劉 冰，朱 云，黃 順，王 焱

國(guó)際救援醫(yī)療人員在遠(yuǎn)離祖國(guó)親人的陌生國(guó)家執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)，并且面對(duì)病情復(fù)雜危重的病人，缺乏社會(huì)支持，極有可能出現(xiàn)心理和生理方面異常，導(dǎo)致生存質(zhì)量的嚴(yán)重惡化。本次埃博拉疫情自2013年12月在幾內(nèi)亞暴發(fā)，目前已有近2萬(wàn)人感染，由我院獨(dú)立抽組的援助塞拉利昂抗擊埃博拉病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)援塞抗埃）國(guó)際醫(yī)療隊(duì)受命奔赴受災(zāi)最嚴(yán)重的非洲塞拉利昂執(zhí)行防疫救治任務(wù)。如何應(yīng)對(duì)隊(duì)員可能出現(xiàn)的異常身心狀況以提高救援戰(zhàn)斗力是值得思考的問(wèn)題。中醫(yī)八段錦是一種中醫(yī)養(yǎng)生操，起源于北宋，至今有800多年的歷史，具有強(qiáng)健五臟、調(diào)整不良情緒等作用。2003年國(guó)家體育總局將八段錦納入民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目并逐步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣［1］。本研究探討國(guó)際救援醫(yī)療人員在援助塞拉利昂抗擊埃博拉病毒期間習(xí)練八段錦操對(duì)身心狀況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 將41名援助塞拉利昂抗擊埃博拉病毒國(guó)際醫(yī)療隊(duì)員分為觀察組25人和對(duì)照組16人，援助塞拉利昂前例行體檢均無(wú)慢性軀體疾患及神經(jīng)精神疾患。其中女20例，男21例；年齡24歲～46歲，平均35歲。

1．2 方法

1．2．1 八段錦操習(xí)練方法 觀察組應(yīng)用1周時(shí)間對(duì)隊(duì)員進(jìn)行八段錦操培訓(xùn)，經(jīng)考核確保動(dòng)作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，正式進(jìn)入6周的觀察期，選擇在新鮮空氣豐富的地方，盡量寬松衣褲，每日習(xí)練八段錦操30min。

1．2．2 觀察指標(biāo) 記錄兩組隊(duì)員的自覺(jué)癥狀變化情況，并采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（QOL－BEFF）對(duì)兩組進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)定。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1、表2）

表2 兩組病人習(xí)練八段錦操前后生存質(zhì)量得分比較±s） 分

表2 兩組病人習(xí)練八段錦操前后生存質(zhì)量得分比較±s） 分

25 習(xí)練前51．0±3．9 56．9±5．1 44．9±3．8 52．2±4．1 25 6周后 70．3±2．9 78．0±4．2 61．2±4．1 71．6±2．9 P ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05對(duì)照組 16 習(xí)練前 50．3±4．9 55．8±6．6 44．6±4．3 51．8±5．4 16 6周后 59．5±2．31） 66．4±4．11） 52．6±3．11） 70．3±5．7 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 1）與觀察組6周后得分比較，P＜0．05。組別 例數(shù) 時(shí)間 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組

3 討論

國(guó)際救援醫(yī)療人員常出現(xiàn)心理失調(diào)，表現(xiàn)為乏力、失眠、食欲下降、便秘、腹瀉、肌肉酸痛、煩躁、焦慮等癥狀，可影響正常的生活和工作效率［2］。援塞抗埃醫(yī)療隊(duì)員在出發(fā)前3周就已展開(kāi)模擬環(huán)境下適應(yīng)訓(xùn)練，但抵達(dá)塞拉利昂后進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)環(huán)境，直面埃博拉病人，加之塞拉利昂屬熱帶季風(fēng)氣候，醫(yī)療隊(duì)員要在高熱環(huán)境穿著防護(hù)裝備進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理工作，容易出現(xiàn)一些不適癥狀，如便秘、腹瀉。同時(shí)由于作息時(shí)間的改變以及工作壓力，使隊(duì)員出現(xiàn)乏力、肌肉酸痛、食欲下降、失眠等不適癥狀。加之受援國(guó)自然環(huán)境較差，經(jīng)濟(jì)條件差，娛樂(lè)設(shè)施少而簡(jiǎn)陋，醫(yī)療隊(duì)員的活動(dòng)基本限于醫(yī)療隊(duì)內(nèi)部，與外界接觸少，生活單調(diào)枯燥，部分隊(duì)員產(chǎn)生煩悶心理。針對(duì)以上援塞抗埃隊(duì)員可能出現(xiàn)的生理、心理改變，開(kāi)始進(jìn)行八段錦操的習(xí)練。

