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        “洋醫(yī)院”水土難服?

        2015-11-23 02:22:02仇逸李春惠李亞紅周強張逸之
        中國名牌 2015年6期
        關鍵詞:外資醫(yī)患公立醫(yī)院

        仇逸 李春惠 李亞紅 周強 張逸之

        外資獨資醫(yī)院試點政策的出臺,只是打開了“洋醫(yī)院”來華發(fā)展的第一道門。而“洋醫(yī)院”生存并取得長遠發(fā)展,仍面臨許多“水土不服”的難言之隱。

        配套實施須到位

        深圳?,斄猪槼毖劭漆t(yī)院是中國首家港資獨資醫(yī)院,屬于眼科二級全科醫(yī)院,從申請到正式運營耗時超過兩年?!坝捎趦?nèi)地沒有眼科醫(yī)院的驗收標準,廣東省衛(wèi)計委不得不聯(lián)合相關人員臨時制定一套眼科醫(yī)院評定標準?!痹撛涸洪L林順潮說,“香港審批非常簡單,只要去工商部門登記就可以開業(yè)了?!?/p>

        “和睦家醫(yī)院當時辦證,需要通過很多部門,蓋了近百個公章才辦成?!睆V東省醫(yī)師協(xié)會終身名譽會長、原廣東省衛(wèi)生廳副廳長王智瓊說,雖然現(xiàn)在部分審批權下放到省區(qū)市,但程序仍然繁瑣,而外籍人員不了解中國的行政部門,就更不容易,建議成立相應的中介組織,也可以委托醫(yī)院協(xié)會協(xié)助支持外資獨資來華辦醫(yī)。

        進口醫(yī)療設備和藥品的審批手續(xù)也有待進一步簡化。香港大學深圳醫(yī)院院長鄧惠瓊表示,該院部分高精尖設備仍需要采用進口產(chǎn)品,但在審批方面耗時較長。特別是大型醫(yī)療設備使用需要相關牌照,而設備和牌照不能同時到位也影響醫(yī)院業(yè)務開展。“如醫(yī)院臨床腫瘤中心,已經(jīng)購買的直線加速器于2014年12月份到位,但相關牌照涉及多個政府部門辦理,最快于2015年4月份才能夠下達,影響服務開展?!?/p>

        鄧惠瓊訴苦道,因臨床需要,醫(yī)院常常需要使用一些香港藥品,但其中部分藥品尚未在國內(nèi)注冊,沒有獲得《進口藥品注冊證》,只能望“藥”興嘆。據(jù)林順潮介紹,在香港,只要某一類藥品被兩個國家使用,香港醫(yī)生就可以直接開處方,而內(nèi)地藥品進口后還必須經(jīng)過實驗室實驗、臨床實驗,耗時短則兩三年,長則六七年,新藥變成了舊藥。

        廈門長庚醫(yī)院總執(zhí)行長劉智綱說:“正是由于審批環(huán)節(jié)過多,關稅較高,同樣的設備,在臺灣20萬元,在大陸買就要六七十萬元,貴兩三倍,藥也是貴兩三倍,但看病收費卻比臺灣便宜。”林順潮說:“內(nèi)地收費是香港收費的50%到70%,但成本卻更高,譬如白內(nèi)障人工晶體,印度是500元,香港要1000元,而內(nèi)地卻要2000元?!?/p>

        記者調(diào)查還了解到,根據(jù)我國相關規(guī)定,手術范圍與醫(yī)院等級掛鉤,只有二級甲等醫(yī)院才有資格開展甲、乙、丙、丁四級手術,這意味著一些外資醫(yī)院即使具備開展各類手術的醫(yī)生團隊,但由于醫(yī)院規(guī)模等硬件達不到相應級別,也無法開展相關診療科目。

        引進難留住人才更難

        不少“洋醫(yī)院”負責人表示,醫(yī)療人才是“洋醫(yī)院”與公立醫(yī)院競爭的核心資源,當前醫(yī)院在運營過程中主要面臨外籍醫(yī)療人才引進難、本地醫(yī)師難留下的雙重困難。

