王建梅，張鈺娟，霍彥，楊敬，謝國華，殷文靜

流行病學(xué)調(diào)查

天津市婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對孕前和孕期保健的KAP研究

王建梅，張鈺娟，霍彥，楊敬，謝國華，殷文靜

目的了解天津市婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對孕前和孕期保健（PAPC）的知識、態(tài)度和行為（KAP）現(xiàn)狀，為制定有效的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。方法分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取天津市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員382例，采用自填式孕前和孕期保健KAP問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況、PAPC知識知曉情況、PAPC相關(guān)態(tài)度、提供PAPC服務(wù)的情況及相關(guān)培訓(xùn)需求。結(jié)果本次調(diào)查回收有效問卷364份，被調(diào)查者對補(bǔ)充葉酸、孕前必查項(xiàng)目和傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查的知曉程度較高；對補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵、孕前備查項(xiàng)目和新興產(chǎn)前檢查的知曉程度較低。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)者的PAPC知識得分高于三級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)者，醫(yī)生高于護(hù)士，低年齡組和低工作年限組的得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。91.21%的被調(diào)查者認(rèn)為PAPC意義重大，但86.54%對自身能否提供全面的PAPC咨詢?nèi)狈π判摹７謩e有63.74%、54.67%、38.74%和32.42%的被調(diào)查者能提供有不良妊娠史、甲狀腺功能異常、生殖道感染和糖尿病等特殊情況的PAPC指導(dǎo)。被調(diào)查者最需要的培訓(xùn)內(nèi)容為存在合并癥或高危因素時(shí)的PAPC知識、產(chǎn)前診斷的新進(jìn)展、孕期營養(yǎng)和咨詢溝通技巧。結(jié)論建議通過一系列干預(yù)措施，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的PAPC認(rèn)知水平，使其增強(qiáng)服務(wù)信心，改進(jìn)相關(guān)行為，從而提供更科學(xué)、全面的PAPC服務(wù)。

孕前保??；產(chǎn)前保健；醫(yī)務(wù)人員；婦產(chǎn)科，醫(yī)院；健康知識，態(tài)度，實(shí)踐

目前我國出生缺陷發(fā)生率約為5.6%，每年新增出生缺陷約90萬例［1］?！笆濉币?guī)劃明確指出力爭到2015年將我國孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的30/10萬降至22/10萬［2］。孕前和孕期保?。╬reconception and prenatal care，PAPC）對降低或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素、提高出生人口素質(zhì)有重大意義，是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施?，F(xiàn)有少量關(guān)于醫(yī)務(wù)人員對孕期營養(yǎng)的知識、態(tài)度和行為（knowledge，attitudes and practice，KAP）調(diào)查顯示其存在認(rèn)知缺陷［3-4］，尚少見對PAPC全面KAP情況的報(bào)道。本研究通過調(diào)查天津市婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對PAPC的KAP現(xiàn)狀，了解其能否滿足計(jì)劃妊娠夫婦和孕婦對PAPC服務(wù)的需求，為制定有效的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象2012年1月—8月，采用分層整群隨機(jī)抽樣法，將天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)按級別分為3層，根據(jù)各層?jì)D產(chǎn)科及婦女保健專業(yè)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成，隨機(jī)抽取三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家和2個(gè)區(qū)縣的所有一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對抽到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的婦產(chǎn)科及婦保專業(yè)醫(yī)務(wù)人員共382例進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法采用橫斷面調(diào)查的流行病學(xué)研究方法，根據(jù)《孕前和孕期保健指南（第1版）》［5］等參考文獻(xiàn)和研究目的自行設(shè)計(jì)自填式KAP調(diào)查問卷，培訓(xùn)調(diào)查員，進(jìn)行預(yù)調(diào)查。根據(jù)預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題修正調(diào)查問卷并完善調(diào)研細(xì)節(jié)后進(jìn)入正式調(diào)查。由調(diào)查員講解調(diào)查目的和答卷要求，研究對象自愿匿名獨(dú)立答題并當(dāng)場收回。問卷內(nèi)容包括：職務(wù)、職稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別等一般情況，PAPC知識知曉情況、PAPC相關(guān)態(tài)度、提供PAPC服務(wù)的情況及相關(guān)培訓(xùn)需求等。對PAPC知識知曉情況量化賦分，25個(gè)知識點(diǎn)每題4分，回答正確得4分，錯(cuò)誤或“不知道”得0分，滿分100分，計(jì)算出每位醫(yī)務(wù)人員的PAPC知識得分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙人雙遍錄入并核對數(shù)據(jù)，如有漏項(xiàng)或邏輯錯(cuò)誤判定為無效問卷。用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，2組間比較采用兩獨(dú)立樣本資料t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，組間多重比較采用LSD-t法；計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況本研究共發(fā)放問卷382份，回收382份，其中有效問卷364份（95.29%）。被調(diào)查者中男8例（2.20%），女356例（97.80%）；正高級17例（4.67%），副高級29例（7.97%），中級114例（31.32%），初級204例（56.04%）；博士6例（1.65%），碩士60例（16.48%），本科199例（54.67%），大專79例（21.70%），中專20例（5.50%）。其他一般情況見表1。

