劉影　婁軍芳

[摘要]目的：探討模式化護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年3月-2014年5月收治的腦梗死患者9 5例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組47例、觀察組48例，對照組患者行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者在基礎(chǔ)上采用模式化護(hù)理路徑，對比兩組患者治療有效率及生活自理能力（ADL）。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為95.83%，明顯高于對照組的74.47%（P<0.0 5）；觀察組患者ADL評分明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：模式化護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，具有較高推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]模式化護(hù)理；腦梗死；康復(fù)訓(xùn)練

腦梗死為中老年人臨床常見疾病，患者多數(shù)情況下伴有肢體運(yùn)動功能障礙，對其生活自理能力及生活質(zhì)量影響較大。該類患者在醫(yī)院接受短暫治療后，漫長恢復(fù)期均在家中度過，由此后期康復(fù)效果尤其重要。我院對腦梗死患者采用模式化護(hù)理路徑，效果顯著，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.臨床資料

選取我院2012年3月-2014年5月收治的腦梗死患者95例，所有患者經(jīng)由CT及MRI確診為腦梗死伴肢體運(yùn)動功能障礙，排除病情危重及合并重要器臟功能衰竭者、合并精神障礙性疾病患者、認(rèn)知功能障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，對照組47例，男27例，女20例，最小年齡39歲，最大年齡75歲，平均（59.4±8.5）歲；觀察組48例，男29例，女19例，最小年齡40歲，最大年齡74歲，平均（60.1±8.8）歲。以上兩組患者性別、年齡、病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可展開對比。

1.2方法

對照組：給予對照組患者常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，于患者住院期間由康復(fù)護(hù)士對其進(jìn)行1對1演示鍛煉，根據(jù)患者具體情況制定針對性訓(xùn)練內(nèi)容，每天1-2次，每次30-40mm，指導(dǎo)患者及家屬掌握基本康復(fù)訓(xùn)練技巧。觀察組患者采用模式化護(hù)理路徑，具體方法及內(nèi)容如下：

（1）患者住院期間康復(fù)性訓(xùn)練同對照組。

（2）為患者設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練記錄單，主要內(nèi)容包括患者一般資料、診斷資料、患肢肌力、訓(xùn)練前改良Barthel指數(shù)評定、訓(xùn)練記錄等內(nèi)容，于患者出院時(shí)發(fā)放。

（3）康復(fù)訓(xùn)練記錄內(nèi)容模式化，主要是將訓(xùn)練時(shí)間、次數(shù)、方式、持續(xù)時(shí)間等固定化，叮囑患者及家屬在訓(xùn)練后及時(shí)進(jìn)行記錄并妥善保存。

（4）叮囑患者復(fù)診時(shí)攜帶門診病歷及康復(fù)訓(xùn)練記錄，方便醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)。兩組患者均2個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練后進(jìn)行療效對比及ADL評分對比。

1.3療效判定

治愈：患者意識清晰，肢體及語言功能恢復(fù)狀況較好，日常生活可自理；顯效：患者意識清晰，肢體及語言功能恢復(fù)情況好，但遺留輕度神經(jīng)損害體征，基本實(shí)現(xiàn)生活自理；有效：患者意識清晰，肢體及語言功不同程度改善：無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，患者癥狀及體征無明顯變化、加重或死亡?？傆行?（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

ADL評定標(biāo)準(zhǔn)：評定內(nèi)包括從穿衣、進(jìn)食、大小便控制、入廁、平地行走、上下樓梯、洗澡等，滿分100分，得分<20分為完全殘疾，生活不能自理；得分20-40分，為重度功能障礙，生活需依賴他人；得分41-60分為中度功能障礙，在他人幫助下可實(shí)現(xiàn)生活自理；得分>60分為功能良好，或輕度功能障礙，生活基本自理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用）（2檢驗(yàn)。若P<0.05則二者問存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

對照組47例患者中，治愈8例（17.02%），顯效11例（23.40%），有效16例（34.04%），無效12例（25.53%），總有效率為74.47%；觀察組48例患者中，治愈15例（31.25%）顯效18例（37.50%），有效13例（27.08%），無效2例（4.17%），總有效率為95.83%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者ADL評分

兩組患者護(hù)理前ADL評分為對照組（36.7±16.8）分，觀察組（36.9±16.4）分，對比無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后對照組ADL評分為（42.5±17.4）分，觀察組ADL評分為（67.5±16.4）分，兩組護(hù)理后ADL評分均高于護(hù)理前，且觀察組患者ADL評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

腦梗死是臨床常見疾病，治療后康復(fù)訓(xùn)練有重要意義。對腦梗死患者指導(dǎo)展開康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者機(jī)體殘存功能，使其能夠以良好的狀況回歸社會及家庭?？祻?fù)訓(xùn)練的主要任務(wù)就是通過患者日常生活及活動相關(guān)的運(yùn)動治療、作業(yè)治療，幫助患者提升生活自理能力，且康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間越早，取得的效果越為明顯。

我院采用模式化護(hù)理路徑對腦梗死患者展開康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的74.47%（P<0.05）；在ADL評分方面，觀察組患者也明顯高于對照組（P<0.01）。由此可見，模式化護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，在大大提升患者治療有效率的同時(shí)，有改善患者生活自理能力及生活質(zhì)量，幫助其更好的回歸社會與家庭，具有較高推廣價(jià)值。