主講：攀秉義（副主任醫(yī)師）

第六講老年性心臟焦慮癥與心理淺析

主講：攀秉義（副主任醫(yī)師）

何謂心臟焦慮癥

心臟焦慮癥是一種功能性的疾病，即心臟本身并無疾病，而只是心理上恐懼不安，懷疑自己得了心臟病而產(chǎn)生類似心臟病的一系列癥狀而已。所以這種病不是器質(zhì)性疾病，而是心理功能紊亂所引起的植物神經(jīng)功能紊亂。這種病過去的醫(yī)學稱之為“心臟神經(jīng)官能癥”，但這種稱呼含義欠妥，故更名之。

本病雖不是心臟病，但常?；煜谛难軆?nèi)科疾患中，因而容易引起診斷上的紊亂、治療上的耽誤，致使病人病程的延長和痛苦。

心臟焦慮癥臨床表現(xiàn)和特點征表象

臨床表現(xiàn)完全是心臟病的主訴癥狀，如呼吸困難、心前區(qū)疼痛、心悸乏力等等。但客觀檢查無任何陽性體征和輔助檢查資料。初看似乎完全是臆想出來的癥狀，是“思想”問題，實則是心理、生理功能存在問題，是心理、生理功能紊亂的表現(xiàn)。

實質(zhì):

1.有一定的誘發(fā)因素和情緒上的恐懼心理。

2.是一種心理功能的紊亂、由此而來產(chǎn)生生理尤其是循環(huán)生理發(fā)生了功能上的紊亂甚或發(fā)生了障礙。

3.原有器質(zhì)性心臟?。ǖ墓δ艽鷥斄己茫┖喜⑿呐K焦慮癥。因此，心臟焦慮癥也包括功能處于代償期的器質(zhì)性心臟病患者。

主訴癥狀表現(xiàn):

主要由心理緊張和恐懼、焦慮所引起；當心態(tài)經(jīng)過疏導恢復正常時，癥狀也隨之消失。當恐懼加重時癥狀也隨之增多和加重。

心臟焦慮癥發(fā)病機理和治療

不能將心臟焦慮癥看作為思想認識問題。心臟焦慮癥是心理癥的一種類型，其發(fā)病機理同樣是由于內(nèi)外因素的作用后所引起。

例如，最初可以是由于環(huán)境因素的刺激，心情不暢、心態(tài)失常，導致植物神經(jīng)功能紊亂，從而發(fā)生了循環(huán)生理功能的異常，感覺到心悸乏力、胸悶，進而懷疑到心臟有了病變。如果因此去醫(yī)院診治而醫(yī)生對此未能作很好的解釋，就會導致進一步的惡性循環(huán)，疑病心理驟生，焦慮、恐懼一起襲來，心理癥就此發(fā)生。再如個性生性敏感、懦弱、多慮，無病常疑有病，一旦旁聽途說心臟病的可怕，而對其又一知半解，如果醫(yī)者解釋不當，這時心臟焦慮癥就會很快侵襲上來。所以不能將心臟焦慮癥看成是個簡單的思想認識問題，而應看到它的發(fā)病規(guī)律和發(fā)病的機理及其發(fā)病的復雜過程。

心臟焦慮癥發(fā)生后與一般的心理癥的區(qū)別是，患者確實有循環(huán)系統(tǒng)生理功能紊亂存在。這一循環(huán)系統(tǒng)的癥狀主要是生理功能性的，是由于植物神經(jīng)功能紊亂所引起。對此，醫(yī)生必須作心身同步治療，兩者相輔相成、相得益彰。