尹福根

影像學(xué)檢查是當(dāng)前肺癌診斷的主要手段之一，但其對(duì)于早期肺癌的診斷敏性較低，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖尋找更為敏感的早期診斷方法［1］。隨著腫瘤學(xué)研究的不斷深入，免疫系統(tǒng)自身監(jiān)控功能失常在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的作用日益凸顯出來。在免疫系統(tǒng)中起調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子，可直接影響到腫瘤的生長(zhǎng)與侵襲［2］。因此，本研究探討原發(fā)性支氣管肺癌患者螺旋CT(spiral computed tomography，SCT)的臨床表現(xiàn)與血清白細(xì)胞介素-8(interleukin-8，IL-8)的關(guān)系，為原發(fā)性支氣管肺癌的早期診斷提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2006年1月-2014年6月我院診治的106例原發(fā)性支氣管肺癌患者，年齡45～82歲，平均年齡(59.14 ±20.31)歲;男性59例，女性47例。納入患者均接收手術(shù)治療，術(shù)后行病理學(xué)檢查，其中非小細(xì)胞肺癌86例，小細(xì)胞肺癌20例。患者術(shù)前未行放療、化療、免疫治療等，并行胸部64排螺旋CT掃描。患者及家屬均理解該研究的內(nèi)容及意義，并簽署知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 胸部螺旋 CT掃描 螺旋 CT型號(hào)為 Lightspeed VCT SYS#CT64，由美國(guó)通用電氣公司(GE公司)提供。肺癌患者進(jìn)行胸部螺旋CT掃描，主要觀察是否合并肺部感染、胸腔積液、肺不張，是否累及胸壁或心包膜，有無肺門淋巴結(jié)腫大、分葉、結(jié)節(jié)、毛刺，病灶大小是否超過3 cm。

1.2.2 血清IL-8的檢測(cè) 術(shù)前采取患者空腹靜脈血5 mL，靜置30 min后常規(guī)分離血清，-30℃保存待測(cè)。血清IL-8采用ELISA法檢測(cè)，試劑盒由比利時(shí)Bio-source公司提供，操作時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與SCT表現(xiàn)中有無肺部感染、胸腔積液、肺門淋巴結(jié)腫大，累及胸膜或心包膜有關(guān)(P＜0.05)，而與有無肺不張，腫瘤分葉、結(jié)節(jié)、毛刺及病灶大小、腫瘤類型無關(guān)(P＞0.05)。見表1。

表1 肺癌SCT表現(xiàn)與血清IL-8的關(guān)系(pg/mL，±s)

表1 肺癌SCT表現(xiàn)與血清IL-8的關(guān)系(pg/mL，±s)

SCT表現(xiàn)例數(shù) IL-8水平t P肺部感染有74 99.13 ±20.48 4.40 0.00無32 78.39 ±26.02胸腔積液有41 105.31 ±17.49 9.48 0.00無65 64.29 ±23.95肺不張有44 69.12 ±31.28 1.10 0.14無62 63.48 ±21.57累及胸膜或心包膜有22 114.27 ±3.48 17.03 0.00無84 47.45 ±18.26肺門淋巴結(jié)腫大有35 98.27 ±22.16 7.58 0.00無71 67.24 ±18.59分葉、結(jié)節(jié)、毛刺有60 88.25 ±21.64 1.57 0.06無46 81.29 ±23.95病灶大小/cm≥3 65 78.29 ±12.31 1.39 0.08＜3 41 74.81 ±12.84腫瘤類型中心型 57 73.29 ±30.52 0.63 0.26周圍型46 69.94 ±22.57

3 討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，近年來，我國(guó)肺癌發(fā)生率逐年上升，其5年生存率僅為3%～10%，死亡率較上個(gè)世紀(jì)70～90年代上升了1.7倍［3］。CT由于對(duì)肺組織具有較好的密度分辨率和空間分辨率，是目前肺癌診斷的常用檢查手段之一。與普通CT相比，SCT具有更高的密度分辨率和空間分辨率，可進(jìn)行薄層掃描，能夠更加清晰地顯示腫瘤的結(jié)節(jié)邊緣和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，提高病灶對(duì)肺門、縱膈大血管等侵犯的發(fā)現(xiàn)率，更準(zhǔn)確反映其影像學(xué)特征［4-5］。盡管如此，針對(duì)明確病灶以個(gè)體化手術(shù)為主的治療也得到了進(jìn)一步的發(fā)展，但其生存率仍不理想。

IL-8是一種細(xì)胞因子，屬于趨化因子超家族一員，主要由單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。既往研究認(rèn)為其趨化嗜中性粒細(xì)胞，釋放溶酶，增強(qiáng)炎癥;促嗜堿性粒細(xì)胞趨化，釋放組織胺，增強(qiáng)過敏反應(yīng);促進(jìn)T細(xì)胞趨化游走，增強(qiáng)免疫反應(yīng)等。許多學(xué)者在一些腫瘤中檢測(cè)出IL-8的分泌和表達(dá)，而相應(yīng)正常組織中沒有其表達(dá)。有學(xué)者提出IL-8是一種促血管生成因子，可能是癌細(xì)胞與基質(zhì)中纖維母細(xì)胞相互作用而產(chǎn)生的，并認(rèn)為纖維母細(xì)胞可能是腫瘤血管生成因子的重要微環(huán)境［6］。有報(bào)道認(rèn)為IL-8可促進(jìn)血管生成，炎癥細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞相互作用，與腫瘤的生長(zhǎng)、侵襲及轉(zhuǎn)移有關(guān)［7］。

本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與SCT表現(xiàn)中有無肺部感染、胸腔積液、肺門淋巴結(jié)腫大，累及胸膜或心包膜有關(guān)(P＜0.05)，而與有無肺不張，腫瘤分葉、結(jié)節(jié)、毛刺及病灶大小、腫瘤類型無關(guān)(P＞0.05)。SCT提示有肺部感染腫瘤患者的IL-8水平較無肺部感染患者升高，可能是腫瘤細(xì)胞吸引炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并與之相互作用，促使IL-8的分泌，進(jìn)而促進(jìn)自身的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移［8-9］。SCT提示胸腔積液提示了腫瘤的性質(zhì)，IL-8水平在有胸腔積液患者中升高，提示其在腫瘤發(fā)展過程中有一定作用。累及胸膜或心包膜是腫瘤向外侵犯的形式之一，由于纖維瘢痕牽拉所致，可能與IL-8上調(diào)了MMP-9的表達(dá)，參與腫瘤的浸潤(rùn)有關(guān)。

綜上所述，原發(fā)性支氣管肺癌患者血清IL-8水平與不同SCT表現(xiàn)有一定相關(guān)性，臨床上相互參考有助于肺癌的早期診斷和治療。

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