朱強(qiáng)

還記得鞏俐出演的《秋菊打官司》嗎？

秋菊的丈夫和村長打架，被村長踢壞了私處，秋菊帶著丈夫去看醫(yī)生，鄉(xiāng)村的醫(yī)生擺出百般手藝，認(rèn)真治療。

可是，一旁靜觀的秋菊卻不待見他，喃喃自語：“我琢磨著，咋這么象獸醫(yī)呢？”

一名優(yōu)秀的醫(yī)生，必須是充滿智慧、熱情洋溢、令人信服的。通常，醫(yī)生的外在形式和待人接物的方式，要比言辭本身更能夠打動(dòng)患者。

醫(yī)生的日常表達(dá)，是醫(yī)生表達(dá)專業(yè)性的呈現(xiàn)方式。它包含語言信息和非語言信息兩種類型。合理使用非語言信息，比如聲音和身體，有助于醫(yī)生的表達(dá)；但是，必須剔除那些讓患者陷入云里霧里的、與主題不一致的非語言信息。非語言信息存在的惟一理由，就是要讓它們強(qiáng)化醫(yī)生的主要觀點(diǎn)，使醫(yī)生的邏輯結(jié)構(gòu)更加清晰，效果更加完滿。

醫(yī)生如何才能實(shí)現(xiàn)有效的表達(dá)呢？

一般來說，醫(yī)生必須充分考量自己駕馭聲音和身體的能力，積極思考如何讓聲音和身體更加有助于提升表達(dá)效果。

1. 聲音的運(yùn)用

不是每個(gè)人都具有趙忠祥式的具有蠱惑魅力的聲線的。但是，醫(yī)生在和患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，必須努力做到清晰易懂、交談式的娓娓道來、極具表現(xiàn)力。

所謂清晰易懂，就是要讓患者能夠理解你的措辭。總體來說，醫(yī)生的語速要不快也不慢、音量不響也不弱、音調(diào)不高也不低——要讓患者輕松、方便地理解醫(yī)生的觀點(diǎn)。

所謂“交談式的娓娓道來”，就是要求醫(yī)生在和患者進(jìn)行交流的時(shí)候，不是照本宣科，或者對(duì)患者頤指氣使，高高在上地訓(xùn)話，而是像和患者在促膝談心，就像一場茶余飯后的拉家常。試想，如果一名醫(yī)生就像在背誦課文，機(jī)械、單調(diào)，缺乏感染力，那么，又怎么能夠打動(dòng)患者呢？

為了讓醫(yī)患交流更具生機(jī)活力，必須讓每一位醫(yī)生的表達(dá)，都具有談話般的風(fēng)格，言語親切自然，表達(dá)流暢，娓娓道來，令人信服。

醫(yī)生應(yīng)該合理地控制聲音，從而增加溝通的表現(xiàn)力、感染力。在醫(yī)患交流的過程中，醫(yī)生要適當(dāng)?shù)刈儞Q聲音，不要像平時(shí)一般談話，平淡無奇，寡淡無味；而要努力讓表達(dá)具有感染力和樂觀的色彩，增加患者戰(zhàn)勝病患的信心，當(dāng)然，也不要過于夸張，弄巧成拙。

那么，如何讓醫(yī)生的表達(dá)更加具有樂觀的效果呢？

醫(yī)生可以變化語速、音調(diào)、音量，從而適當(dāng)?shù)貜?qiáng)調(diào)其態(tài)度、情感和信念；突出關(guān)鍵詞和短語；在重要觀點(diǎn)和核心詞匯的之前、之中和之后，進(jìn)行有意識(shí)的停頓，讓它們意義的表達(dá)更加清晰，更利于患者接受。

比如：

“這個(gè)問題，在臨床上是一個(gè)常見的問題。只是一種季節(jié)性的過敏，過敏而已，不要太擔(dān)心啊?！?/p>

“我做過不下1000臺(tái)這樣的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)真的不要太擔(dān)心啊！”

“只是智齒！不影響整個(gè)口腔的功能，手術(shù)后，咀嚼功能會(huì)更好的?！?/p>

清晰易懂、交談式娓娓道來、極具表現(xiàn)力的聲音……都能夠讓醫(yī)生顯得自然，權(quán)威，毫不造作。從而提升醫(yī)生的個(gè)人魅力、讓治療表達(dá)更具有可信性，讓患者更加具有信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的力量。

2. 身體的運(yùn)用

醫(yī)生的表達(dá)，絕非僅僅關(guān)乎語言本身。肢體語言對(duì)表達(dá)效果同樣產(chǎn)生重要影響，一名現(xiàn)代的醫(yī)生，必須充分考慮眼睛、面部、站姿和手部的傳播效果。

