郝艷艷

(濟(jì)源市第二人民醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 濟(jì)源 454650)

胸腔積液是肺癌患者常見的并發(fā)癥之一，對患者的繼續(xù)治療有非常嚴(yán)重的影響，尤其是肺癌晚期患者，采取手術(shù)、化療等方式已經(jīng)失去意義。胸腔內(nèi)注射藥物是最后的一種治療手段。為分析胸腔內(nèi)注射不同藥物治療肺癌所致胸腔積液的效果，現(xiàn)整理相關(guān)臨床資料，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取濟(jì)源市第二人民醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的肺癌致胸腔積液患者100例，所有患者Karnofsky 評分為63 分。其中男74例，女26例;年齡(69.4±2.9)歲;72例非小細(xì)胞肺癌(包括40例腺癌，29例鱗癌，3例巨細(xì)胞肺癌)，28例小細(xì)胞肺癌。隨機(jī)分為A 組、B 組、C 組、D組，各25例。4 組患者性別、年齡等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 A 組采用順鉑治療，B 組采用甘露聚糖肽治療，C 組采用IL－2 治療，D 組采用順鉑+甘露聚糖肽治療。采用0.9%氯化鈉溶液20 ml 稀釋藥物，胸腔內(nèi)注射藥物的過程中，患者需要不斷更換姿勢，保證注射藥物的均勻性。順鉑藥物初始注射量為50 mg/m2，患者可能出現(xiàn)惡心等癥狀，需要進(jìn)行止嘔治療;甘露聚糖肽初始劑量為20 ml，每周1 次;IL－2 劑量控制在20 mg，1 次/d;順鉑+ 甘露聚糖肽治療劑量分別50 mg/m2和30 mg，每周1 次。

1.3 觀察指標(biāo) 參照世界衛(wèi)生組織療效判定標(biāo)準(zhǔn)?；颊咝厮肯?，臨床癥狀緩解超過4 周為完全緩解;患者胸水減少量超過一半為部分緩解;患者胸水無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

4 組治療有效率:D 組＞B 組＞A 組＞C 組。B、D 組治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);A、C 組治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);B 組治療有效率顯著高于A、C 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);D 組治療有效率顯著高于A、C兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 4 組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

肺癌是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤之一，近幾年來發(fā)病率逐漸提高，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳血、胸悶、發(fā)熱等癥狀。胸腔積液是肺癌患者常見并發(fā)癥，尤其是晚期肺癌患者，已經(jīng)沒有手術(shù)、化療的意義。積液內(nèi)可以找到癌細(xì)胞，隨著積液量的逐漸加大，患者呼吸困難，甚至死亡。胸腔注射對延緩肺癌并胸腔積液患者的生命有非?，F(xiàn)實的意義［1］。

目前，胸前內(nèi)注射藥物包括化學(xué)類藥物、抗生素藥物、細(xì)胞毒類藥物以及生物制劑類藥物等，常用藥物以生物制劑和細(xì)胞毒類藥物為主，能夠極大地緩解患者的痛苦。順鉑是臨床中常采用的一種肺癌化療的核心藥物，具有效果明確的優(yōu)點，局部用藥濃度較高，能夠?qū)Π┘?xì)胞起到有效的殺傷作用;甘露聚糖肽是一種超抗原抗癌生物制劑，可以直接與MHC－Ⅱ類結(jié)合，緩解化療引起的白細(xì)胞減少，促進(jìn)毛細(xì)血管生長，產(chǎn)生細(xì)胞毒T 細(xì)胞，殺傷癌細(xì)胞;IL－2 藥物是一種淋巴因子，能夠通過激活淋巴細(xì)胞來殺傷腫瘤［2］。

本研究分析胸腔內(nèi)注射不同藥物治療肺癌所致胸腔積液的效果，結(jié)果表明順鉑藥物治療有效率為64.0%，甘露聚糖肽為84.0%，IL－2 為60.0%，順鉑+甘露聚糖肽藥物為88.0%，在治療中患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。采用甘露聚糖肽治療的效果要明顯優(yōu)于單獨采用順鉑和IL－2，且采用甘露聚糖肽+順鉑能夠增強(qiáng)治療效果，提示順鉑和甘露聚糖肽能夠起到協(xié)同效果，采用順鉑聯(lián)合甘露聚糖肽治療能夠起到更好的治療效果。綜上所述，采用胸腔內(nèi)注射甘露聚糖肽聯(lián)合順鉑治療肺癌所致胸腔積液能夠提高治療效果，安全性高，值得臨床推廣。

［1］ 張健美.胸腔內(nèi)注射不同藥物治療肺癌惡性胸腔積液療效觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理實踐與研究，2014，11(10):65－66.

［2］ 孫海江.晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(2):71－72.