上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203）鄧宏勇 許 吉 沈雪勇

新安地域文化對(duì)《神灸經(jīng)綸》成書的影響*

上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203）鄧宏勇 許 吉 沈雪勇

新安文化以新安醫(yī)學(xué)和徽商文化為特征。新安地域歷史上醫(yī)家眾多，著述宏富，臨床科目齊全，地域特征明顯；徽商在物質(zhì)和文化兩個(gè)層面推動(dòng)了新安醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一方面徽商中有直接從事與醫(yī)學(xué)有關(guān)的商業(yè)活動(dòng)，另一方面徽商所具有的開放、進(jìn)取特質(zhì)，成為相同時(shí)期、相同地域醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展和興旺的內(nèi)在動(dòng)力?！渡窬慕?jīng)綸》為清代新安醫(yī)籍之一種，是一部灸法集大成著作，其成書恰逢新安醫(yī)學(xué)鼎盛之末，不失為一個(gè)旁搜博采、全面總結(jié)的好時(shí)機(jī)。新安地域?yàn)椤渡窬慕?jīng)綸》編撰和刊行提供了良好的學(xué)術(shù)環(huán)境和便利的出版條件。

新安 新安醫(yī)學(xué) 徽商 神灸經(jīng)綸 吳亦鼎

“新安”兼具地理和歷史的雙重概念。具體來說，安徽南部在秦時(shí)首設(shè)郡縣，治歙、黟兩地，西晉太康元年（280年）始得“新安郡”名，后世治縣范圍和名謂屢有更迭。唐大歷五年（770年）設(shè)“歙州”，轄歙、休寧、黟、祁門、績(jī)溪、婺源六縣，基本確立了“新安”所指的“一府六縣”地域范圍。宋徽宗宣和三年（1121年）更“歙州”為“徽州”?，F(xiàn)在作為歷史地理名稱的新安，是古徽州之別名，一般指安徽省內(nèi)新安江流域的黃山四縣（歙縣、休寧、黟縣、祁門）、績(jī)溪，以及江西婺源等地區(qū)。

新安地域群山環(huán)繞，是躲避兵災(zāi)禍患的天然場(chǎng)所，歷史上多次中原文化因躲避戰(zhàn)亂遷入，同原有的吳、楚文化相結(jié)合，促成了新安文化的發(fā)展與繁榮。加之宋高宗趙構(gòu)南遷（1131年），建都臨安（今杭州），新安為臨安之屬郡，又為新安江上游，與江浙交流頻繁，經(jīng)濟(jì)、文化得到長(zhǎng)足發(fā)展，遂成文化之邦，有“東南鄒魯”之稱。這一地區(qū)在歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)過兩大具有明顯地域特色的代表性文化現(xiàn)象，一是徽商，另一個(gè)即是新安醫(yī)學(xué)。

新安醫(yī)學(xué)的成就

對(duì)新安醫(yī)學(xué)的研究，最早可以追溯到民國時(shí)期，但主要是在20世紀(jì)70年代中后期，受當(dāng)時(shí)全國中醫(yī)古籍研究熱潮的影響，伴隨著徽州文化研究而產(chǎn)生的一種學(xué)術(shù)現(xiàn)象。1978年，安徽省歙縣衛(wèi)生局在時(shí)任省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)王任之倡導(dǎo)下，開展了新安地區(qū)古代醫(yī)學(xué)成就發(fā)掘和展示活動(dòng)，率先明確提出了“新安醫(yī)學(xué)”這一新名詞。1985年在屯溪召開的新安醫(yī)學(xué)研究會(huì)成立大會(huì)暨第一次學(xué)術(shù)討論會(huì)把新安醫(yī)學(xué)的研究推向了高潮［1］。對(duì)新安醫(yī)學(xué)研究之盛，是國內(nèi)其他任何一個(gè)地區(qū)醫(yī)學(xué)研究所無法比擬的。其主要原因，在于新安地域歷史上醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，地域特征明顯，學(xué)術(shù)理論豐富，臨床科目齊全，醫(yī)家眾多，醫(yī)著宏富，且歷史沿革密切，一脈相承久遠(yuǎn)。