Tab.1Comparison of PAPC knowledge score of 364 Obstetrics and Gynecology medical staffs by different characteristics表1 364例婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員PAPC知識得分比較

Tab.1Comparison of PAPC knowledge score of 364 Obstetrics and Gynecology medical staffs by different characteristics表1 364例婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員PAPC知識得分比較

＊＊P＜0.01；a與一級比較，b與16～25年比較，c與≥26年比較，d與40～49歲比較，e與≥50歲比較，P＜0.01

分類醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別三級二級一級工作年限（a）1～5 6～15 16～25≥26職務(wù)醫(yī)生護(hù)士年齡（歲）20～29 30～39 40～49≥50 n F 156 123 85 108 133 76 47 291 73 96 151 77 40得分60.75±9.91a59.27±9.46a65.42±8.97 63.73±9.53bc62.87±9.45bc58.10±8.51 56.76±9.22 62.29±10.28 57.56±9.12 63.88±9.49de62.76±9.86de57.89±8.37 56.53±9.08 10.950＊＊10.551＊＊3.592＊＊10.487＊＊

2.2 婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員PAPC知識現(xiàn)狀

2.2.1 PAPC知識知曉情況被調(diào)查者對補(bǔ)充葉酸、孕前必查項(xiàng)目和超聲、糖篩等傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查的知曉程度較高；對補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵、孕前備查項(xiàng)目和胎兒纖維連接蛋白等新興產(chǎn)前檢查的知曉程度較低，見表2。

2.2.2 PAPC知識得分比較被調(diào)查者PAPC知識平均得分為（61.34±9.47）分。比較發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)者的知識得分高于三級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)者，醫(yī)生的得分高于護(hù)士，低年齡組和低工作年限組的得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.3 婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員PAPC相關(guān)態(tài)度91.21%（332/364）的被調(diào)查者認(rèn)為PAPC對降低或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素有重要意義，但86.54%（315/364）對自身能否提供全面、詳細(xì)的PAPC咨詢?nèi)狈π判摹?9.84%（327/364）的被調(diào)查者支持在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專設(shè)孕前保健門診，提供孕前咨詢指導(dǎo)和系統(tǒng)的孕前檢查。14.84%（54/364）的被調(diào)查者認(rèn)為孕前保健的服務(wù)對象應(yīng)是“有不良妊娠史的夫婦”，55.77%（203/364）認(rèn)為應(yīng)是“計(jì)劃妊娠的夫婦”，26.92%（98/364）認(rèn)為應(yīng)是“所有育齡男女”，2.47%（9/364）“說不清”。關(guān)于孕前和孕期檢查項(xiàng)目，52.47%（191/364）的被調(diào)查者認(rèn)為“應(yīng)在有條件或有指征時(shí)開展備查項(xiàng)目，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)”，41.76%（152/364）認(rèn)為“檢查應(yīng)越全面越好，以避免漏診和醫(yī)療糾紛”，5.77%（21/364）“說不清”。

Tab.2364 Obstetrics and Gynecology medical staffs who gave correct responses to knowledge about PAPC，percentage of total respondents表2 364例婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員PAPC知識知曉情況例（%）

2.4 婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員提供PAPC服務(wù)的情況被調(diào)查者中，63.74%（232/364）能為有不良妊娠史的夫婦提供PAPC指導(dǎo)，54.67%（199/364）能夠提供合并甲狀腺功能異常時(shí)的PAPC指導(dǎo)，38.74%（141/364）能夠提供合并生殖道感染時(shí)的PAPC指導(dǎo)，32.42%（118/364）能夠提供合并糖尿病時(shí)的PAPC指導(dǎo)。47.53%（173/364）的被調(diào)查者能對孕期合理用藥提供詳細(xì)咨詢。僅24.45%（89/364）的被調(diào)查者能對TORCH篩查的化驗(yàn)單結(jié)果進(jìn)行分析解讀。