目光交流，充分保持與患者的目光接觸，非常重要的。因?yàn)?，眼睛是“心靈的窗戶”，是會(huì)說話的；眼神和目光的變化，傳遞著許多傳播信息，與此同時(shí)，患者也渴望與醫(yī)生產(chǎn)生緊密的聯(lián)系。在交際過程中，目中無人，是最大的傷害。而作為一名病魔纏身的患者，如果醫(yī)生不理不睬，目不直視，那么，本來就已經(jīng)脆弱的患者，就會(huì)更加緊張、焦慮、惴惴不安，而此時(shí)此刻，如果醫(yī)生滿含深情的注目相對(duì)，就會(huì)想一股暖流，感染患者。

對(duì)于醫(yī)生來說，這樣的建議十分有價(jià)值：

第一，醫(yī)療手段，只是醫(yī)療過程的內(nèi)在的、看不見的要素。而你要傳達(dá)的，是一種承諾，對(duì)患者健康的承諾，這才是第一位的重要因素。因此，你必須保持90%的時(shí)間里，抬眼看著患者，和他們進(jìn)行交流和溝通。

第二，不要忽略患者的任何舉動(dòng)，要顧及患者的整體表達(dá)?；颊咭坏┍缓雎粤?、甚至被邊緣化了，就會(huì)感到不被尊重的失落感，內(nèi)心的擔(dān)憂就會(huì)騰然上升，他們就會(huì)對(duì)醫(yī)生失去信心，良好的治療效果就無從談起。

最后，要?jiǎng)?chuàng)造一種與患者息息相關(guān)的氛圍，眼睛看著他們，及時(shí)從他們的眼睛里面讀到積極反饋的信息。為了真正將這樣的原則建議轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的操作技法，建議醫(yī)生適時(shí)提醒自己“抬頭”、“使用目光交流”，時(shí)刻捕捉患者的細(xì)微的情緒變化，與患者保持密切聯(lián)系。

淡定、自然、自信的面部表情，可以傳遞醫(yī)生的自信，提升自己的權(quán)威性和職業(yè)氣質(zhì)。如果一名醫(yī)生面無表情，缺乏情感投入，或者表情與患者的情緒和治療主題不匹配，那么，這位醫(yī)生就會(huì)缺乏感染力，不利于良好的醫(yī)患溝通。

醫(yī)生的站姿，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)一種平衡。自始至終，醫(yī)生都要保持身姿挺拔。如果坐到椅子上，我們也要提醒醫(yī)生，坐如鐘，具有必要的職業(yè)禮儀，讓患者感到醫(yī)生具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，可信、權(quán)威。

醫(yī)生手勢的運(yùn)用，一定要得當(dāng)，必須有助于觀點(diǎn)的表達(dá)，有利于讓結(jié)構(gòu)更加清晰。借助得當(dāng)?shù)氖謩?，醫(yī)生可以強(qiáng)調(diào)某些觀點(diǎn)。

手勢的使用，離不開精心的設(shè)計(jì)、持久的練習(xí)。練習(xí)時(shí)，必須保證自己的手勢是肘部以下的運(yùn)動(dòng)，而不僅僅是手腕的運(yùn)動(dòng)。手勢過小，就會(huì)很小器、很猥瑣；手勢過大，又會(huì)過分霸道、過分夸張，影響患者對(duì)醫(yī)生相關(guān)信息的關(guān)注。與此同時(shí)，醫(yī)生要避免這樣一些不良習(xí)慣：將手放在口袋里、亂翻病歷、擺弄頭發(fā)、玩弄眼睛、鋼筆等等。這些行為都會(huì)導(dǎo)致患者的分心走神，無法專注醫(yī)生表達(dá)的重要內(nèi)容。

選擇不選擇手勢、選擇怎樣的手勢，其實(shí)最根本的操作原則就是——一定要保證手勢的運(yùn)用，有助于醫(yī)生的觀點(diǎn)表達(dá)；否則，就把手安安靜靜地著，沒有動(dòng)作，也是一種蠻不錯(cuò)的動(dòng)作呢。

為了更好地與患者交流，醫(yī)生要多做練習(xí)，培養(yǎng)適合自己的表達(dá)方式，熟能生巧，從而樹立自己的權(quán)威性，讓自己具有名醫(yī)風(fēng)范兒。

我們可以讓自己的同學(xué)、同事、親戚、朋友，來聽自己的表達(dá)，提出切實(shí)可行的批評(píng)和建議。我們也可以對(duì)著鏡子練習(xí)，用自我批評(píng)的態(tài)度，進(jìn)行自我修煉，完成自我表達(dá)技能的蛻變。我們甚至可以借助電子設(shè)備，把自己的表達(dá)做成一個(gè)錄音、一段錄像，用批評(píng)他人的眼光和手段，仔細(xì)審視錄音、錄像中的自我表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題，吸取經(jīng)驗(yàn)，做出改進(jìn)。——進(jìn)過多次、反復(fù)練習(xí)，每一位醫(yī)生都會(huì)掌握良好的表達(dá)技巧，從而改善醫(yī)患溝通的技能，成為一名令人尊敬的新時(shí)代名醫(yī)。