盡管新安醫(yī)學(xué)概念提出很晚，但新安地區(qū)醫(yī)學(xué)聚集性發(fā)展的歷史可追溯到魏晉時(shí)期，并在明清達(dá)到鼎盛。最近的研究結(jié)果顯示，新安一地自宋至清見于史料記載的醫(yī)家即有800余人，醫(yī)學(xué)論著達(dá)800余部［2］。余瀛鰲先生在《新安醫(yī)籍叢刊·總序》［3］中認(rèn)為新安“文人薈萃，名醫(yī)輩出”，其中有名的醫(yī)家如宋代的張杲，元代王國瑞，明代汪機(jī)、吳崑、孫一奎，清代吳謙、汪昂等。新安醫(yī)家傳世醫(yī)籍眾多，涉及《內(nèi)經(jīng)》、傷寒、本草及臨床各科，其中著名且對(duì)后世影響較大者如《內(nèi)經(jīng)博議》、《素問吳注》、《續(xù)素問鈔》、《金匱要略直解》、《傷寒論條辨》、《醫(yī)宗金鑒》、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、《圣濟(jì)總錄纂要》、《本草備要》、《醫(yī)方集解》、《醫(yī)方考》、《古今名醫(yī)方論》、《赤水玄珠》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《名醫(yī)類案》、《重樓玉鑰》、《針灸問對(duì)》、《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》、《神灸經(jīng)綸》等。張杲所撰《醫(yī)說》，是我國最早刊行之醫(yī)史傳記著作；江瓘《名醫(yī)類案》則是我國歷史上第一部較系統(tǒng)之醫(yī)案類編著作；吳崑《醫(yī)方考》是第一部醫(yī)方注解著作。徐春甫創(chuàng)辦我國第一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體“一體堂宅仁醫(yī)會(huì)”，徐氏還輯錄歷代醫(yī)著及經(jīng)史百家有關(guān)醫(yī)藥文獻(xiàn)編成《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，內(nèi)容包括基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、針灸、藥物、驗(yàn)方、養(yǎng)生等多方面，為個(gè)人所編綜合性醫(yī)籍中之巨著。方有執(zhí)《傷寒論條辨》“三綱鼎立”說、《傷寒》錯(cuò)簡(jiǎn)說獨(dú)樹一幟，為傷寒注家中一支重要流派，宗之者眾。吳謙主編《醫(yī)宗金鑒》，是一部流傳最為廣泛、高水平之醫(yī)學(xué)全書，被視為醫(yī)門之黽鑒，習(xí)讀之善本，也被《神灸經(jīng)綸》編者所推崇而大量引用。

新安醫(yī)家在針灸方面的成就也可謂斐然，他們先后留下了眾多的針灸文獻(xiàn)，如元代鮑同仁的《經(jīng)驗(yàn)針法》、王國瑞的《神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》，明代汪機(jī)的《針灸問對(duì)》、黃宰的《針灸僅存錄》等。據(jù)報(bào)載［4］，黃山新安醫(yī)藥文化博物園在充實(shí)館藏的過程中，征集到一尊古代木制針灸人像模型，該模型為成年女性，高約60厘米，體態(tài)豐潤(rùn)，面容慈善，表面采用漆灰刮抹工藝，鏤有人體各部穴位及穴名，模型制作精巧，為國內(nèi)少見。這一發(fā)現(xiàn)從實(shí)物角度進(jìn)一步印證了新安地區(qū)針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展已達(dá)較高水平。

徽商文化對(duì)新安醫(yī)學(xué)的影響

新安地區(qū)盛產(chǎn)藥材，《歙問》謂：“物產(chǎn)于歙而稱良者不亦多乎？……藥則紫術(shù)、黃連、昌草、黃精、茯苓、白石英、何首烏。其所產(chǎn)者不盡于斯?！绷硗?，新安經(jīng)濟(jì)充裕，可投資于人才培養(yǎng)和書籍刻印，而且有豐富的竹木資源用以制造紙墨，為刻印書籍和傳播文化提供就地取材的便利。新安所刻之書，《五雜俎》謂：“皆極精工，不下宋人，然亦多費(fèi)校讎，故舛錯(cuò)極少。”上述因素均為新安地區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了客觀條件。但新安醫(yī)學(xué)的成就，更多地有其深層的歷史文化原因。

