黃莉莎，李亞潔

時間管理是指通過正確的計劃、安排和控制，提高時間的利用率和有效性，從而實現(xiàn)個人或組織的既定目標的一系列活動［1］。護理工作任務(wù)重、風險高、節(jié)奏快、突發(fā)事情多［2］，需要護士具有良好的時間管理能力，合理有效地利用時間，以完成繁重的護理任務(wù)和應(yīng)付突如其來的變故。沒有良好的時間統(tǒng)籌能力，容易使個體形成較大的工作壓力，導致職業(yè)倦怠感的發(fā)生［3］。為探討深圳市屬醫(yī)院護士時間管理與職業(yè)倦怠的關(guān)系，為今后加強護士素質(zhì)培訓提供方向，對深圳市市屬醫(yī)院225名臨床在職護士進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象 采用分階段抽樣方法，抽取深圳市3所市屬醫(yī)院225名在職護士作為研究對象。納入標準：為注冊護士；在該院連續(xù)從事臨床護理工作1年以上；自愿參與本課題研究。排除標準：實習和進修護士；護理管理者；1年內(nèi)累積休假、外出學習等原因不在崗3個月及以上者。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具

1．2．1．1 一般情況問卷 自編的一般人口學調(diào)查問卷，包括性別、年齡、工作年限、學歷、職稱和工作科室6項內(nèi)容。

1．2．1．2 時間管理傾向量表 采用應(yīng)菊素［4］修訂的時間管理傾向量表，該量表由時間價值感、時間監(jiān)控觀和時間效能感3個分量表構(gòu)成，共44個條目。量表采用Likert 5級評分法，由“完全不符合”到“完全符合”分別計1分～5分，得分越高表明時間管理能力越高。調(diào)查測得量表的內(nèi)容效度為0．883，總量表Cronbach’sα系數(shù)為0．916，3個分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為0．788，0．856，0．773。以應(yīng)菊素［4］對時間管理傾向水平的劃分為標準，1．00分～2．33分為低水平，2．34分～3．66分為中等水平，3．67分～5．00分為高水平。

1．2．1．3 中文版馬氏職業(yè)倦怠量表（MBI－HSS） 采用馮鶯等［5］翻譯的美國1986年版MBI－HSS。該量表包含情感衰竭、去人格化和個人成就感3個分量表，共22個條目。量表采用7級評分法，0分～6分依次表示其感受出現(xiàn)的頻率，其中情感耗竭和去人格化維度得分越高，個人成就感維度得分越低，表示倦怠程度越重。調(diào)查測得量表的內(nèi)容效度為0．855，總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0．791，3個分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為0．848，0．790，0．805。

1．2．2 資料收集 經(jīng)護理部及科室護士長同意后，由接受統(tǒng)一培訓的調(diào)查員對調(diào)查對象進行測試。共發(fā)出問卷270份，回收問卷239份。依據(jù)以下3項原則剔除無效問卷：問卷漏答項目在3項以上者；同一題目中有兩個或以上答案者；答案有明顯規(guī)律性作答者。檢查后獲得有效問卷225份，有效回收率83．3%。

1．2．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16．0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數(shù)±標準差±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示；采用相關(guān)分析、逐步回歸分析進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2．1 一般資料 調(diào)查對象225名，其中男16名，女209名；年齡20歲～50歲，中位年齡28歲；工作年限1年～28年，中位年限6年；中專5名，?？?7名，本科及以上143名；護士81名，護師107名，主管護師24名，副主任護師及以上13名；內(nèi)科61名，外科37名，婦產(chǎn)科15名，兒科8名，ICU 42名，急診21名，門診14名，其他27名。

2．2 護士時間管理傾向與職業(yè)倦怠得分情況 護士時間管理傾向總分為149．46分±20．94分，其中時間價值感維度為37．10分±6．44分，時間監(jiān)控觀維度為78．05分±11．75分，時間效能感維度為34．32分±5．47分。把護士時間管理傾向各維度及總分換算為條目均分后，時間管理傾向的時間價值感維度、時間監(jiān)控觀維度、時間效能感維度以及總得分的條目均分分別為3．71分±0．64分，3．25分±0．49分，3．43分±0．55分，3．40分±0．48分。護士職業(yè)倦怠情感耗竭維度為23．59分±10．64分，去人格化維度為8．31分±6．47分，個人成就感維度為28．34分±9．66分。

2．3 護士時間管理傾向與職業(yè)倦怠之間的相關(guān)性分析（見表1）

表1 時間管理傾向與職業(yè)倦怠各維度之間的相關(guān)性分析（r值）

2．4 護士時間管理傾向?qū)β殬I(yè)倦怠的回歸分析 為進一步探討護士時間管理傾向?qū)β殬I(yè)倦怠的影響，以時間管理傾向各維度作為自變量，以職業(yè)倦怠各維度作為應(yīng)變量，分別進行逐步回歸分析，篩選出最主要影響因素，進一步揭示時間管理傾向與職業(yè)耗竭之間的關(guān)系。進入方程及剔除方程的檢驗水準分別為0．05和0．10，結(jié)果見表2。

