趙如丹 易思岑 萬志紅

(云南大學(xué)公共管理學(xué)院 云南 昆明 650000)

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人口老齡化背景下的云南省農(nóng)村老年人長期護(hù)理壓力分析

趙如丹 易思岑 萬志紅

(云南大學(xué)公共管理學(xué)院 云南 昆明 650000)

人口老齡化所帶來的一系列問題，諸如撫養(yǎng)比上升，高齡化和空巢化的程度加深等都直接或間接的導(dǎo)致了農(nóng)村老年人長期護(hù)理壓力增加。本文分析了云南省農(nóng)村老年人在人口老齡化背景下的長期護(hù)理壓力狀況。

人口老齡化；空巢老年人；患病老年人；長期護(hù)理壓力

人口老齡化加劇使得老年人口撫養(yǎng)比快速上升。云南省自進(jìn)入老齡化以來，老年撫養(yǎng)比不斷上升，把第五次人口普查的數(shù)據(jù)和第六次人口普查的數(shù)據(jù)相比，可以發(fā)現(xiàn)云南省農(nóng)村老年撫養(yǎng)比在不斷的上升，已超越城市老年撫養(yǎng)比，比總撫養(yǎng)比高0.7個(gè)百分點(diǎn)，不難看出，云南省農(nóng)村養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將越來越重。云南省高齡人口增長明顯，2000年和2010年兩次人口普查結(jié)果顯示，80歲及以上高齡人口增長較快，2000年為31.72萬人，2010年為59.39萬人，增加了27.67萬人，65歲以上老年人口的比重由2000年的6.0%上升到7.6%，高齡化程度逐漸加深。高齡老人的日常生活能力和健康狀況都大幅下降，長期護(hù)理服務(wù)需求大幅上升，此種情況下將加重家庭、政府以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。80歲以上高齡老人數(shù)量的增加也使得功能障礙老人加速增長，這部分老年人對(duì)于生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等的需求日漸增加，長期護(hù)理問題日趨嚴(yán)峻。

2012年，云南農(nóng)村65歲以上的老年人口比重占總?cè)丝诒戎匾堰_(dá)8.5%，比云南省城市的7.6%高出0.9個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村老齡化程度高于城市。這種城鄉(xiāng)倒置的情況將持續(xù)很久。農(nóng)村青壯勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，在降低城市老年人口比重的同時(shí)卻提高了農(nóng)村實(shí)際老齡化程度。農(nóng)村老年人留守現(xiàn)象突出，其中的高齡、失能和患病老人的照料護(hù)理問題，已經(jīng)引起了社會(huì)各界的普遍關(guān)注。農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀被稱為“三八六一九九部隊(duì)”(即婦女、兒童和老年人口)。隨著城市化和工業(yè)化進(jìn)程的進(jìn)一步加快，“三八六一”人群也將逐漸跟隨青壯年男性勞動(dòng)力遷徙到城市，農(nóng)村養(yǎng)老人力資源流失，農(nóng)村空巢家庭、留守老人將日益增多。

1 空巢老年人

空巢化趨勢明顯，雖然空巢家庭模式是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢，體現(xiàn)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)的必然變化，但也給社會(huì)、家庭及老年人帶來了很多問題，諸如經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、心理情感問題、疾病醫(yī)護(hù)、日常生活照料等。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的加快，人口遷移和流動(dòng)加速，大量的中青年勞動(dòng)力離家到外省務(wù)工經(jīng)商，與子女或晚輩共同生活的老年人逐漸分開獨(dú)居，成為“空巢”老人。根據(jù)2009年度云南省老齡辦統(tǒng)計(jì)，云南純老年人家庭人口數(shù)共有782951人，占老年人總數(shù)14.7%。其中城鎮(zhèn)純老年人家庭人口有223450人，農(nóng)村純老年人家庭人口有561801人。在大多數(shù)農(nóng)村家庭中，青壯年都去城里打工，賺錢養(yǎng)家，只剩下老人和幼童。一旦這些老人需要長期護(hù)理，他們的子女親人不能及時(shí)地給予照顧和護(hù)理，與此同時(shí)，老年人微薄的收入也不能雇請(qǐng)專業(yè)的護(hù)理者。這種情況下，會(huì)給空巢老人的生活帶來極大的不便，甚至?xí)l(fā)社會(huì)問題諸如威脅老人的生命健康和財(cái)產(chǎn)。