首先，徽人有重視教育的傳統(tǒng)?？滴酢缎輰幙h志》載：“四方謂新安為東南鄒魯，休寧之學(xué)特盛，歲大比與貢者至千人?！苯逃占霸炀土舜罅咳瞬?，儒者之途，“不為良相，則為良醫(yī)”，是以在新安歷史上出現(xiàn)如此眾多學(xué)驗(yàn)俱豐的醫(yī)家也就不足為奇了。

其次，徽商的成就與新安醫(yī)學(xué)的昌盛有著千絲萬縷的聯(lián)系?；丈讨杏兄苯訌氖屡c醫(yī)學(xué)有關(guān)的商業(yè)活動(dòng)，如刻印醫(yī)籍、販?zhǔn)鬯幉牡?。清·趙吉士《寄園寄所寄》載：“歙吳勉學(xué)……廣刻醫(yī)書，因而獲利，乃搜古今典籍并為梓之，刻資費(fèi)及十萬?！眳敲銓W(xué)，字肖愚，號(hào)師古，歙縣人，以“師古齋”為藏書樓和刻書堂號(hào)，生平最喜搜藏刻印典籍。吳氏飽學(xué)通醫(yī)，校輯嚴(yán)肅認(rèn)真，所刻醫(yī)書被后世所重，特別是《素問》、《靈樞》、《甲乙》等經(jīng)典以及金元四大家的著作，至今仍是甚有參考價(jià)值的較早而優(yōu)的版本?，F(xiàn)存吳氏校輯刻印的醫(yī)籍有《醫(yī)說》、《東垣十書》、《劉河間醫(yī)學(xué)六種》、《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》、《醫(yī)學(xué)原理》、《醫(yī)學(xué)六經(jīng)》、《師古齋匯聚簡(jiǎn)便方》、《痘疹大全八種》等，共計(jì)80余種。除書商外，專事販?zhǔn)鬯幉牡纳倘艘酁閿?shù)不少，如明代徽商程宰，便因販賣黃柏、大黃起家。另有商人對(duì)藥材加工制成成品后出售，如休寧汪一龍創(chuàng)有正田藥店等。毫無疑問，這些商業(yè)活動(dòng)在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

徽商最為興旺發(fā)達(dá)的時(shí)期，在明成化（1465年）至清道光（1782年）之間，考察這一時(shí)期的新安醫(yī)學(xué)也處在發(fā)展的高潮。這決不是簡(jiǎn)單的歷史巧合，而是徽商在文化和物質(zhì)兩個(gè)層面推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果。徽商所展現(xiàn)的敢于創(chuàng)新的開拓精神、善于溝通的合作精神，獨(dú)特地域文化中開放、進(jìn)取的特質(zhì)，成為推動(dòng)相同時(shí)期、相同地域醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展和興旺的內(nèi)在因素。經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們因之惜命，自然對(duì)醫(yī)學(xué)的質(zhì)和量提出了更高要求。醫(yī)著大量刊印，醫(yī)學(xué)輔助設(shè)施得到改進(jìn)，從業(yè)人員數(shù)量增多，醫(yī)者水平逐漸提高，各領(lǐng)域之間人員流動(dòng)，儒而兼醫(yī)，商而兼醫(yī)等，都是徽商興起的客觀結(jié)果［5］。而隨著徽商的衰落，新安醫(yī)學(xué)也出現(xiàn)了困滯局面，由道光后至民國前，現(xiàn)存新安醫(yī)著僅28種，僅占明清時(shí)期總數(shù)的8％多，它表明新安醫(yī)學(xué)已不復(fù)有昔日的輝煌［6］。

《神灸經(jīng)綸》與新安文化

如前所述，新安地區(qū)良好的物質(zhì)條件和文化氛圍，為大量醫(yī)家醫(yī)著的出現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)，享盛名者如吳謙《醫(yī)宗金鑒》、徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》等，其中更有《神灸經(jīng)綸》一書，因此前流傳不廣，特予介紹如下。

《神灸經(jīng)綸》由清人吳亦鼎（1792-1861年）主持撰寫，其孫云路執(zhí)筆成編。吳氏生平未見于一般史志，據(jù)今人考證［7］《歙南昌溪太湖吳氏宗譜》等資料，結(jié)果匯集整理如下。

