亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        椎管硬膜外淋巴瘤的一個(gè)MRI征象:“懸簾”征

        2015-11-21 07:10:38江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院影像中心江蘇淮安223300
        罕少疾病雜志 2015年1期
        關(guān)鍵詞:椎骨椎管腹股溝

        1.江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院影像中心 (江蘇 淮安 223300)

        2.解放軍82醫(yī)院影像科 (江蘇 淮安 223001)

        張 靜1 張金坤2

        1 病歷資料

        患者,男,90歲。腰腿痛伴雙下肢麻木半月余。雙側(cè)腹股溝腫塊逐漸增大約3年。既往史無特殊。生命體征正常。兩側(cè)腹股溝均可捫及一直徑約3.0~5.5cm腫塊。腰椎3、4棘突壓痛,拾物試驗(yàn)陽(yáng)性,雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。超聲雙側(cè)腹股溝探查:雙側(cè)腹股溝均可見數(shù)枚低回聲結(jié)節(jié),界清,左側(cè)較大的約35×18mm,右側(cè)較大的約25×16mm。雙側(cè)腹股溝實(shí)性占位,考慮淋巴結(jié)腫大。腰椎CT:L3椎體中后部一類圓形骨小梁輕度硬化區(qū)內(nèi)可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞,椎體后緣骨皮質(zhì)亦失連續(xù)(圖1,↑)。CT印象:L3椎骨結(jié)核可能。腰椎MRI:矢狀位T1WI、T2WI可見L3椎體中后部高度變小,呈“輕度反楔形變”,骨質(zhì)呈現(xiàn)混雜信號(hào)(圖2,→),椎體后緣可見一條形等信號(hào)(圖2,←),局部椎管狹窄;軸位T2WI可見椎體中后部骨質(zhì)為混雜信號(hào),椎體后緣椎管內(nèi)可見懸簾樣等信號(hào)腫塊,硬膜囊受壓后移。(圖3,→,←)。MRI診斷:L3椎骨淋巴瘤并發(fā)硬膜外侵犯可能性大。外周血細(xì)胞分析:白細(xì)胞總數(shù)(3.84 10^9/L)低,嗜酸性粒細(xì)胞比率(20.10%)和嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)(0.7710^9/L)均高。左腹股溝淋巴結(jié)活檢:灰黃組織一塊:0.8×0.5×0.3cm,切面灰黃實(shí)性質(zhì)地中等。鏡下見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失,淋巴細(xì)胞彌散及巢狀增生,細(xì)胞大小較一致,核深染有異形,淋巴細(xì)胞間纖維組織增生明顯,并見脂肪浸潤(rùn)。診斷:(左側(cè)腹股溝包塊)惡性淋巴瘤(傾向T系)。

        經(jīng)一療程放、化療后,腰腿痛基本消失,腹股溝淋巴結(jié)縮小約60%,給予出院休養(yǎng)。

        2 討 論

        椎管硬膜外淋巴瘤占椎管內(nèi)硬膜外腫瘤的9%,占所有淋巴瘤的0.1%~3.3%[1]。原發(fā)性椎管內(nèi)淋巴瘤罕見[2]。本例先有腹股溝淋巴結(jié)腫大3年,并經(jīng)此淋巴結(jié)活檢病理診斷為惡性淋巴瘤,故椎管硬膜外病變當(dāng)屬繼發(fā)性的。CT顯示椎骨骨質(zhì)穿鑿樣破壞伴輕度骨小梁硬化(圖1),易與老年性椎骨結(jié)核混淆,但后者的特點(diǎn)是病椎無破壞區(qū)呈大理石樣密度增高,并且見不到骨小梁,再結(jié)合椎骨結(jié)核常有的死骨、椎旁膿腫等[3],可助二者鑒別。