        陳天心是廈門長庚醫(yī)院心內(nèi)科的副主任醫(yī)師,抱著將臺灣先進醫(yī)療理念和技術帶到大陸的愿望,2011年從臺灣來到廈門。然而,首次行醫(yī)就感到不適。他說:“我在醫(yī)學院學了7年,加上5年臨床實踐,在廈門看一個門診才7元,這么低的醫(yī)師勞務費讓人很難接受?!?/p>

        原北京市衛(wèi)生局副局長毛羽表示,高水平的醫(yī)生在各個國家都是稀缺資源,在國外擁有較高的政治地位、社會地位,聲望很高,“外國醫(yī)生在當?shù)毓べY是國內(nèi)醫(yī)生的幾十倍,你要花多少錢才能請來啊,這部分支出如何彌補?在中國醫(yī)院執(zhí)業(yè),那都是打工的,真正的大牌醫(yī)生請不到國內(nèi)來?!?/p>

        廣州伊麗莎白婦產(chǎn)科醫(yī)院是一家由摩根斯坦利控股的專科醫(yī)院,據(jù)該院負責人郭朝陽介紹,目前醫(yī)院有100多名醫(yī)務人員,全部為當?shù)卣衅福园?,實行年薪制,“但中青年骨干醫(yī)生非常少”。

        醫(yī)生一旦離開公立醫(yī)院,他的教學科研,未來職稱晉升都立即斷路。一家綜合性外資醫(yī)療機構(gòu)的年輕醫(yī)生告訴記者,稍微好點的同行都愿意去公立醫(yī)院,有編制、鐵飯碗,又有好的導師和平臺。

        北京大學光華管理學院衛(wèi)生經(jīng)濟與管理研究院執(zhí)行院長劉國恩表示,必須解決外資醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的職稱評定、科研立項等問題。一家醫(yī)院的水平高低起決定作用的是醫(yī)師水平,所有私營醫(yī)療機構(gòu)不解決職稱問題,就很難進行品牌建設。

        醫(yī)患關系的后顧之憂

        不少“洋醫(yī)院”負責人表示,由于醫(yī)患關系緊張,加上醫(yī)師執(zhí)業(yè)險缺失,中國的醫(yī)療環(huán)境還有待進一步改善。深圳首家港資牙科門診部負責人朱勝吉說,在香港,每名醫(yī)生都會買醫(yī)師執(zhí)業(yè)險,譬如一個從事白內(nèi)障手術的醫(yī)生每年需繳納4萬險金。一旦發(fā)生醫(yī)療事故,保險機構(gòu)就會介入,并有強大的律師團隊進行責任界定,只要不是惡意傷害,保險機構(gòu)就會一賠到底。而內(nèi)地醫(yī)患矛盾緊張,又無有效的醫(yī)患糾紛調(diào)處機制,外資醫(yī)院和外籍醫(yī)生難免有后顧之憂。

        “美、英也有醫(yī)患糾紛,不過他們有公正的醫(yī)患處理機制?!鄙钲谑行l(wèi)計委醫(yī)政處副處長李林表示,中國目前成立的醫(yī)調(diào)會由于專業(yè)性不足,很多時候扮演的是“居委會”角色,你讓一步,我讓一步,如此“和稀泥”的調(diào)解方式,保險公司也不敢貿(mào)然進入。朱勝吉則表示,中華醫(yī)學會是中國最權威的專業(yè)組織,但主要活動在學術領域,以后應以“洋醫(yī)院”入華為契機,逐步介入到醫(yī)政事務中來。

        記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分“洋醫(yī)院”虧多盈少,重要原因在于缺少患者,而缺少患者其中一個很重要的原因就是外資醫(yī)院不能成為醫(yī)療保險的定點單位。北京和睦家醫(yī)院的中國患者大多是自費,而占70%的外國患者則絕大多數(shù)依靠其商業(yè)醫(yī)療保險,他們的醫(yī)療費用主要是由與和睦家合作的30多家國際保險公司來支付。

        業(yè)內(nèi)人士表示,由于公立醫(yī)院的強勢地位,中國本土“高端”人群仍然傾向到知名公立醫(yī)院就醫(yī)。北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩說:“在當下氛圍里,民營醫(yī)療機構(gòu)似乎成了貶義詞。在大部分國家,如果患者去民營醫(yī)療機構(gòu)看病,大家會覺得你真有錢,生活追求品質(zhì)。醫(yī)療環(huán)境的改變并非一朝一夕之功?!?/p>

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