吳亦鼎，名步蟾，字定之，號(hào)硯丞，亦鼎乃其族名（即按輩份取名）。步蟾生于乾隆壬子年（1792年），歿于咸豐辛酉年（1861年），享年69歲。太學(xué)生，擅長(zhǎng)醫(yī)術(shù)，從其所撰《神灸經(jīng)綸》和《麻疹備要方論》兩書來看，對(duì)針、灸、藥三者皆有涉獵，理論水平較高且臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐，只是由于“性耽閑散，且有希夷先生之癖，時(shí)或懶于酬應(yīng)”，未公開懸壺應(yīng)診。吳亦鼎除撰有《神灸經(jīng)綸》四卷外，另有《麻疹備要方論》一卷傳世。

《神灸經(jīng)綸》是一部灸法專著，成書于清咸豐元年（1851年），刊行于咸豐三年?！渡窬慕?jīng)綸》全書四卷，內(nèi)容分為三部分：一是灸法基本知識(shí)，如灸材、坐向、擇時(shí)、宜忌、灸瘡處理等；二是經(jīng)脈循行、主病以及腧穴定位、灸法，并附經(jīng)穴圖；三為疾病證治，又細(xì)分為傷寒、中風(fēng)、厥逆、手足、二陰、婦人、小兒和外科等。《神灸經(jīng)綸》較系統(tǒng)地歸納總結(jié)了清及清以前中醫(yī)灸法的理論和臨床知識(shí)，是一部重理法且切合臨床的灸法集大成著作，在針灸發(fā)展史，尤其是灸法史上享有較高地位。

吳亦鼎在引言中自稱“古歙”人，“歙”即今安徽東南部歙縣周邊，據(jù)考當(dāng)為歙縣昌溪人。吳氏家族原居歙西之溪南，宋孝宗淳熙二年（1175年），吳氏七十七世孫吳一之（名德芝，字元舉，號(hào)若蘭，又名益之）在歙南滄溪太湖坵購地，后其子遷入定居，并改滄溪為昌溪（另說始遷于南宋紹興丙子年，即1156年，待考）。此后人丁繁衍，吳姓成為昌溪主姓。昌溪?dú)v史悠久，人杰地靈，素有“古歙南鄉(xiāng)第一村”之美譽(yù)。僅元、明、清三代進(jìn)士、狀元入朝為官者，七品以上就有百人之多，徽商中源于此地的“吳茶”、“周漆”享譽(yù)全國。昌溪吳氏文化名人燦若繁星，有經(jīng)學(xué)大師吳承仕，畫家吳淑娟、吳清隱、吳壽仙、吳肖仙等。吳步蟾是此支派的第二十五代孫，其擅醫(yī)與家族熏陶不無關(guān)系。步蟾叔祖（步蟾祖父吳廣居的四弟）名廣杓，字建綱，號(hào)湘帆，曾官至五品，做過奉直大夫，家譜云其醫(yī)道高明，“施醫(yī)屢效，遠(yuǎn)近銜恩”，《神灸經(jīng)綸》卷首存其手書序言。步蟾堂叔（廣杓之子）吳與九，名錫我，邑庠生，敕授修職郎即用訓(xùn)導(dǎo)，亦為步蟾《麻疹備要方論》一書作序。

吳亦鼎生活的“古歙”，即今安徽東南部歙縣周邊，為新安醫(yī)學(xué)主要發(fā)祥地之一，自古名醫(yī)輩出，傳世著作較多?！渡窬慕?jīng)綸》作為新安醫(yī)籍之一種，誕生于新安醫(yī)學(xué)發(fā)祥的核心區(qū)域，新安地域?yàn)椤渡窬慕?jīng)綸》編撰和刊行提供了良好的學(xué)術(shù)環(huán)境和便利的出版條件。

盡管目前還未找到徽商直接參與《神灸經(jīng)綸》出版的資料，但無法忽視的是，新安地域的富庶，在客觀上為《神灸經(jīng)綸》刊行提供了便利的物質(zhì)條件。同時(shí)，新安醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)更是通過其家族的醫(yī)學(xué)氛圍對(duì)《神灸經(jīng)綸》成書產(chǎn)生了決定性的影響，突出表現(xiàn)在作者對(duì)同為新安醫(yī)家吳謙及其著作《醫(yī)宗金鑒》的推崇。如“引言”部分［8］：