2.5 PAPC相關(guān)培訓(xùn)需求被調(diào)查者最需要的培訓(xùn)內(nèi)容為“存在合并癥或高危因素時(shí)的PAPC知識”（83.24%，303/364）、“產(chǎn)前診斷的新進(jìn)展”（75.82%，276/364）、“孕期營養(yǎng)”（64.29%，234/364）和“咨詢溝通技巧”（56.32%，205/364）。被調(diào)查者最希望的培訓(xùn)形式為專題會議（74.18%，270/364）、網(wǎng)絡(luò)課程（68.41%，249/364）、宣傳手冊（61.26%，223/364）和模擬咨詢演練（57.14%，208/364）。

3 討論

3.1 PAPC認(rèn)知水平有待提高本研究顯示，被調(diào)查者對部分PAPC知識存在缺陷。第一，對常規(guī)補(bǔ)充葉酸的知識較了解，但對既往發(fā)生過胎兒神經(jīng)管畸形者需補(bǔ)充劑量的知曉率較低，勢必影響對該人群圍孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)。另外，對補(bǔ)充鈣劑和鐵劑的指征、時(shí)間和劑量掌握情況欠佳，今后應(yīng)注意孕期營養(yǎng)方面的學(xué)習(xí)。第二，在必查和備查項(xiàng)目方面存在誤區(qū)，對婦科超聲和白帶化驗(yàn)屬于孕前備查項(xiàng)目缺乏認(rèn)知，對孕期不需要常規(guī)進(jìn)行TORCH篩查和骨盆外測量的知曉率較低。骨盆外測量既往在產(chǎn)科檢查中占重要地位，且被列為醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床技能訓(xùn)練的重點(diǎn)操作，但已有充分證據(jù)表明其并不能預(yù)測產(chǎn)時(shí)頭盆不稱，因此不推薦常規(guī)檢查［5-6］。第三，對絨毛活檢、胎兒頸后透明層厚度和胎兒纖維連接蛋白等新興產(chǎn)前檢查的知曉程度較低。隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，新的檢測手段逐漸應(yīng)用于臨床，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新知識，才能提供更科學(xué)的PAPC咨詢服務(wù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)者的知識得分較高，與其負(fù)責(zé)早期和中期妊娠階段孕期保健的工作性質(zhì)有關(guān)。三級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍廣泛，臨床工作繁忙，無暇顧及PAPC，但有合并癥或高危因素的患者通常更趨向于到高級別醫(yī)院就診。護(hù)士的崗位職責(zé)包括進(jìn)行生殖健康宣教，國外經(jīng)驗(yàn)亦顯示了護(hù)士在PAPC服務(wù)中的重要作用［7］。低年齡組和低工作年限組的醫(yī)務(wù)人員由于自身計(jì)劃妊娠的需要，對PAPC流程和新進(jìn)展更為關(guān)注，但高年資者的咨詢指導(dǎo)更易獲得服務(wù)對象的信任和配合。因此，高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者、護(hù)士和高年資醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)PAPC知識學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平。建議今后通過開展專題會議、網(wǎng)絡(luò)課程和宣傳手冊等多種形式相結(jié)合的繼續(xù)教育措施，并重點(diǎn)培訓(xùn)合并癥或高危因素的PAPC指導(dǎo)及產(chǎn)前診斷等方面的新進(jìn)展，增強(qiáng)干預(yù)效果。

3.2 PAPC相關(guān)態(tài)度有待改善多數(shù)被調(diào)查者對自身能否提供詳盡的PAPC咨詢?nèi)狈π判?，?yīng)通過增加PAPC的知識儲備來提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)積極性。孕前保健實(shí)質(zhì)上是人群預(yù)防策略，且部分非計(jì)劃妊娠者選擇了繼續(xù)妊娠，故美國疾病預(yù)防和控制中心推薦孕前保健的服務(wù)對象應(yīng)是所有的育齡男女［8］。但根據(jù)國情，目前我國孕前保健的服務(wù)對象定為計(jì)劃妊娠的夫婦，有待逐步轉(zhuǎn)變。41.76%的被調(diào)查者認(rèn)為孕前和孕期檢查越全面越好，以避免漏診和醫(yī)療糾紛，反映了當(dāng)前醫(yī)療形勢和醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療態(tài)度的影響。建議在服務(wù)對象充分知情的基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)體情況，由醫(yī)患雙方有針對性地共同制定檢查項(xiàng)目。

