李曉偉

說(shuō)起川崎病，很多爸爸媽媽或許對(duì)此較陌生，但對(duì)于兒科或心內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這早已不是罕見病了。它的發(fā)病率逐年增高，由此引起的冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥已成為目前最常見的小兒后天性心臟病之一。那么，爸爸媽媽們不免擔(dān)心：川崎病能否預(yù)防或治愈呢？它和心臟病有什么關(guān)聯(lián)……下面，我們一起來(lái)了解川崎病是怎么回事吧。

什么是小兒川崎??？

川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種急性發(fā)熱出疹性疾病。它主要發(fā)生在5歲以下兒童，在5歲及以上兒童中相對(duì)較少。該疾病一年四季均可發(fā)生，不傳染，復(fù)發(fā)率很低。

川崎病的病因復(fù)雜，目前還不明確，普遍認(rèn)為是感染觸發(fā)的血管免疫性炎癥。很多對(duì)此病的研究也顯示，川崎病有一定的遺傳易感性。例如，家中一個(gè)孩子得過(guò)川崎病，那么另一個(gè)孩子得川崎病的概率高于普通人群；又如，父母或其中一方曾患川崎病，則下一代川崎病患病率將會(huì)提高。

川崎病的6大主要癥狀

從川崎病的醫(yī)學(xué)全名——皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，我們可以初步了解，該疾病會(huì)在一些皮膚、黏膜、淋巴結(jié)出現(xiàn)癥狀，此外，也會(huì)引起其他器官的變化。川崎病的6大常見癥狀如下：

1.發(fā)熱。持續(xù)發(fā)熱5天及以上（包括5天內(nèi)經(jīng)治療退熱的情況）。發(fā)熱是川崎病最常見的癥狀，發(fā)熱時(shí)間越長(zhǎng)，往往發(fā)生冠狀動(dòng)脈損害的危險(xiǎn)越大。

2.眼結(jié)膜充血。雙側(cè)眼球結(jié)膜充血，但不伴有眼屎等分泌物。

3.嘴唇和口腔改變。嘴唇發(fā)紅、干燥、皸裂、脫皮，甚至出血，大多數(shù)患兒舌乳頭增大、紅腫，狀似楊梅或草莓樣，伴有口腔及咽喉黏膜彌漫性充血。

4.皮疹。多見于軀干、面部及四肢，表現(xiàn)為斑丘疹樣、紅斑樣等多樣性皮疹。3歲以內(nèi)的患兒可出現(xiàn)卡介苗接種處紅腫。

5.四肢末端變化。包括急性期手掌及足底發(fā)紅，手足紅腫，摸起來(lái)硬硬的；恢復(fù)期手指或腳趾自指甲端開始脫皮。

6.急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。這在稍年長(zhǎng)的患兒中較多見，大多出現(xiàn)在頸部單側(cè)，紅腫并有壓痛感。

需要說(shuō)明的是，上述6條主要癥狀并不都是同時(shí)出現(xiàn)的，一般淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱出現(xiàn)較早，眼睛、口腔、四肢及皮疹改變多從發(fā)熱第2天開始，四肢末端脫皮則多發(fā)生在10天后。此外，也不是每個(gè)患兒都會(huì)出現(xiàn)這5條或6條癥狀，這些臨床表現(xiàn)在不同年齡的發(fā)生率會(huì)有所差別。爸爸媽媽如果發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)發(fā)熱不退，伴隨有以上多種情況時(shí)須警惕川崎病，并及時(shí)就醫(yī)。

Tips 川崎病除上述6條主要癥狀外，部分還會(huì)伴隨以下表現(xiàn)：嘔吐、腹瀉、腹痛、輕度黃疸等消化系統(tǒng)癥狀；咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染癥狀；煩躁、激惹、意識(shí)障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。

川崎病的危害

川崎病對(duì)兒童健康造成危害，主要是因?yàn)樵摷膊?huì)引起心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，包括冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥、心包炎、心肌炎等，其中以冠狀動(dòng)脈損害最常見。冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的血管，當(dāng)川崎病嚴(yán)重時(shí)引起冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤或血栓，發(fā)生缺血性心臟病，是非常危急的。另外，冠狀動(dòng)脈損害還可能是成年早期發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。一般來(lái)說(shuō)，川崎病起病10天內(nèi)治療效果較好，過(guò)了這個(gè)階段常會(huì)并發(fā)心血管損害。小兒后天性心臟病原來(lái)主要是風(fēng)濕熱引起的，近年來(lái)川崎病的發(fā)病率增多，已超過(guò)風(fēng)濕熱，成為兒童后天性心臟病的主要病因。