惟我國朝纂《宗鑒》一書，為醫(yī)林之總匯，如眾水之歸宗。其言針灸審穴分寸，的無差謬。誠哉卓越千古！

《神灸經(jīng)綸》論述灸法原理、方法、宜忌以及疾病證治等內(nèi)容時(shí)，更是大量引用了《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》“四季針灸坐向歌”、“行針次第手法歌”、“灸法早晚次序歌”、“灸瘡膏藥歌”、“奇經(jīng)八脈總歌”等相關(guān)章節(jié)?！渡窬慕?jīng)綸》編撰時(shí)間恰逢新安醫(yī)學(xué)鼎盛之末，不失為一個(gè)旁搜博采、全面總結(jié)的好時(shí)機(jī)，如此《神灸經(jīng)綸》產(chǎn)生的天時(shí)地利已得其大半。

結(jié)語

《神灸經(jīng)綸》成書還不可避免地受到了其所處時(shí)代的影響。清代中葉重湯藥廢針灸的傾向明顯。道光二年（1822年），朝廷頒布的禁針灸詔實(shí)際上停止了清代中晚期的官方針灸活動(dòng)，如人才培養(yǎng)、書籍修撰等，使得針灸的發(fā)展愈加依賴民間力量?！吧嫌兴鶒?，下必甚焉”，禁針灸詔所具有的示范性作用帶來的危害遠(yuǎn)甚于其直接危害。以此事件為標(biāo)志，明清以來針灸式微的趨勢(shì)逐漸明朗，“惜近世醫(yī)流學(xué)焉者寡，治針者百無一二，治灸者十無二三，惟湯液之治，比比皆然”。如此偏頗醫(yī)風(fēng)對(duì)深諳醫(yī)道的吳氏觸動(dòng)很大，難免有糾偏時(shí)弊、逆境圖存的想法和作為，“紹先圣之淵源，補(bǔ)湯液所不及”，這也是《神灸經(jīng)綸》一書傳世的重要原因。總之，新安地域不但為《神灸經(jīng)綸》的出版提供了便利的刻印條件，也通過累世的文化和醫(yī)學(xué)積淀，為作者編寫該書提供了豐厚的知識(shí)儲(chǔ)備。結(jié)合作者所受的時(shí)代影響，從而直接促成了這部灸法集大成著作的產(chǎn)生，為現(xiàn)代人留下了寶貴的醫(yī)學(xué)財(cái)富。

［1］安徽省新安醫(yī)學(xué)研究會(huì)，安徽省徽州新安醫(yī)學(xué)研究所編.安徽省新安醫(yī)學(xué)研究會(huì)成立大會(huì)暨第一次學(xué)術(shù)討論會(huì)資料匯編［G］.1986：前言.

［2］王鍵，牛淑平，黃輝.新安醫(yī)學(xué)的成就與貢獻(xiàn)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（1）：146-149.

［3］安徽科學(xué)技術(shù)出版社編.新安醫(yī)籍叢刊（針灸類）［M］.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1992：總序.

［4］張貴才.新安針灸木人初考［N］.中國中醫(yī)藥報(bào)，2011-7-27（8）.

［5］李艷，李梢.徽商與新安醫(yī)學(xué)的文化成因初探［J］.中醫(yī)教育，1996，15（2）：43-44.

［6］李洪濤，劉培雷.淺論新安醫(yī)學(xué)及其發(fā)展興盛的歷史動(dòng)因［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，8（1）：20-23.

［7］沈曉明.新安醫(yī)家吳亦鼎小考［J］.中華醫(yī)史雜志，1995，25（3）：170.

［8］清·吳亦鼎.神灸經(jīng)綸［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1983：引言.

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1006-4737（2015）02-0006-04

2014-10-20）

杏林學(xué)者和優(yōu)秀學(xué)科團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃（編號(hào)：SHUTCM2013）；青年中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)者計(jì)劃（編號(hào)：WX2014）