李新云

(林州市第二人民醫(yī)院 口腔科 河南 安陽 456500)

口腔醫(yī)師需熟練掌握口腔內(nèi)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及解剖知識，為治療的進行及效果提供保障。有研究顯示，在不同種族及不同人群中，牙根數(shù)目與根尖開口位置存在較大的差異［1］。為研究中國人恒牙的詳細解剖學特點，本文選取了近幾年來在林州市第二人民醫(yī)院口腔科就診的患者為研究對象，觀察其牙根數(shù)目及根尖開口位置，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 收集林州市第二人民醫(yī)院口腔科近幾年來因正畸及牙周炎、過度松動牙及別的原因拔除的上下第一前磨牙136 顆，其中男42 顆，女94 顆;上頜75 顆，下頜61 顆;年齡15～60 歲，平均年齡41 歲。登記患者姓名、性別、年齡、牙位等情況。

1.2 離體牙第一前磨牙的選擇標準 牙體外形基本完整，牙根發(fā)育完成且完整，未行根管治療［2－3］。

1.3 研究方法 ①所用器材:顯微鏡(日產(chǎn)olympus)、啄木鳥潔牙機(桂林市啄木鳥醫(yī)療器械有限公司)、2% 戊二醛(山東利爾康消毒科技有限公司)。②材料處理:流水沖洗牙齒表面污物，戊二醛消毒液浸泡后，徹底去除牙體表面軟組織，超聲波去除牙體表面牙石后，按上下頜牙位再分別置于2%戊二醛液中以備觀察。③分組方法:根據(jù)離體牙位置及提供者性別將136 顆第一前磨牙分為4 組，A 組表示女性上頜第一前磨牙，共計53 顆;B 組表示男性上頜第一前磨牙，共計22 顆;C 組表示女性下頜第一前磨牙，共計41 顆;D 組表示男性下頜第一前磨牙，共計20 顆。④觀察根尖孔:由同一實驗者對136 顆第一前磨牙在根管顯微鏡下約放大40 倍，觀察并記錄136 顆第一前磨牙根尖開口位置，將根尖開口位置分為根尖頂點和非頂點，同時記錄根尖開口的形態(tài)，然后肉眼觀察并記錄牙根數(shù)目，將牙根數(shù)目分為單根、雙根及三根。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS 16.0 軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 牙根數(shù)目 以無根尖分叉牙根作為單根的判斷標準時，第一前磨牙牙根數(shù)目如表1所示。上頜與下頜第一前磨牙牙根均以單根為主，且下頜第一前磨牙單根率顯著高于上頜;A 組第一前磨牙單根占67.9%，B 組第一前磨牙單根占40.09%，C 組與D 組該數(shù)值分別為85.4%和70.0%，兩兩對比，差異均有統(tǒng)計學意義。將根分叉在根長的1/2 以上作為單根判斷標準時，136 顆第一前磨牙的牙根類型及數(shù)目見表2。上頜與下頜第一前磨牙牙根均以單根為主，且女性上頜與下頜第一前磨牙牙根中單根率均顯著高于男性。

表1 136 顆第一前磨牙牙根數(shù)目［n(%)］

表2 136 顆第一前磨牙牙根數(shù)目［n(%)］

2.2 根尖開口位置及形狀 上頜第一前磨牙根尖開口位置頂點和非頂點者差異無統(tǒng)計學意義，各占半數(shù)，且根尖主要形狀為圓形，占比為56.0%;下頜第一前磨牙根尖開口位置非頂點比例顯著高于頂點，根尖開口主要為卵圓形，占比為52.5%。見表3。

3 討論

既往研究在對第一前磨牙牙根數(shù)目進行分析時，雖然都將牙根分為單根、雙根和三根等，然而不同學者對單根的判斷標準不一，有的認為根分叉多于根長的1/2 即為單根，也有人認為根尖無分叉為單根。為便于全面掌握第一前磨牙牙根數(shù)目，本次研究通過對136 顆立體第一前磨牙的牙根數(shù)目及根尖開口位置進行分析，以無根尖分叉牙根作為單根的判斷標準，上頜與下頜第一前磨牙牙根均以單根為主，且下頜第一前磨牙單根率顯著高于上頜，女性上頜與下頜第一前磨牙牙根單根率顯著高于男性。將根分叉在根長的1/2以上作為單根判斷標準，上頜與下頜第一前磨牙牙根均以單根為主，且女性上頜與下頜第一前磨牙牙根中單根率均顯著高于男性。上頜第一前磨牙根尖開口位置頂點和非頂點者差異不顯著，各占半數(shù)，且根尖主要形狀為圓形;下頜第一前磨牙根尖開口位置非頂點比例顯著高于頂點，根尖開口主要為卵圓形。本文研究中牙根數(shù)目的結(jié)果和周美娟［4］的研究結(jié)果一致。上頜第一前磨牙根尖開口位于頂點與非頂點者牙數(shù)接近50%，兩者比率相差不明顯［5］。對于下頜第一前磨牙根尖開口位于非頂點者的比率較位于頂點者的比率明顯偏大，也可能與樣本量過小有關(guān)［6－7］。上頜第一前磨牙多數(shù)在根中1/3 或根尖1/3 處分為頰根和舌根［8］。顧衛(wèi)平等［8］對100 顆上頜第一前磨牙根尖孔位置觀察發(fā)現(xiàn)，根尖孔位于頂點者占57.8%，位于非頂點者占42.2%。本研究還發(fā)現(xiàn):上頜第一前磨牙在根尖1/3 處分為頰、舌兩根時，有根尖偏向遠中，在臨床治療過程中應(yīng)謹慎，防止根管治療時器械折斷于根管內(nèi)。另外根尖開口位于非頂點的牙齒，其開口位于牙根唇、舌向或近、遠中情況都有。開口位于頰、舌向時，在頰、舌向拍攝的X 線片上不能真實體現(xiàn)根管長度，在根管預備時，對工作長度的確定容易發(fā)生誤差，所以應(yīng)想辦法通過別的途徑獲得較為準確的根管工作長度，如使用根管長度定位儀或根管內(nèi)插針拍片確立等方法。

表3 136 顆第一前磨牙根尖開口位置及形狀［n(%)］

綜上所述，上頜與下頜第一前磨牙牙根均以單根為主，且女性上頜與下頜第一前磨牙牙根單根率相對較高。上頜第一前磨牙根尖開口位置頂點與非頂點各占一半，下頜第一前磨牙根尖開口位置主要為非頂點。

［1］ 駱小平，朱立軍，李明勇，等.國人下頜尖牙及前磨牙牙根形態(tài)學研究［J］.臨床口腔醫(yī)學雜志，1996，12(2):92－93.

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［4］ 周美娟.上頜第一前磨牙牙根解剖特點及根管壁厚度增齡性變化的研究［D］.廣州:中山大學，2007.

［5］ 岳保利，吳友農(nóng).上頜第一前磨牙根管形態(tài)的研究［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，1992，2(2):110－111.

［6］ 徐紅梅，高學軍.95 個前磨牙牙根解剖形態(tài)的研究［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2008，18(3):126－129.

［7］ 馬惠萍，馬文義.口腔解剖生理學［M］.北京:北京科學出版社，2005:8.

［8］ 顧衛(wèi)平，趙玉萍.上頜第一前磨牙根管形態(tài)和根尖孔的解剖研究［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6(10):3－4.