        本例軸位MRI出現(xiàn)的“懸簾”征是是指腫瘤向椎體后蔓延進(jìn)入硬膜外間隙,相對(duì)不侵犯中線處的后縱韌帶,增強(qiáng)掃描時(shí)此種表現(xiàn)更顯著[4]。應(yīng)注意鑒別的疾病主要有:1.血腫:以不均勻信號(hào)為主,增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化;2.膿腫:環(huán)形增強(qiáng)多于實(shí)性增強(qiáng),常見中央信號(hào)降低;3.其他繼發(fā)性腫瘤:如果沒有原發(fā)腫瘤資料可參考,二者鑒別困難。

        [1]Salvati M,Cervoni L,Artico M,et al.Primkary spinal epidural nonHodgkin’s lymphoma:a clinical Study Neura[J]l,1996,46:339-343.

        [2]盧浩,李坤成,楊小平.等.椎管硬膜外淋巴瘤二例[J].中華放射學(xué)雜志,2004,38(1):106.

        [3]李宏偉,賀潔明,項(xiàng)輝春.中老年脊柱結(jié)核MSCT表現(xiàn)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2012,28(3):421-423

        [4]杜湘珂主譯:脊柱百例疾病影像診斷精粹[M].北京,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,第一版,2004,296-302.

        [5]游斌.原發(fā)性骨惡性淋巴瘤3例[J].罕少疾病雜志,2005,12(2): 54-55.

        [6]胡劍波,陳焱君,吳澤文,等.原發(fā)性骨淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2008,6(1): 47-49.

        猜你喜歡
        椎骨椎管腹股溝
        椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛發(fā)展現(xiàn)狀
        PS植入路徑上不同動(dòng)物椎骨近紅外特性差異研究*
        寰椎骨折臨床特點(diǎn)分析
        椎管內(nèi)阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展
        拍拍腹股溝預(yù)防婦科病
        婦女之友(2016年8期)2016-10-21 14:38:30
        腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例
        腘窩坐骨神經(jīng)阻滯與椎管內(nèi)麻醉在足部手術(shù)中的應(yīng)用
        椎管內(nèi)原發(fā)Rosai-Dorfman病的MRI表現(xiàn)(附4例報(bào)告)
        磁共振成像(2015年3期)2015-12-23 08:52:33
        西北太平洋秋刀魚椎骨形態(tài)的初步研究
        北京大學(xué)完成世界首例3D打印椎骨植入手術(shù)
        av国产免费在线播放| 亚洲欧美国产国产综合一区| 日日澡夜夜澡人人高潮| 日韩一区二区肥| 国产高清一区在线观看| 久久精品一区一区二区乱码| 性色视频加勒比在线观看| 免费观看羞羞视频网站| 久久久久久久久888| 无码人妻中文中字幕一区二区| 国产精品一区一区三区| 丝袜美腿视频一区二区| 国产精品久久久久免费观看| 全部孕妇毛片| 亚洲国产剧情在线精品视| 中文字幕久久国产精品| 不卡的高清av一区二区三区| 人妻少妇中文字幕乱码| a级黑人大硬长爽猛出猛进| 丰满少妇棚拍无码视频| 精品久久中文字幕一区 | 18禁男女爽爽爽午夜网站免费| 粉嫩小泬无遮挡久久久久久| 日韩av中文字幕波多野九色| 亚洲熟妇av一区二区三区| 国产肥熟女视频一区二区三区| 久久国产亚洲AV无码麻豆| 亚洲精品国产精品系列| 19款日产奇骏车怎么样| 国产免费艾彩sm调教视频| 丰满人妻妇伦又伦精品国产| 加勒比精品一区二区三区| 精品一区二区三区人妻久久福利| 日韩一区二区三区无码影院| 成在人线av无码免观看麻豆| 国产精品久久久久免费看| 国产韩国一区二区三区| 公与淑婷厨房猛烈进出| 1000部夫妻午夜免费| 免费a级毛片无码a∨免费| 你懂的视频网站亚洲视频|