滑修之

【摘要】目的探究不同腦血管重建術(shù)在缺血性腦血管疾病治療中的應(yīng)用效果。方法對(duì)該院收治的68例缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行不同腦血管重建手術(shù)，不同手術(shù)在腦血管疾病中的療效，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組各34例患者，觀察組進(jìn)行顳淺動(dòng)脈一大腦中動(dòng)脈搭橋手術(shù)，對(duì)照組進(jìn)行顳淺動(dòng)脈貼敷手術(shù)，通過(guò)治療結(jié)果進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果由治療數(shù)據(jù)顯示，觀察組和治療組手術(shù)后恢復(fù)情況有明顯差異性，觀察組和對(duì)照組手術(shù)總有效率分別為88%和68%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分有明顯差異性，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

【關(guān)鍵詞】腦血管重建手術(shù)；缺血性腦血管疾??；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）08（a）-0064-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)得到了較快的壯大，腦部檢杏技術(shù)有了較大提高，人們?cè)谶M(jìn)行腦血管疾病治療的時(shí)候有較為深刻的認(rèn)識(shí)。腦血管疾病患者逐漸增多，尤其是缺血性腦血管患者內(nèi)科治療效果欠佳，這就需要我們采用必要的腦血管重建手術(shù)來(lái)改善患者的腦供血，以求達(dá)到改善患者的腦部功能，改善生活質(zhì)量。該院神經(jīng)外科白2010年6月-2011年6月通過(guò)對(duì)68例患者實(shí)施了重建手術(shù)后取得了較為良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2010年6月-2011年6月間收治的68例腦缺血患者進(jìn)行腦血管重建手術(shù)。將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用顳淺動(dòng)脈一大腦中動(dòng)脈搭橋手術(shù)，對(duì)照組采用顳淺動(dòng)脈貼敷手術(shù)。其中，治療組：男性18例，女性16例，平均年齡（50±2）歲；對(duì)照組：男性17例，女性17例，平均年齡（49±3）歲；兩組患者病程均為1～3年，均經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療9月以上，效果不佳。兩組患者性別，年齡，病程等各項(xiàng)基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

治療組手術(shù)：患者進(jìn)行重建手術(shù)前應(yīng)在頭皮上標(biāo)注顳淺動(dòng)脈的走向，在患者外耳道上向周圍4cm距離進(jìn)行骨窗的制作，此部位和患者大腦中動(dòng)脈M2或者M(jìn)3極度吻合。全麻下依次切開(kāi)頭皮，暴露顳淺動(dòng)脈，保護(hù)顳淺動(dòng)脈完整備用。而后顱骨鉆孔擴(kuò)大骨窗，切開(kāi)硬腦膜，沿側(cè)裂分離蛛網(wǎng)膜，顯露大腦中動(dòng)脈，白大腦中動(dòng)脈主十與顳淺動(dòng)脈行端側(cè)吻合，增加中動(dòng)脈供血。而后逐步縫合，骨瓣復(fù)位。

對(duì)照組手術(shù)：徹底白骨瓣分離顳肌，顳肌確切止血，切開(kāi)硬腦膜，切開(kāi)分離大腦額顳部蛛網(wǎng)膜，顳肌直接貼敷腦組織表面，增加腦皮層供血。對(duì)還納骨瓣下部進(jìn)行隆起，達(dá)到顳淺動(dòng)脈和下部相互擠壓，最大程度上消除患者出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組患者的手術(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法采用X?檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率對(duì)比

由治療數(shù)據(jù)顯示，觀察組和治療組手術(shù)后恢復(fù)情況有明顯差異性，觀察組和對(duì)照組手術(shù)總有效率分別為88%和68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X?值為5.91，P<0.05，

2.2 兩組數(shù)據(jù)比較

通過(guò)對(duì)采用不同手術(shù)的患者進(jìn)行臨床對(duì)比，觀察組治療后的有效人數(shù)為30例，對(duì)照組為23例，兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有較大差異性，P<0.05。兩組患者經(jīng)過(guò)一個(gè)星期的恢復(fù)治療，神經(jīng)功能缺損的NIHSS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

在我國(guó)，缺血性腦血管疾病在臨床中比較常見(jiàn)，若管理不善很容易出現(xiàn)致殘，且死亡率較高。該疾病患者發(fā)病時(shí)間比較短，雖然在治療的過(guò)程中配合藥物能夠取得一定的效果，但是進(jìn)行腦血管重建手術(shù)是最為有效的治療方法。

該研究將該院68例患者分兩組手術(shù)治療都取得了很好的治療效果，血管搭橋手術(shù)能顯著改善腦缺血患者的預(yù)后，總有效率88%明顯大于顳肌貼敷68%。楊彥昊等提出顳淺動(dòng)脈一大腦中動(dòng)脈搭橋聯(lián)合顳肌貼敷術(shù)對(duì)于改善腦部血流灌注是安全有效的。

兩組患者進(jìn)行不同手術(shù)治療取得了較為滿意的成績(jī)，在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，特別是通過(guò)搭橋手術(shù)治療的患者，能夠在最大程度上對(duì)各種癥狀進(jìn)行有效的緩解，值得臨床推廣應(yīng)用。

但是，由于血管搭橋手術(shù)難度較大，且對(duì)顯微手術(shù)技術(shù)要求較高，搭橋過(guò)程中，稍有不慎可能造成腦血管完全堵塞或者大出血，危及患者的生命，故搭橋手術(shù)一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)不易開(kāi)展。進(jìn)行手術(shù)之前需要采用系統(tǒng)的評(píng)估機(jī)制對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，將患者動(dòng)脈血管通過(guò)搭橋的方式到腦動(dòng)脈血管上，能夠在很大程度上對(duì)腦供血進(jìn)行改善。而顳肌貼敷手術(shù)雖然有效率偏低，但仍能大大提高患者的生活質(zhì)量，改善功能，且由于操作簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)要求一般，術(shù)后恢復(fù)較快，適合一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用。