田會麗

(鄢陵縣彭店中心衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科 河南許昌 461200)

胎兒窘迫是臨床常見綜合癥之一，多發(fā)于臨產(chǎn)過程中，我國發(fā)病率為5%～10%。臨床研究顯示，其發(fā)病因素多與子宮不協(xié)調(diào)性收縮、臍帶血運受阻、產(chǎn)程延長及胎盤功能低下等有關(guān)［1］。胎心變化、胎兒宮內(nèi)窒息、胎糞污染等如未及時得到有效治療，則會導(dǎo)致一系列神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)［2］。本研究將80例足月妊娠臨產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察對象，分析不同分娩方法對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的影響，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年2月至2014年12月鄢陵縣彭店中心衛(wèi)生院收治的80例足月妊娠臨產(chǎn)產(chǎn)婦，均滿足胎兒窘迫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受本次研究，同時排除妊娠合并癥、出血性疾病、嚴(yán)重肝腎器官功能障礙等情況。產(chǎn)婦年齡20～45歲，平均(27.4±5.1)歲;分娩孕周38～43周，平均(40.3±1.6)周;初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。根據(jù)分娩方法分成對照組(剖宮產(chǎn))與觀察組(自然分娩)，各40例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 分娩方法 觀察組采取自然分娩方式，對照組采取剖宮產(chǎn)方式。全程監(jiān)視胎心變化、分娩進(jìn)程、羊水性狀等情況，若發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫情況及時轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①胎兒窘迫判斷標(biāo)準(zhǔn):胎糞污染Ⅱ度或Ⅲ度;胎心率＞160次/min或＜120次/min;胎動頻率減少或消失［3］。②新生兒情況:檢測新生兒血液CK及CK－MB水平，并記錄新生兒體質(zhì)量。③分娩滿意度:對出院患者發(fā)放調(diào)查問卷，共分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別，總滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒窘迫發(fā)生情況及分娩滿意度 觀察組共出現(xiàn)胎兒窘迫3例(7.5%)，對照組出現(xiàn)胎兒窘迫7例(17.5%)，觀察組胎兒窘迫發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。觀察組分娩滿意度高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組分娩滿意度比較(n，%)

2.2 新生兒情況 觀察組新生兒體質(zhì)量、CK及CK－MB水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒情況比較(±s)

表2 兩組新生兒情況比較(±s)

組別 n 新生兒體質(zhì)量/kg CK水平/(U/L)CK－MB水平/(U/L)對照組40 3.1±0.4 49.2±20.3 62.4±22.1觀察組40 3.4±0.5 105.3±28.6 136.8±71.9

3 討論

胎兒窘迫是一種胎兒宮內(nèi)缺氧的綜合癥狀，病情加劇時可威脅胎兒生命健康。該病多發(fā)于妊娠后期與臨產(chǎn)過程中。其發(fā)病機制復(fù)雜多樣，主要與母體血液含氧量不足有關(guān)，其臨床癥狀一般表現(xiàn)為胎心變化、羊水胎糞污染、胎動異?；钴S等，病情嚴(yán)重時可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等，甚至導(dǎo)致死亡［4］。目前，如何降低胎兒窘迫發(fā)生率已得到臨床高度重視。

剖宮產(chǎn)與自然分娩是現(xiàn)階段臨床常用的分娩方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)得到臨床廣泛運用，主要適用于產(chǎn)程遲滯、骨盆結(jié)構(gòu)異常、胎位不正、胎盤位置及胎兒過大等情況［5］。由于剖宮產(chǎn)切口較大，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)出血及休克等狀況。自然分娩具有創(chuàng)傷小、安全性高、產(chǎn)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，是一種理想的分娩方式。自然分娩的胎兒經(jīng)過子宮收縮，可降低羊水及胎糞等導(dǎo)致的吸入性肺炎的發(fā)生率［6］，對母嬰身體發(fā)展均具有重要作用。

研究結(jié)果顯示，觀察組胎兒窘迫發(fā)生率低于對照組，分娩滿意度高于對照組;觀察組新生兒體質(zhì)量、CK及CK－MB水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果表明，剖宮產(chǎn)會增加胎兒窘迫的發(fā)生率，自然分娩方式可有效改善分娩滿意度及胎兒窘迫發(fā)生率。綜上所述，相對于剖宮產(chǎn)而言，自然分娩方式有助于降低胎兒窘迫發(fā)生率，在一定程度上改善新生兒各項指標(biāo)，促進(jìn)新生兒健康發(fā)育。

［1］夏堅.胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(9):62－63.

［2］薛東巧.圍產(chǎn)期保健對新生兒結(jié)局的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(14):118.

［3］王倩，楊蔚，程文蘭，等.足月胎膜早破對妊娠結(jié)局及引產(chǎn)療效的影響分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29(5):41－43.

［4］姚艷，溫蘭玲，黃秀敏，等.536例采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)診斷妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局［J］.中國婦幼保健，2014，29(20):3232－3236.

［5］陳紅波，汪勝友，葉俊良.產(chǎn)程中電子胎心監(jiān)護(hù)對胎兒窘迫的診斷價值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(4):136－138.

［6］宋秋麗.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)對足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的療效對比［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(6):37－39.