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        原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與SCT表現(xiàn)的相關(guān)性

        2015-11-22 05:29:54尹福根
        實(shí)用癌癥雜志 2015年12期
        關(guān)鍵詞:肺門積液原發(fā)性

        尹福根

        影像學(xué)檢查是當(dāng)前肺癌診斷的主要手段之一,但其對(duì)于早期肺癌的診斷敏性較低,因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖尋找更為敏感的早期診斷方法[1]。隨著腫瘤學(xué)研究的不斷深入,免疫系統(tǒng)自身監(jiān)控功能失常在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的作用日益凸顯出來。在免疫系統(tǒng)中起調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子,可直接影響到腫瘤的生長(zhǎng)與侵襲[2]。因此,本研究探討原發(fā)性支氣管肺癌患者螺旋CT(spiral computed tomography,SCT)的臨床表現(xiàn)與血清白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8)的關(guān)系,為原發(fā)性支氣管肺癌的早期診斷提供臨床依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入2006年1月-2014年6月我院診治的106例原發(fā)性支氣管肺癌患者,年齡45~82歲,平均年齡(59.14 ±20.31)歲;男性59例,女性47例。納入患者均接收手術(shù)治療,術(shù)后行病理學(xué)檢查,其中非小細(xì)胞肺癌86例,小細(xì)胞肺癌20例。患者術(shù)前未行放療、化療、免疫治療等,并行胸部64排螺旋CT掃描。患者及家屬均理解該研究的內(nèi)容及意義,并簽署知情同意。

        1.2 研究方法

        1.2.1 胸部螺旋 CT掃描 螺旋 CT型號(hào)為 Lightspeed VCT SYS#CT64,由美國(guó)通用電氣公司(GE公司)提供。肺癌患者進(jìn)行胸部螺旋CT掃描,主要觀察是否合并肺部感染、胸腔積液、肺不張,是否累及胸壁或心包膜,有無肺門淋巴結(jié)腫大、分葉、結(jié)節(jié)、毛刺,病灶大小是否超過3 cm。

        1.2.2 血清IL-8的檢測(cè) 術(shù)前采取患者空腹靜脈血5 mL,靜置30 min后常規(guī)分離血清,-30℃保存待測(cè)。血清IL-8采用ELISA法檢測(cè),試劑盒由比利時(shí)Bio-source公司提供,操作時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與SCT表現(xiàn)中有無肺部感染、胸腔積液、肺門淋巴結(jié)腫大,累及胸膜或心包膜有關(guān)(P<0.05),而與有無肺不張,腫瘤分葉、結(jié)節(jié)、毛刺及病灶大小、腫瘤類型無關(guān)(P>0.05)。見表1。

        表1 肺癌SCT表現(xiàn)與血清IL-8的關(guān)系(pg/mL,±s)

        表1 肺癌SCT表現(xiàn)與血清IL-8的關(guān)系(pg/mL,±s)

        SCT表現(xiàn)例數(shù) IL-8水平t P肺部感染有74 99.13 ±20.48 4.40 0.00無32 78.39 ±26.02胸腔積液有41 105.31 ±17.49 9.48 0.00無65 64.29 ±23.95肺不張有44 69.12 ±31.28 1.10 0.14無62 63.48 ±21.57累及胸膜或心包膜有22 114.27 ±3.48 17.03 0.00無84 47.45 ±18.26肺門淋巴結(jié)腫大有35 98.27 ±22.16 7.58 0.00無71 67.24 ±18.59分葉、結(jié)節(jié)、毛刺有60 88.25 ±21.64 1.57 0.06無46 81.29 ±23.95病灶大小/cm≥3 65 78.29 ±12.31 1.39 0.08<3 41 74.81 ±12.84腫瘤類型中心型 57 73.29 ±30.52 0.63 0.26周圍型46 69.94 ±22.57

        3 討論

        肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,近年來,我國(guó)肺癌發(fā)生率逐年上升,其5年生存率僅為3%~10%,死亡率較上個(gè)世紀(jì)70~90年代上升了1.7倍[3]。CT由于對(duì)肺組織具有較好的密度分辨率和空間分辨率,是目前肺癌診斷的常用檢查手段之一。與普通CT相比,SCT具有更高的密度分辨率和空間分辨率,可進(jìn)行薄層掃描,能夠更加清晰地顯示腫瘤的結(jié)節(jié)邊緣和內(nèi)部結(jié)構(gòu),提高病灶對(duì)肺門、縱膈大血管等侵犯的發(fā)現(xiàn)率,更準(zhǔn)確反映其影像學(xué)特征[4-5]。盡管如此,針對(duì)明確病灶以個(gè)體化手術(shù)為主的治療也得到了進(jìn)一步的發(fā)展,但其生存率仍不理想。

        IL-8是一種細(xì)胞因子,屬于趨化因子超家族一員,主要由單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。既往研究認(rèn)為其趨化嗜中性粒細(xì)胞,釋放溶酶,增強(qiáng)炎癥;促嗜堿性粒細(xì)胞趨化,釋放組織胺,增強(qiáng)過敏反應(yīng);促進(jìn)T細(xì)胞趨化游走,增強(qiáng)免疫反應(yīng)等。許多學(xué)者在一些腫瘤中檢測(cè)出IL-8的分泌和表達(dá),而相應(yīng)正常組織中沒有其表達(dá)。有學(xué)者提出IL-8是一種促血管生成因子,可能是癌細(xì)胞與基質(zhì)中纖維母細(xì)胞相互作用而產(chǎn)生的,并認(rèn)為纖維母細(xì)胞可能是腫瘤血管生成因子的重要微環(huán)境[6]。有報(bào)道認(rèn)為IL-8可促進(jìn)血管生成,炎癥細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞相互作用,與腫瘤的生長(zhǎng)、侵襲及轉(zhuǎn)移有關(guān)[7]。

        本研究結(jié)果顯示,原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與SCT表現(xiàn)中有無肺部感染、胸腔積液、肺門淋巴結(jié)腫大,累及胸膜或心包膜有關(guān)(P<0.05),而與有無肺不張,腫瘤分葉、結(jié)節(jié)、毛刺及病灶大小、腫瘤類型無關(guān)(P>0.05)。SCT提示有肺部感染腫瘤患者的IL-8水平較無肺部感染患者升高,可能是腫瘤細(xì)胞吸引炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),并與之相互作用,促使IL-8的分泌,進(jìn)而促進(jìn)自身的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移[8-9]。SCT提示胸腔積液提示了腫瘤的性質(zhì),IL-8水平在有胸腔積液患者中升高,提示其在腫瘤發(fā)展過程中有一定作用。累及胸膜或心包膜是腫瘤向外侵犯的形式之一,由于纖維瘢痕牽拉所致,可能與IL-8上調(diào)了MMP-9的表達(dá),參與腫瘤的浸潤(rùn)有關(guān)。

        綜上所述,原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與不同SCT表現(xiàn)有一定相關(guān)性,臨床上相互參考有助于肺癌的早期診斷和治療。

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