八段錦操是一種健身氣功，長(zhǎng)期鍛煉對(duì)人體的各個(gè)系統(tǒng)，如內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉、呼吸系統(tǒng)等均有影響，其中對(duì)人體的免疫系統(tǒng)影響最大［3］。八段錦操的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，是中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，安全性較好，符合傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生“剛?cè)岵?jì)”的原則。八段錦操的每一段都有鍛煉重點(diǎn)，綜合起來(lái)就是對(duì)相應(yīng)內(nèi)臟以及氣血和經(jīng)絡(luò)起到保健與調(diào)理作用，同時(shí)對(duì)五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位也進(jìn)行鍛煉，是機(jī)體全面調(diào)養(yǎng)的健身功法，符合“調(diào)和臟腑”的養(yǎng)生原則。八段錦操放松身體，平衡呼吸，安靜大腦，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)，可使情緒改善，緩沖不良情緒對(duì)大腦的刺激，降低大腦的應(yīng)激性反應(yīng)，從而維持身體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。八段錦的“調(diào)心”就是調(diào)心神，心靜神凝，則身安氣和，并使氣、意、志處于協(xié)調(diào)安全的狀態(tài)，人的身心處于和諧、舒暢和愉快之中，因而可以把郁結(jié)的情緒釋放出來(lái)。八段錦操中的“搖頭擺尾去心火”對(duì)于“合主神明”功能異常而出現(xiàn)的失眠、多夢(mèng)、健忘等癥有良好的改善作用。“雙手攀足固腎腰”有補(bǔ)腎固精、調(diào)理臟腑的作用，腎主志意，志意對(duì)情志有支配和調(diào)節(jié)的作用，通過(guò)充沛腎氣而志意和，調(diào)節(jié)異常的情志活動(dòng)。練習(xí)“調(diào)理脾胃須單舉”能夠健脾胃，脾在志為思，維持正常的精神思維活動(dòng)?！半p手托天理三焦，背后七顛百病消，五勞七傷往后瞧”可調(diào)暢氣機(jī)、行氣活血，使肝的疏泄功能正常，對(duì)于心情抑郁、急躁易怒者有很好的調(diào)理作用?！白笥议_(kāi)弓似射雕，攢拳怒目增氣力”能補(bǔ)心肺之氣，增強(qiáng)心肺功能，如肺氣虛弱，機(jī)體對(duì)外界不良刺激的耐受性會(huì)下降，易于產(chǎn)生悲憂(yōu)的情緒變化。通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)補(bǔ)心肺之氣，可達(dá)到暢情志的效果。因此，八段錦操能強(qiáng)健五臟，通過(guò)改善五臟功能，起到調(diào)整人體不良情緒，對(duì)長(zhǎng)期參加援外人員的身心健康有調(diào)理作用。

本研究結(jié)果顯示，習(xí)練八段錦操能明顯改善國(guó)際救援醫(yī)療人員的身心狀況以及生存質(zhì)量，且八段錦操動(dòng)作簡(jiǎn)單易操作，不受空間限制，可根據(jù)個(gè)人的作息時(shí)間自行練習(xí)，尤其是適用于在特定環(huán)境下參加援外人員的一種鍛煉方法，是值得在長(zhǎng)期援外人員中推廣的養(yǎng)生保健操。

［1］ 國(guó)家體育總局健身氣功管理中心．健身氣功·八段錦［M］．北京：人民體育出版社，2003：3．

［2］ 湯豐榕，江有琴，韓君，等．“和平方舟”醫(yī)院船海上演習(xí)醫(yī)療隊(duì)員的心理及干預(yù)對(duì)策［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（10）：77－79．

［3］ 王慧，溫桂香，曾冬玉，等．習(xí)練八段錦改善臨床夜班護(hù)士亞健康狀態(tài)的效果觀察［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（8）：72－73．