川崎病的家庭護(hù)理

引起川崎病的因素目前還不明確，所以缺乏有針對(duì)性的預(yù)防方法。日常避免或減少感染、早期發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。一旦被確診為川崎病，家長(zhǎng)也不要著急，絕大多數(shù)川崎病都可以治愈。在治療期間，家長(zhǎng)的照護(hù)對(duì)于孩子身體恢復(fù)至關(guān)重要。

保持良好的休息環(huán)境。在川崎病急性發(fā)作期，孩子需臥床休息。保持室內(nèi)良好的溫濕度，每天開窗通風(fēng)使空氣新鮮流通。

觀察藥物反應(yīng)。遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物期間，注意觀察孩子大便的顏色、量和性質(zhì)，是否有出血傾向，有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)等，若有異常，需及時(shí)告訴醫(yī)生。

做好退熱處理。發(fā)熱時(shí)盡量物理降溫和藥物降溫相結(jié)合，多喝溫開水，溫水擦浴，不要用酒精擦拭，以免刺激皮疹。體溫38.5℃及以上時(shí)需服用退熱藥。

促進(jìn)皮膚恢復(fù)。每天用溫水輕輕擦洗孩子的身體，保持皮膚清潔。貼身衣服選用柔軟、寬松、棉質(zhì)的。為避免孩子抓傷皮膚，應(yīng)勤剪指甲。對(duì)于皮疹結(jié)痂，等其自然脫落，不要撕下來(lái)，以免出血感染。

保護(hù)好嘴唇和口腔黏膜。川崎病患兒會(huì)出現(xiàn)嘴唇紅、干，甚至皸裂，孩子因疼痛會(huì)哭鬧，不愿張口進(jìn)食?？稍诤⒆幼齑缴贤扛视突蚱渌o(hù)唇油。每天多漱口，可用生理鹽水漱口2～3次。

注意飲食。鼓勵(lì)孩子多喝水，急性期以半流質(zhì)、清淡、易消化的食物，少量、

多餐進(jìn)食，退燒后可補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高纖維素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。避免生、硬、過(guò)冷過(guò)熱或辛辣食物。

注意眼部清潔，避免強(qiáng)光刺激。眼結(jié)膜充血時(shí)，注意休息和眼部清潔，可遵醫(yī)囑滴相關(guān)眼藥水，避免強(qiáng)光照射。

安撫情緒。因川崎病可能會(huì)引起反復(fù)發(fā)熱等癥狀，父母和孩子都難免焦慮、急躁、勞累、情緒不穩(wěn)定。同時(shí)，孩子的情緒也易受大人影響。爸爸媽媽需首先控制好自己的情緒，多給孩子安慰和鼓勵(lì)，幫助其消除恐懼心理，增強(qiáng)信心。當(dāng)孩子狀態(tài)稍好時(shí)，也可玩一些簡(jiǎn)單輕松的娛樂(lè)活動(dòng)轉(zhuǎn)換孩子的情緒。

后續(xù)檢查或隨訪。孩子的癥狀消失后，爸爸媽媽松了一口氣，覺得病好了。其實(shí)，后續(xù)的按期檢查或隨訪也很重要，尤其是在急性期出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈損害的孩子，需根據(jù)心臟超聲結(jié)果來(lái)決定藥物口服的時(shí)間及隨訪時(shí)間間隔的長(zhǎng)短，根據(jù)醫(yī)生的要求定期隨訪。若仍處于服藥期間，家長(zhǎng)需繼續(xù)觀察，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需及時(shí)告訴醫(yī)生。

專家簡(jiǎn)介

黃先玫，兒科博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任。從事兒科臨床、科研、教學(xué)近30年。擅長(zhǎng)小兒心律失常、心肌炎、川崎病等兒科心血管疾病及危重癥疾病的診治。