3.3 PAPC相關(guān)行為有待改進(jìn)系統(tǒng)、規(guī)范的PAPC服務(wù)有助于預(yù)防妊娠并發(fā)癥和出生缺陷，尤其在有合并癥或高危因素時(shí)，PAPC可降低母胎風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局［9-12］。本研究中，當(dāng)服務(wù)對象存在合并癥或高危因素時(shí)，被調(diào)查者尚不能提供滿意的PAPC服務(wù)，且在該方面有較高的培訓(xùn)需求，故今后應(yīng)采取相應(yīng)措施予以干預(yù)。僅24.45%的被調(diào)查者能對TORCH篩查結(jié)果進(jìn)行分析解讀，反映了目前PAPC“重檢查、輕咨詢”的現(xiàn)狀。應(yīng)在普及各項(xiàng)孕前和孕期檢查的臨床意義、結(jié)果判讀的同時(shí)，加強(qiáng)咨詢溝通技巧的訓(xùn)練，改進(jìn)PAPC服務(wù)效果。

國家“十一五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目研究顯示，民眾希望獲取生殖健康知識的最佳途徑為“向醫(yī)生咨詢”［13］，但醫(yī)務(wù)人員對生殖健康某些方面的KAP亦存在不足［14-15］。婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對PAPC的KAP密切關(guān)系著及其提供孕前咨詢和孕期指導(dǎo)的能力，對降低我國孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷有重要意義。建議通過一系列干預(yù)措施進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的PAPC認(rèn)知水平，使其增強(qiáng)服務(wù)信心，改進(jìn)相關(guān)行為，從而提供更科學(xué)、全面的PAPC服務(wù)。

［1］The Ministry of Health of the People′s Republic of China.Birth de?fects prevention report in China（2012）［R］.2012.［中華人民共和國衛(wèi)生部.中國出生缺陷防治報(bào)告（2012）［R］.2012］.

［2］The Ministry of Health of the People′s Republic of China.Maternal and child health development report in China（2011）［R］.2011.［中華人民共和國衛(wèi)生部.中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2011）［R］.2011］.

［3］Zheng X，Du WY，Liu JW，et al.KAP analysis of supplement of folic acid for women of childbearing age to prevent neural tube defects in grassroots medical staff［J］.Chinese Journal of Healthy Birth&Child Care，2013，19（1）：58-60.［鄭鑫，杜蔚云，劉佳微，等.基層醫(yī)務(wù)人員為育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷KAP分析［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（1）：58-60］.doi：10.3969/j.issn.1007-3434.2013.01.022.

［4］Liu KY，Pan JP.Investigation on KAP of 128 maternity and chil?dren professional clinicians in Xi'an about vitamin D and calcium nutrition［J］.Chinese Journal of Woman and Child Health Research，2012，23（1）：34-37.［劉科瑩，潘建平.西安市128名婦兒醫(yī)師維生素D及鈣營養(yǎng)KAP調(diào)查［J］.中國婦幼健康研究，2012，23（1）：34-37］.doi：10.3969/j.issn.1673-5293.2012.01.012.

［5］Obstetrics Group of Obstetrics and Gynecology Branch of Chinese Medical Association.Guideline for preconception and prenatal care（1st Edition）［J］.Chin J Obsret Gynecol，2011，46（2）：150-153.［中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南（第1版）［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（2）：150-153］.doi：10.3760/cma.j. issn.0529-567x.2011.02.018.

［6］Institute for Clinical Systems Improvement.Health care guideline：routine prenatal care［R］.15th ed.Minnesota：ICSI，2012.

［7］Czeizel AE.Experience of the Hungarian preconception service be?tween 1984 and 2010［J］.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，161（1）：18-25.doi：10.1016/j.ejogrb.2011.12.019.

［8］Xie F，Ding Y.Progress of preconception care services at domestic and abroad［J］.Chinese Journal of Nursing，2013，48（6）：567-571.［謝菲，丁焱.國內(nèi)外開展孕前保健服務(wù)的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（6）：567-571］.doi：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.06.030.

［9］Dong SW，Niu XM.Relationship between obesity and pregnancy complications［J］.Journal of Intennational Obstetrics and Gynecolo?gy，2011，38（3）：204-206，217.［董勝雯，牛秀敏.肥胖與妊娠期并發(fā)癥的關(guān)系［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（3）：204-206，217］. doi：10.3969/j.issn.1674-1870.2011.03.011.

［10］Huang H，Chen Q.Preconception and prenatal care for adiposity and diabetic［J］.Journal of Practical Obstetrics and Gynecology，2013，29（1）：3-5.［黃禾，陳倩.肥胖及糖尿病患者的孕前與孕期保?。跩］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：3-5］.

