王素花

(中牟縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南中牟 451450)

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)角度的急性腦血管疾病統(tǒng)稱，其發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的健康意識(shí)愈來(lái)愈強(qiáng)，因而對(duì)疾病康復(fù)的要求也逐漸提高。護(hù)理人員作為與患者緊密接觸的一員，其護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的康復(fù)。因此，本文就中牟縣人民醫(yī)院2013年7月至2014年7月收治的中風(fēng)患者70例應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的臨床效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇中牟縣人民醫(yī)院2013年7月至2014年7月收治的70例中風(fēng)患者，其中男50例，女20例，年齡46～79歲，平均(60.0±2.5)歲。將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者在性別、年齡等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下:做好心理、飲食及給藥等方面的護(hù)理工作;患肢保暖防寒工作;叮囑患者臥床休息，減少搬動(dòng)次數(shù);做好皮膚、眼睛、口腔等方面的護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體如下:①建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組。根據(jù)護(hù)士的實(shí)際工作能力將其分為兩大組，設(shè)立1名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組工作跟蹤與指導(dǎo)，每組內(nèi)又以2名護(hù)士搭配為組，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)管理8例患者，進(jìn)行早晚交班輪值;②合理安排護(hù)理車使用。選擇符合患者需求的專業(yè)護(hù)理車，統(tǒng)一擺放好護(hù)理車上的物品，嚴(yán)格遵守專車專物專人使用原則;③落實(shí)包床到護(hù)責(zé)任制。落實(shí)入院到出院全過(guò)程的健康指導(dǎo)工作，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通與交流。另外，巡視病房時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的病情與輸液情況，同時(shí)及時(shí)了解患者的需求并予以最大限度滿足;④個(gè)性化健康教育。定期開展健康教育宣教活動(dòng)，如專題講座、開設(shè)疾病知識(shí)宣傳欄、發(fā)放健康教育宣傳小冊(cè)子等，個(gè)性化制定健康教育計(jì)劃，逐步提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高依從性。同時(shí)由專人指導(dǎo)吃飯、洗澡等日常生活能力訓(xùn)練;⑤運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練指導(dǎo)。正確運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練指導(dǎo)，包括掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、尺橈關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、上肢關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)等方面，均由管床護(hù)士負(fù)責(zé)訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作緩慢持續(xù)3～5 s，重復(fù)3～5次。如掌指關(guān)節(jié)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)屈曲80°左右，隨后依次漸增五指的掌指關(guān)節(jié)屈曲度。

1.3 療效判定指標(biāo) 觀察比較兩組患者肢體康復(fù)療效及日常生活能力等方面內(nèi)容。其中，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為:肢體功能無(wú)任何改善，臨床癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效;肢體功能明顯恢復(fù)，臨床癥狀有所改善為有效;肢體功能基本恢復(fù)，肢體活動(dòng)靈活，臨床癥狀消失為顯效。日常生活能力根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法進(jìn)行判斷，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:Barthel指數(shù)評(píng)分低于40分表示患者完全依賴或依賴顯著，多數(shù)日常生活活動(dòng)不能完成且需他人幫助，為差;Barthel指數(shù)評(píng)分在41～60分之間表示患者依賴較輕，存在一定的功能障礙，需較大幫助完成日常生活活動(dòng)，為中;Barthel指數(shù)評(píng)分大于60分表示患者能完成部分日?；顒?dòng)，需要部分幫助，功能障礙較輕，為良[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組肢體功能康復(fù)療效比較(n，%)

2.2 Barthel指數(shù)評(píng)分比較 觀察組15、30 d后 Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s，分)

表2 觀察組與對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 15 d 30 d觀察組35 65.12 ±10.50 68.30 ±11.97對(duì)照組35 50.17 ±10.62 52.97 ±13.82

3 討論

中風(fēng)是臨床較為常見的疾病，多伴發(fā)不同的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。予以護(hù)理干預(yù)可以改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)日常生活自理能力的康復(fù)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的有效手段，主要以患者為中心，實(shí)行包床到護(hù)責(zé)任制，有力保證患者的安全，滿足患者健康需求，提高服務(wù)質(zhì)量[4]。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，予以正確的運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行屈曲活動(dòng)，可有效改善關(guān)節(jié)靈活性，促進(jìn)肢體正常功能迅速恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率、Barthel指數(shù)評(píng)分均比對(duì)照組高。與鄭麗[5]的研究報(bào)道相似。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可以明顯改善中風(fēng)患者肢體功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]張翀.中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(21):2605 －2606.

[2]耿秀霞，白玉琴，顧珍鳳，等.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中后肢體功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(2):68 －70.

[3]江尚群.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)患者康復(fù)的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，10(10):376 －377.

[4]潘永華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱老年患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(8):365－366.

[5]鄭麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)康復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(15):3140.