許杰 張偉宏

(1.鄭州大學(xué) 護(hù)理學(xué)院 河南 鄭州 450052;2.遂平縣人民醫(yī)院外科 河南 駐馬店 463100)

胃大部切除術(shù)是一種常見(jiàn)的臨床術(shù)式，主要用于胃部腫瘤或嚴(yán)重胃潰瘍患者的治療[1－2]。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施在胃大部切除術(shù)中具有舉足輕重的作用，直接影響到患者的臨床療效及預(yù)后，因此應(yīng)積極做好各項(xiàng)護(hù)理工作。本文加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)胃大部切除術(shù)患者的護(hù)理，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月遂平縣人民醫(yī)院行胃大部切除術(shù)治療的120例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中男性23例，女性37例;年齡48～73歲，平均(54.3±9.8)歲;觀察組中男性25例，女性35例;年齡50～74歲，平均(54.6±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用加速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 與患者進(jìn)行術(shù)前溝通，介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮情緒，提高患者的治療依從性。根據(jù)加速康復(fù)外科理念，不需備皮或常規(guī)腸道準(zhǔn)備。為保證體力，術(shù)前晚上口服葡萄糖溶液1 000 ml，術(shù)前 3 h 口服葡萄糖溶液 500 ml[3]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 密切觀察患者術(shù)后的病情變化，記錄首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、靜脈滴注時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。根據(jù)患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整止痛藥物劑量;注意保溫，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫變化;加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，每日定時(shí)按摩腹部，注意力度;術(shù)后鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng);加強(qiáng)飲食護(hù)理，術(shù)后5 h安排患者少量進(jìn)水，根據(jù)患者胃腸耐受情況，逐漸調(diào)整患者的食譜[4]。

1.3 效果評(píng)價(jià) 記錄所有患者首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、靜脈滴注時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理操作水平、熟練程度、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為十分滿意、滿意、一般和不滿意4級(jí)。護(hù)理滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);定量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo) 觀察組患者首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、靜脈滴注時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯較對(duì)照組段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s，d)

表1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s，d)

組別 n 首次排氣時(shí)間術(shù)后住院時(shí)間對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間靜脈滴注時(shí)間60 3.37 ±0.92 1.12 ±0.34 3.82 ±1.01 6.57 ±1.85 60 4.54 ±1.02 2.45 ±1.20 5.24 ±1.56 9.89 ±3.21觀察組

2.2 護(hù)理滿意度 對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.67%，觀察組為86.67%;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

加速康復(fù)外科又稱術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)程序，其主要目的是最大限度減少手術(shù)治療引起的應(yīng)激反應(yīng)，加速患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。與傳統(tǒng)護(hù)理不同，加速康復(fù)外科護(hù)理注重患者的心理護(hù)理，可有效緩解患者的不良情緒，有利于患者積極配合治療。此外，加速康復(fù)外科護(hù)理注重對(duì)患者手術(shù)前后的護(hù)理，可根據(jù)患者情況采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)和適度進(jìn)食，提高患者的耐受力[6]。本研究探討加速康復(fù)外科護(hù)理在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組患者首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、靜脈滴注時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且患者滿意度明顯提高。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)胃大部切除術(shù)患者進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理，不僅能有效改善患者的各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)，加速康復(fù)進(jìn)程，還可顯著提高患者的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

[1]龍澍娟.胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18(9):1294 －1296.

[2]袁芳.胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，(z1):105 －106.

[3]辛志宏.加速康復(fù)外科護(hù)理在普外科胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(26):214 －215.

[4]李蓉，陳月英.加速康復(fù)外科護(hù)理在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(2):22 －24.

[5]徐玉芬.淺析胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(11):197 －198.

[6]劉英.加速康復(fù)外科護(hù)理在普外科胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿)，2015，(1):293 －294.