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        原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與SCT表現(xiàn)的相關性

        2015-11-22 05:29:54尹福根
        實用癌癥雜志 2015年12期
        關鍵詞:肺門積液原發(fā)性

        尹福根

        影像學檢查是當前肺癌診斷的主要手段之一,但其對于早期肺癌的診斷敏性較低,因此現(xiàn)代醫(yī)學試圖尋找更為敏感的早期診斷方法[1]。隨著腫瘤學研究的不斷深入,免疫系統(tǒng)自身監(jiān)控功能失常在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的作用日益凸顯出來。在免疫系統(tǒng)中起調節(jié)作用的細胞因子,可直接影響到腫瘤的生長與侵襲[2]。因此,本研究探討原發(fā)性支氣管肺癌患者螺旋CT(spiral computed tomography,SCT)的臨床表現(xiàn)與血清白細胞介素-8(interleukin-8,IL-8)的關系,為原發(fā)性支氣管肺癌的早期診斷提供臨床依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入2006年1月-2014年6月我院診治的106例原發(fā)性支氣管肺癌患者,年齡45~82歲,平均年齡(59.14 ±20.31)歲;男性59例,女性47例。納入患者均接收手術治療,術后行病理學檢查,其中非小細胞肺癌86例,小細胞肺癌20例?;颊咝g前未行放療、化療、免疫治療等,并行胸部64排螺旋CT掃描。患者及家屬均理解該研究的內(nèi)容及意義,并簽署知情同意。

        1.2 研究方法

        1.2.1 胸部螺旋 CT掃描 螺旋 CT型號為 Lightspeed VCT SYS#CT64,由美國通用電氣公司(GE公司)提供。肺癌患者進行胸部螺旋CT掃描,主要觀察是否合并肺部感染、胸腔積液、肺不張,是否累及胸壁或心包膜,有無肺門淋巴結腫大、分葉、結節(jié)、毛刺,病灶大小是否超過3 cm。

        1.2.2 血清IL-8的檢測 術前采取患者空腹靜脈血5 mL,靜置30 min后常規(guī)分離血清,-30℃保存待測。血清IL-8采用ELISA法檢測,試劑盒由比利時Bio-source公司提供,操作時嚴格按照試劑盒說明書進行。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與SCT表現(xiàn)中有無肺部感染、胸腔積液、肺門淋巴結腫大,累及胸膜或心包膜有關(P<0.05),而與有無肺不張,腫瘤分葉、結節(jié)、毛刺及病灶大小、腫瘤類型無關(P>0.05)。見表1。

        表1 肺癌SCT表現(xiàn)與血清IL-8的關系(pg/mL,±s)

        表1 肺癌SCT表現(xiàn)與血清IL-8的關系(pg/mL,±s)

        SCT表現(xiàn)例數(shù) IL-8水平t P肺部感染有74 99.13 ±20.48 4.40 0.00無32 78.39 ±26.02胸腔積液有41 105.31 ±17.49 9.48 0.00無65 64.29 ±23.95肺不張有44 69.12 ±31.28 1.10 0.14無62 63.48 ±21.57累及胸膜或心包膜有22 114.27 ±3.48 17.03 0.00無84 47.45 ±18.26肺門淋巴結腫大有35 98.27 ±22.16 7.58 0.00無71 67.24 ±18.59分葉、結節(jié)、毛刺有60 88.25 ±21.64 1.57 0.06無46 81.29 ±23.95病灶大小/cm≥3 65 78.29 ±12.31 1.39 0.08<3 41 74.81 ±12.84腫瘤類型中心型 57 73.29 ±30.52 0.63 0.26周圍型46 69.94 ±22.57

        3 討論

        肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,近年來,我國肺癌發(fā)生率逐年上升,其5年生存率僅為3%~10%,死亡率較上個世紀70~90年代上升了1.7倍[3]。CT由于對肺組織具有較好的密度分辨率和空間分辨率,是目前肺癌診斷的常用檢查手段之一。與普通CT相比,SCT具有更高的密度分辨率和空間分辨率,可進行薄層掃描,能夠更加清晰地顯示腫瘤的結節(jié)邊緣和內(nèi)部結構,提高病灶對肺門、縱膈大血管等侵犯的發(fā)現(xiàn)率,更準確反映其影像學特征[4-5]。盡管如此,針對明確病灶以個體化手術為主的治療也得到了進一步的發(fā)展,但其生存率仍不理想。

        IL-8是一種細胞因子,屬于趨化因子超家族一員,主要由單核細胞和巨噬細胞產(chǎn)生。既往研究認為其趨化嗜中性粒細胞,釋放溶酶,增強炎癥;促嗜堿性粒細胞趨化,釋放組織胺,增強過敏反應;促進T細胞趨化游走,增強免疫反應等。許多學者在一些腫瘤中檢測出IL-8的分泌和表達,而相應正常組織中沒有其表達。有學者提出IL-8是一種促血管生成因子,可能是癌細胞與基質中纖維母細胞相互作用而產(chǎn)生的,并認為纖維母細胞可能是腫瘤血管生成因子的重要微環(huán)境[6]。有報道認為IL-8可促進血管生成,炎癥細胞與腫瘤細胞相互作用,與腫瘤的生長、侵襲及轉移有關[7]。

        本研究結果顯示,原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與SCT表現(xiàn)中有無肺部感染、胸腔積液、肺門淋巴結腫大,累及胸膜或心包膜有關(P<0.05),而與有無肺不張,腫瘤分葉、結節(jié)、毛刺及病灶大小、腫瘤類型無關(P>0.05)。SCT提示有肺部感染腫瘤患者的IL-8水平較無肺部感染患者升高,可能是腫瘤細胞吸引炎癥細胞浸潤,并與之相互作用,促使IL-8的分泌,進而促進自身的生長和轉移[8-9]。SCT提示胸腔積液提示了腫瘤的性質,IL-8水平在有胸腔積液患者中升高,提示其在腫瘤發(fā)展過程中有一定作用。累及胸膜或心包膜是腫瘤向外侵犯的形式之一,由于纖維瘢痕牽拉所致,可能與IL-8上調了MMP-9的表達,參與腫瘤的浸潤有關。

        綜上所述,原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與不同SCT表現(xiàn)有一定相關性,臨床上相互參考有助于肺癌的早期診斷和治療。

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        [4]彭傳亮,趙小剛,董曉鵬,等.非小細胞肺癌螺旋CT表現(xiàn)特征與血清可溶性Fas和FasL關系的研究〔J〕.實用放射學雜志,2008,24(11):1480-1482.

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