［11］Xiao B，Xiong Q.Preconception and prenatal care for women with adverse pregnancy history［J］.Journal of Practical Obstetrics and Gy?necology，2013，29（1）：11-15.［肖兵，熊慶.不良孕產(chǎn)史婦女的孕前與孕期保?。跩］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：11-15］.

［12］Gao L，Li H.Obstetric outcomes of assisted reproductive technology［J］. Journal of International Reproductive Health/Family Planning，2013，32（6）：490-493.［高靚，李紅.輔助生殖技術(shù)相關(guān)產(chǎn)科結(jié)局的研究進(jìn)展［J］.國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2013，32（6）：490-493］.

［13］Wang Q，You LQ，F(xiàn)eng Q，et al.Survey on the contraception status and requirements for reproductive health service among floating population in Shenzhen city［J］.Chin J Fam Plann，2009，17（2）：101-103.［王倩，游麗琴，馮琪，等.深圳市流動(dòng)人口避孕節(jié)育現(xiàn)狀及生殖健康服務(wù)需求調(diào)查［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，17（2）：101-103］.doi：10.3969/j.issn.1004-8189.2009.02.011.

［14］Zhang YJ，Yang J，Wang JM，et al.Knowledge，attitudes and practic?es of sexually transmitted diseases in reproductive health-related medical professionals in Tianjin［J］.Tianjin Med J，2013，41（12）：1202-1205.［張鈺娟，楊敬，王建梅，等.天津市生殖健康相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對性傳播疾病的KAP研究［J］.天津醫(yī)藥，2013，41（12）：1202-1205］.doi：10.3969/j.issn.0253-9896.2013.12.018.

［15］Huo Y，Zhang YJ，Wang JM，et al.Knowledge，attitudes and practic?es of combined oral contraceptives in Tianjin obstetrics and gynecol?ogy personnels［J］.Tianjin Med J，2015，43（3）：311-314.［霍彥，張鈺娟，王建梅，等.天津市婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對復(fù)方口服避孕藥的KAP研究［J］.天津醫(yī)藥，2015，43（3）：311-314］.doi：10.3969/j. issn.0253-9896.2015.03.024.

（2015-03-05收稿2015-04-17修回）

（本文編輯魏杰）

Knowledge，attitudes and practices of preconception and prenatal care in Tianjin obstetrics and gynecology personnels

WANG Jianmei，ZHANG Yujuan，HUO Yan，YANG Jing，XIE Guohua，YIN Wenjing
Department of Family Planning，The Second Hospital of Tianjin Medical University，Tianjin 300211，China

ObjectiveTo better understand the knowledge，attitudes，practice（KAP）and relative demand of precon?ception and prenatal care（PAPC）in medical staffs of obstetrics and gynecology department in Tianjin.MethodsUsing ran?dom，stratified and clustered sampling approach，we selected 382 obstetrics and gynecology personnels in Tianjin.A self-ad?ministered questionnaire on PAPC KAP was employed to survey their general characteristics，their awareness of PAPC knowledge，their attitudes to PAPC，their service capabilities of PAPC and their request of continuing education.Results The respondents were lacking of KAP in Calcium and Iron supplementation，alternative preconception examination and emerging prenatal examination but present good KAP in folic acid supplemen，necessary prenatal items and classic prenatal examination.Doctors′average knowledge score was higher than nurses′.The scores in primary health care institutions was significantly higher than that in tertiary and secondary medical institutions.Young and junior medical respondents showed higher awareness than older and senior ones.Most（91.21%）respondents believe that PAPC is necessary.But 86.54%of re?spondents are not confident enough to provide comprehensive PAPC services.There were 63.74%，54.67%，38.74%and 32.42%of the respondents who could provide special PAPC advisory of adverse pregnancy history，thyroid dysfunction，re?productive infections and diabetes respectively.The most urgent training contents include PAPC knowledge in presence of complications or risk factors，advances in prenatal diagnosis，nutrition during pregnancy and consulting skills.Conclusion It′s necessary to intervent obstetrics and gynecology personnels to improve their cognitive level to PAPC，as well as to amelio?rate relative attitudes and behavior so they can provide more scientific and comprehensive PAPC service.

preconception care；prenatal care；medical staff；obstetrics and gynecology department，hospital；health knowledge，attitudes，practice

R715.3

A

10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.023

天津市衛(wèi)生局科技基金項(xiàng)目（2011KZ98）

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院計(jì)劃生育科（郵編300211）

王建梅（1968），女，副主任醫(yī)師，博士，主要從事避孕節(jié)育、不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育和女性生殖健康方面研究