表2 時間管理傾向?qū)β殬I(yè)倦怠影響的回歸分析（n＝225）

3 討論

3．1 護士時間管理傾向情況分析 深圳市屬醫(yī)院護士的時間管理傾向整體水平處在中等級別，其中時間價值感處于較高水平，其余維度處于中等水平。表明深圳護士對時間的認同度較高，能充分意識到時間的重要性，但對時間的利用能力及對時間管理的信心水平一般，今后有待提高。

3．2 時間管理傾向與職業(yè)倦怠的關(guān)系討論 本研究顯示，時間管理傾向各維度與職業(yè)倦怠中的情感耗竭、去人格化維度呈負相關(guān)，與個人成就感維度呈正相關(guān)，即時間管理傾向與職業(yè)倦怠具有負相關(guān)，與目前國內(nèi)對其他行業(yè)的研究結(jié)果一致［6］。分別以情感耗竭、去人格化維度為應(yīng)變量的回歸方程中，均僅有時間監(jiān)控觀維度進入方程；以個人成就感維度為應(yīng)變量的回歸方程中，僅有時間效能感維度進入回歸方程。時間監(jiān)控觀反映了個體對時間的利用能力，是時間管理的實施過程，表現(xiàn)在護理臨床工作上就是設(shè)定工作目標、制訂護理計劃、選擇優(yōu)先執(zhí)行的項目、根據(jù)護理任務(wù)合理分配時間以及檢驗護理任務(wù)完成情況等一系列外顯活動中的能力和觀念。臨床護理工作任務(wù)日益增加，沒有有效的時間管理，做事往往事倍功半，不僅工作效率低下，忙中出錯，還容易使個體產(chǎn)生過大的壓力，甚至導致過度疲勞和消極怠工等不良情緒，久而久之，導致代表壓力維度的情感耗竭水平增高，產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。已有文獻證明，時間監(jiān)控行為對情感耗竭具有直接或間接的負效應(yīng)［7］。而個體長期處于過度疲勞的狀態(tài)和存在缺乏工作熱情等負性情緒，長久以往也會導致對服務(wù)對象情感的改變，形成對他人冷漠、缺乏同情心等去人格化表現(xiàn)，進一步導致職業(yè)倦怠水平增高。時間效能感是個體對自身時間管理的主觀評價，體現(xiàn)了個體對自身利用和運籌時間的信心以及對管理行為的估計，是制約時間監(jiān)控的一個重要因素。有研究報導顯示，時間效能感對個體自我效能感［8］、自我價值感［9］、自尊［10］等都具有正向的影響，而自我效能及自尊與個人成就感呈正相關(guān)［11］。因此，通過自我效能感、自我價值感、自尊等的中介作用，提升時間效能感，有助于提高個人成就感，從而降低職業(yè)倦怠程度。

4 對策

時間管理傾向作為時間維度上的人格特征，具有很大的穩(wěn)定性。雖然人格具有穩(wěn)定性，但較多學派的心理學家們?nèi)哉J為，通過合適方式，仍能使人格產(chǎn)生改變，也就是說，通過后天的學習培養(yǎng)能夠改變個體的時間管理能力。今后可參考企業(yè)的時間管理培訓辦法，通過開展時間管理技能培訓課程，培養(yǎng)正確的目標設(shè)置方法、合理制訂工作計劃、合理統(tǒng)籌時間、對完成度有效檢驗等一系列時間監(jiān)控活動，提高護士的時間利用能力，緩解工作帶來的壓力，從而降低職業(yè)倦怠感。另外，管理者還要樹立護士對時間管理的信心，使護士體會到善于利用時間的正面觀念，從而提升自信，提高個人成就感。

［1］ 郭巧英，馮怡．時間管理概述及其在我國護理領(lǐng)域的應(yīng)用［J］．護理學報，2011，18（10A）：26－28．

［2］ 代亞麗，吳靜．新疆急診和ICU護士人格特征應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究［J］．護理學報，2011，18（9A）：4－7．

［3］ Hashemizade H．574－analysis of relation between time management behaviors and occupational stress of nurses［J］．European Psychiatry，2013，28（1）：1．

［4］ 應(yīng)菊素．護士時間管理傾向調(diào)查分析［J］．護理管理雜志，2011，11（3）：179－180．

［5］ 馮鶯，駱宏，葉志弘．MBI量表在護士工作倦怠研究中的測試［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（7）：477－479．

［6］ 李占立．工作要求－資源模型與工作倦怠：時間管理傾向調(diào)節(jié)作用［D］．蘇州：蘇州大學，2010：1．

［7］ Jex SM，Elacqua TC．Time management as a moderator of relations between stressors and employee strain［J］．Work ＆ Stress，1999，13（2）：182－199．

［8］ 杜麗，張青，肖晶晶．護理本科生時間管理傾向與一般自我效能及焦慮的相關(guān)性研究［J］．中華護理雜志，2012，47（5）：430－433．

［9］ 李利，吳顯和，顧瓊，等．三級甲等醫(yī)院主管護師時間管理傾向與自我價值感的關(guān)系［J］．護理研究，2013，27（8C）：2320－2322．

［10］ 劉麗華．護理專業(yè)學生時間管理傾向與自尊、學業(yè)拖延的相關(guān)性研究［D］．延吉：延邊大學，2012：1．

［11］ 宋永麗．企業(yè)中層管理人員時間管理傾向與工作倦怠的關(guān)系［D］．開封：河南大學，2007：1．