激素的聯(lián)合治療。

綜上所述，中西醫(yī)綜合療法治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)具有顯著療效，值得臨床推廣和應用。

[1]許海艷.中醫(yī)綜合療法治療女性內(nèi)分泌失調(diào)66例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(24):53-54.

[2]康玉彬.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(3):5-6.

[3]康 麗.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,2(2):103-104.