2 患病老年人

老年人生理機(jī)能退化外加疾病困擾，老年人患病率高、患病種類多以及患病時(shí)間長，使得老年人生命質(zhì)量嚴(yán)重下降。老年人的身體健康狀況直接影響了他們晚年生活的質(zhì)量。老年人的健康余年有這樣一種規(guī)律即隨年齡增長而縮短。中國人口預(yù)期壽命延長也就意味著帶病期較長。老年人余壽期延長的同時(shí)，大部分老年人的帶病期較長，特別是高齡老人，他們普遍伴有各種疾病并且有著較高的就醫(yī)率和住院率，給他們以及他們的家庭帶來了許多不便和痛苦。雖然在短期內(nèi)對(duì)多數(shù)老人生活自理能力的影響不大，但在發(fā)病時(shí)期就醫(yī)，一旦住院就需要?jiǎng)e人照看陪護(hù)，而且年齡越大，需要他人照料的程度越大。老年人的身體健康狀況對(duì)他們晚年余壽期的長短有著直接的影響。

中國老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查表明，中國的人口老齡化已進(jìn)入快速發(fā)展階段，人均壽命延長，高齡老人數(shù)量增加，但是，60歲以上老年人的余壽中約有67%的時(shí)間都處于帶病狀態(tài)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及衛(wèi)生醫(yī)療條件的改善，老年人的疾病譜也隨之發(fā)生變化，慢性病逐漸顯現(xiàn)其危害。老年人的身體機(jī)能老化，健康水平的下降，致使其發(fā)病率較高，隨著其步入高齡化，還會(huì)提升其發(fā)病率。西南邊疆少數(shù)民族研究中心在云南省隨機(jī)抽查了35個(gè)縣(市)，城市6個(gè)區(qū)，農(nóng)村29個(gè)縣，共13147人，其中65歲以上的老年人有1297人，被調(diào)查的65歲以上的老年人中，患有慢性病的人數(shù)占被調(diào)查的65歲以上老年人的59.42%，患有高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病以及消化性疾病的人數(shù)占慢性病患病人數(shù)的一半。慢性病、失能以及死亡等風(fēng)險(xiǎn)都與年齡密切相關(guān)，隨著年齡增長以及老年壽命延長，加上一生操勞，一進(jìn)入老年就容易患上各種慢性病。慢性病多為終身性疾病，預(yù)后差，常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥并可能會(huì)造成殘疾，使老年人生命質(zhì)量下降，對(duì)老年人的日常生活也會(huì)產(chǎn)生不小的影響，患有慢性病老人的家庭背負(fù)著沉重的照料和護(hù)理負(fù)擔(dān)。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)條件較差，生病了也不一定會(huì)得到及時(shí)的治療，長此以往小病可能會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性病，難以康復(fù)。

老年人的身體健康越來越為慢性病威脅著，慢性病也逐漸成為一個(gè)公共衛(wèi)生問題和社會(huì)保障問題。中國的老年人?；嫉穆圆∮行哪X血管疾病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病、消化體系疾病等，很多老年人會(huì)同時(shí)患有多種慢性病。農(nóng)村老年人的身體健康水平和生活自理能力都在慢性病的影響下逐漸下降，當(dāng)?shù)貌坏郊皶r(shí)有效的護(hù)理時(shí)，他們的健康狀況將會(huì)不斷的惡化。而且老年人慢性病的長期護(hù)理需要一段較長的時(shí)期，別人在日常生活中應(yīng)給予其較多的幫助，包括日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理照料等護(hù)理服務(wù)。在人口老齡化的大環(huán)境下，患有慢性病的老人不斷增加，因慢性病而失能的老年人也隨之增加，加之越來越多的老年人空巢而居，從而對(duì)長期護(hù)理服務(wù)的需求也越來越大，農(nóng)村老年人長期護(hù)理壓力也持續(xù)增加。

趙如丹(1991.8-)，女，漢，云南臨滄人，在讀碩士研究生，云南大學(xué)公共管理學(xué)院2014社會(huì)保障專業(yè)，研究方向：社會(huì)保障。易思岑(1990.7-)，女，漢，四川達(dá)州人，在讀碩士研究生，云南大學(xué)公共管理學(xué)院2014級(jí)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。萬志紅(1991.12-)，女，漢，云南昆明人，在讀碩士研究生，云南大學(xué)公共管理學(xué)院2014社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

C913. 6

A

1672-5832(2015)12-0161-01